Glive na nogah
Vsebina članka:
- Vzroki gliv na nogah in dejavniki tveganja za njihov razvoj
- Oblike bolezni
- Simptomi gliv na nogah
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje glivic na nogah
Glive na nogah so v vsakdanjem življenju skupno ime za skupino površinskih kožnih bolezni, ki jih povzročajo različne vrste gliv, ki prizadenejo kožo in nohtne plošče stopal.
Piling je eden od znakov glive na nogi
Glive stopala povsod zasedajo vodilni položaj v strukturi glivičnih okužb (mikoz) kože. Po nekaterih podatkih je bolezen zabeležena pri 15–20% prebivalstva (nekateri avtorji navajajo, da tretjina prebivalcev sveta trpi zaradi glivic na nogah).
Številne študije dokazujejo podvojitev primerov odkrivanja gliv na nogah vsakih 10 let, kar zadeva stopnjo povečanja incidence in pogostnosti pojavljanja te patologije zelo blizu bolezni dihal (prehladov). Najmanjša razširjenost bolezni je zabeležena na Švedskem, v Veliki Britaniji in Španiji, čeprav v večini evropskih držav glivice stopal zabeležijo pri vsakem tretjem bolniku, ki se posvetuje z dermatologom (po projektu Ahila, ki je bil izveden od leta 1988 do 1997).
Pri ocenjevanju spolnih in starostnih razlik je bila nedvoumno razkrita pogostejša dovzetnost za glivice stopal pri moških (1,5–3-krat), prevladovanje med bolniki starejših, starejših (v Ruski federaciji - pri vsakem drugem bolniku, starejšem od 70 let).
Povečanje števila ljudi z glivicami na nogah je posledica več razlogov:
- intenzivni migracijski procesi;
- povečanje števila avtoimunskih, alergijskih bolezni in stanj imunske pomanjkljivosti, ki pomembno vplivajo na odpornost telesa na učinke nalezljivih povzročiteljev;
- poslabšanje epidemiološkega nadzora;
- v nekaterih primerih nezadostna socialno-ekonomska raven; itd.
Sinonim: mikoza stopal, atletska noga, rubromikoza.
Vzroki gliv na nogah in dejavniki tveganja za njihov razvoj
Glavni vzrok glivične okužbe kože in nohtov na nogah je okužba z dermatofitskimi glivami iz rodov Epidermophyton in Trichophyton:
- rdeči trichophyton (Trichophyton rubrum) - od 70 do 90% vseh primerov;
- interdigitalni trihofiton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% glivičnih lezij stopala;
- dimeljski epidermofiton (Epidermophyton floccosum) - najbolj redek patogen, povzroča 1-1,5% primerov.
Večinoma so glive stopal povezane z okužbo z dermatofitskimi glivami iz rodov Epidermophyton in Trichophyton
Značilnosti teh gliv prispevajo k intenzivnemu širjenju dermatofitov:
- sposobnost tvorjenja proteolitičnih encimov (keratinaz), ki olajšajo prodiranje patogenov skozi epidermalno pregrado;
- sposobnost asimilacije uničenega beljakovinskega keratina, ki skupaj s kolagenom in elastinom tvori zunanjo vodotesno plast kože in nohtov.
Patogeni, ki izzovejo razvoj gliv na nogah, se prenašajo z neposrednim stikom spor z nespremenjeno kožo zdrave osebe, ki prizadenejo predvsem gladko kožo, sekundarno nohtne plošče. Optimalni pogoji za obstoj patogenih gliv zunaj organizma gostitelja so nevtralno (morda rahlo kislo ali rahlo alkalno) okolje, temperature od 20-25 do 36-37 ºС, visoka vlažnost.
V primeru širjenja glive stopala z gladke kože na nohtno ploščo obstajata dva možna načina prodiranja okužbe (navzkrižna okužba skozi debelino nohta v tem primeru praktično ne pride):
- od prostega roba nohta (najpogostejša pot prodiranja) se vnetni proces v tem primeru ne odvija v sami plošči, temveč v mehkih tkivih podjezičnega ležišča;
- s strani nohtov valja na mestu stika nohtne plošče s kožo.
