Glive Nohtov Na Nogah In Nohtih - Simptomi, Zdravljenje, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Glivice na nohtih

Vsebina članka:

Vzroki za glivice na nohtih in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi nohtne glive
Diagnostika
Zdravljenje glivic na nohtih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Glivice na nohtih (mikoza nohtov, onihomikoza) je nalezljiva lezija nohtov na rokah in nogah, ki jo povzročajo patogene in oportunistične mikroskopske glive, kar povzroči spremembo nohtne plošče. Patološki proces lahko prizadene tako en kot več nohtov na zgornjih ali spodnjih okončinah, možne so tudi mešane različice lezije. Glivice na nohtih so diagnosticirane v vseh starostnih kategorijah, ne glede na spol. Razširjenost patologije je odvisna od podnebnih razmer (bolezen je pogostejša v tistih podnebnih območjih, kjer je treba dolgo časa nositi tesno zaprte čevlje). Po različnih virih so glivice na nohtih zabeležene pri 10–20% prebivalstva, v starostni skupini nad 60 let pa se pojavijo pri približno 30% ljudi. Glivice na nohtih lahko spremljajo glivice kože nog ali rok.

Simptomi nohtne glive

Vzroki za glivice na nohtih in dejavniki tveganja

Nalezljiv povzročitelj glivic na nohtih so patogene ali oportunistične glive. Najpogosteje so povzročitelji bolezni kvasovke in plesni glive, dermatofiti. Prenos povzročitelja bolezni se lahko izvede s stiskom roke, ob stiku s predmeti, onesnaženimi z nalezljivim sredstvom (najpogosteje pri uporabi osebnih higienskih pripomočkov, čevljev okužene osebe), pa tudi v bazenih, kopelih, tuših in drugih javnih prostorih z visoko vlažnostjo. Mikroskopske glive so lahko dolgo neaktivne na površini kože in nohtov, dokler se ne ustvarijo ugodni pogoji za njihov razvoj.

Povzročitelji bolezni so kvasovke, plesni, dermatofiti

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku bolezni, vključujejo:

starost;
flebeurizma;
ploska stopala;
motnje v delovanju endokrinega in imunskega sistema;
vaskularna patologija okončin;
povečano potenje;
dolgotrajna uporaba zdravil (hormonskih, antibakterijskih, citostatičnih);
stalne stresne situacije;
poškodbe nohtov in / ali povrhnjice;
nošenje pretesnih in / ali slabe kakovosti čevljev (neprepustnih za zrak, ki povzročajo povečano potenje);
neupoštevanje pravil osebne higiene;
podaljševanje nohtov;
poklicne nevarnosti (vojaška služba, kemična, metalurška, rudarska).

Poleg tega lahko limfogeno širjenje okužbe v telesu postane vzrok glivic na nohtih.

Ponavljanje bolezni lahko povzroči izbira neustreznega zdravljenja glivic na nohtih, kršitev postopka terapije, zanemarjanje zdravnikovih priporočil itd.

Oblike bolezni

Glivice na nohtih so razvrščene glede na več značilnosti.

Glede na morfološke spremembe na nohtnih ploščah ločimo naslednje oblike bolezni:

normotrofni (oblika in velikost nohta ostaneta nespremenjeni, spremeni pa se barva nohtne plošče - v stranskih delih nohta se pojavijo pike in črte bele ali rumenkaste barve);
hiperkeratotik (nohtna plošča zbledi, pride do zadebelitve nohtov in spremembe njihove strukture - nohtna plošča se stisne ali ohlapi, opazimo krhke nohte);
atrofičen (nohtna plošča postane rjava, noht se lušči iz nohtne postelje, opazimo njegovo distrofijo);
mešano.

Razvoj glivic na nohtih

Glede na lokalizacijo lezije ločimo naslednje oblike nohtov:

površinsko (nohtna plošča je praktično nespremenjena, lise na nohtu vizualno spominjajo na razpršen prah);
stranski (patološki proces prizadene eno ali dve stranski površini nohta);
distalno (lezija se začne na prostem robu nohtne plošče);
distalno-lateralno (poškodba nohtne plošče, subungualnega prostora in periungualnega prostora);
proksimalno (poškodba nohtne plošče na dnu vtičnice);
skupaj (patološki proces se razteza na celotno površino nohtov).

Tudi nohtne glive so razdeljene na oblike, odvisno od vrste patogena:

dermatofitski;
plesniv;
kandidoza.

Simptomi nohtne glive

Simptomi nohtne glive so odvisni od oblike in resnosti bolezni. Glive nohtov na nogah opazimo pogosteje (približno 80% primerov), manj pogosto so prizadeti nohti na rokah, v nekaterih primerih je kombinirana lezija nohtov na zgornjih in spodnjih okončinah. Patološki proces na spodnjih okončinah se običajno začne s prvimi in / ali petimi prsti. Glivične lezije nohtne plošče lahko spremlja vnetni proces v periungualnem prostoru, dodatek sekundarne okužbe, srbenje in hiperemija kože v bližini prizadetega nohta.

Z normotrofno obliko bolezni se na nohtni plošči pojavijo črte in lise bele ali rumenkaste barve, noht zasije, na distalnem robu dobi rumenkasto barvo, njegova debelina se ne spremeni.

Najpogosteje glivice na nohtih prizadenejo stopala

Najpogosteje glive prizadenejo nohte na nogah

Za hipertrofično obliko je značilno zgostitev nohtne plošče, noht se drobi, deformira. Sprva noht dobi rumenkasto barvo, nato postane umazano siva barva s prečno črto, sproščena na prostem robu. Sčasoma lahko še naprej debeli, noht lahko popolnoma izgubi svojo prožnost, poškoduje prst. Tudi nohti pogosto dobijo kljunasto obliko. Z razvojem hipertrofične oblike nohtne glive spodnjih okončin pri hoji pogosto opazimo bolečino. Bolečine povzroča tudi pritisk