Okužba s patogenimi glivami je možna v več primerih:
- dolgotrajno bivanje v krajih z veliko gnečo ljudi na omejenem območju (služba v vrstah oboroženih sil, baze za usposabljanje, internati itd.);
- obisk skupnih prostorov brez obutve (savna, bazen, garderoba v telovadnici itd.);
- nošenje običajnih čevljev;
- bolezen katerega koli družinskega člana, ki živi skupaj.
Kljub vseprisotni razširjenosti gliv na nogah tudi pri bližnjih sorodnikih, ki uporabljajo skupni življenjski prostor, pri nekaterih družinskih članih bolezen ne, drugi pa jo imajo. Verjetnost okužbe s patogenimi glivami ni enaka, ima posamezne značilnosti in je odvisna od prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- prisotnost kroničnih bolezni, pri katerih trpi lokalni pretok krvi (na primer diabetes mellitus, kronična venska insuficienca spodnjih okončin itd.);
- nošenje tesnih čevljev ali čevljev iz nenaravnih materialov (neustrezno prezračevanje in visoka vlažnost ustvarjata optimalne pogoje za razvoj gliv na nogah);
- mikrotrauma kože in nohtov;
- tesen sistematičen stik z vodo, sintetičnimi tkaninami, ostrimi kemikalijami, ki zmanjšujejo lokalno zaščito;
- povečano potenje;
- anatomske značilnosti, ki ovirajo dostop kisika do tkiv stopala (ozki meddigitalni prostori, ploske noge itd.);
- starost (starostne motnje trofičnih procesov);
- počasno vraščanje nohtne plošče (nižja kot je stopnja rasti nohtov, bolj agresiven je patološki proces).
Oblike bolezni
Glede na vrsto patogena se lahko bolezen pojavi v obliki rubrofitoze ali epidermofitoze. Kljub različnim etiološkim dejavnikom so znaki glive na nogi v obeh primerih podobni.
Vrste gliv na nogah, razvrščene na podlagi kliničnih manifestacij:
- izbrisana oblika;
- skvamozen;
- hiperkeratotik;
- intertriginozni (interdigitalni);
- dishidrotično.
Simptomi gliv na nogah
Kljub nekaterim razlikam, značilnim za nekatere vrste gliv na nogah, je mogoče ločiti številne pogoste manifestacije:
- srbenje, pekoč občutek na plantarni površini in v meddigitalnih prostorih stopala;
- luščenje z ločevanjem belkastih lusk;
- razpoke na koži, pogosto v predelu prstov, pete;
- zameglitev in razbarvanje nohtov, krhkost, ločitev od podjezične postelje;
- hiperemija kože v žarišču vnetja;
- neprijeten vonj;
- povečano potenje;
- hiperestezija (povečana občutljivost) plantarne površine.
V nekaterih primerih je gliva na nogi že dolgo asimptomatska, bolnike skrbi le neprijeten vonj in povečano potenje ali rahlo luščenje.
Gliva na nogah prizadene predvsem interdigitalne prostore
Poleg podobnih lastnosti so za različne klinične oblike značilne tudi posebne manifestacije gliv na nogah.
Značilnost izbrisane oblike glive stopala je odsotnost očitnih pritožb, objektivno so manjše razpoke, hiperemija kože, pogosteje v meddigitalnih prostorih, manjše luščenje.
Simptomi skvamozne oblike glive stopala (klasični znaki rubrofitoze stopal):
- masivno luščenje na območju prstov in stranskih površin stopal;
- kožni vzorec se okrepi in odebeli;
- možna je hiperemija;
- pomanjkanje aktivnih pritožb, včasih srbenje, ki ne vpliva na kakovost življenja, skrbi.
Manifestacije hiperkeratotske oblike:
- več ploskih elementov brez votline, vozlički (papule) na površini kože, pogosteje lokalizirani v stopalnem loku;
- vijolično rdeče, cianotične plošče z izboljšanim vzorcem kože;
- osrednji del izpuščaja je prekrit s plastmi kožnih lusk, vzdolž obrobja je meja s pilingom povrhnjice;
- posamezne vezikule med luščenjem žarišč;
- hiperemija, suha koža.
Intertriginozna oblika glive stopala se kaže z naslednjimi simptomi:
- jasno oblikovane, močno hiperemične lezije v interdigitalnih prostorih;
- otekanje kože na mestu vnetja;
- jok, maceracija (otekanje in mehčanje) kože;
- vzdolž obrobja hiperemičnih območij - belkasto obrobljen epitelij;
- močno srbenje, v nekaterih primerih - bolečina.
Simptomi dihidrotične glive stopala:
- izbruhi v obliki mehurjev (predvsem na stopalnem loku), nagnjeni k fuziji in napolnjeni s prozorno serozno vsebino;
- ko se mehurček odpre, je izpostavljena svetla erodirana površina;
- intenzivna hiperemija v žarišču vnetja.
Bolezen v veliki večini primerov ima kronični potek z epizodami poslabšanj, ki jih izzove vpliv agresivnih okoljskih dejavnikov in remisij. Za mlade je bolj značilna mokra različica glive stopala, pri starejših pa pogosteje diagnosticirajo vnetja z žarišči luščenja.
Diagnostika
Da bi diagnosticirali glivice stopal, se izvajajo naslednji laboratorijski testi:
- mikroskopski pregled materiala, pridobljenega s površine žarišč luščenja ali vlaženja, pod svetlobnim mikroskopom;
- sejanje nastalega materiala na hranilni medij, da se določi vrsta patogena;
- verižna reakcija s polimerazo (določanje fragmentov DNA patogenih gliv).
Za diagnozo glivice na nogi se opravi mikroskopski pregled materiala s površine lezij
Zdravljenje
Zdravljenje glivic na nogah poteka v fazah. Sprva akutno vnetje ustavimo, če je prisotno - s pomočjo keratolitičnih zdravil odstranimo odvečne plasti keratinizirane kože.
Nadaljnje zdravljenje se izvaja s kremami, ki so kombinacija lokalnih protiglivičnih zdravil, kortikosteroidnih hormonov in antibiotikov. Ko se odstranijo manifestacije akutnega vnetnega procesa, se zdravilne kreme nadomestijo z mazili (imajo bolj mastno teksturo), spreji, geli.
Poleg lokalnega zdravljenja je predpisana peroralna uporaba protiglivičnega zdravila. Antimikotična zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju gliv na nogah:
- azolne spojine, triazoli (itrakonazol in flukonazol);
- derivat alilamina, Terbinafine (je zdravilo, ki je izbrano za glivice stopal).
Za zdravljenje gliv na nogah so predpisana antimikotična sredstva
Za najučinkovitejše zdravljenje in hitro okrevanje, vzporedno z jemanjem zdravil, morate upoštevati nekaj priporočil:
- zavrnite nošenje čevljev iz sintetičnih materialov;
- preobujte se ali temeljito sperite in ga od znotraj obdelajte s posebnimi protiglivičnimi sredstvi;
- železne nogavice, nogavice po pranju s paro od znotraj ali preoblecite v nove.
V hujših primerih so skupaj z antimikotičnimi zdravili, imunomodulatorji, adaptogeni in antioksidanti predpisani vitamini skupin A in E, antihistaminiki in izvedena razstrupljevalna terapija.
Možni zapleti in posledice
Zapleti glive na nogi so lahko:
- razvoj kombinirane (večkratne) preobčutljivosti, povečana pripravljenost za alergijo;
- sekundarna okužba poškodovane kože, vse do razvoja sepse v hudih primerih;
- nastanek plantarnih bradavic;
- onihomikoza.
Napoved
S kompleksnim zdravljenjem, upoštevanjem ukrepov osebne higiene in doslednim izvajanjem vseh priporočil v času zdravljenja je napoved ugodna.
Preprečevanje glivic na nogah
Glavni preventivni ukrepi, ki lahko preprečijo razvoj gliv na nogah:
- nošenje gumijastih čevljev, ki jih je mogoče razkužiti pri uporabi skupne kopalnice, tuša, kopeli itd.;
- izogibanje uporabi običajnih čevljev na javnih mestih (na primer copat za enkratno uporabo v hotelih);
- razpoložljivost individualne domače in zunanje obutve in nogavic za vse družinske člane;
- vsakodnevno umivanje stopal;
- vsakodnevna menjava nogavic.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
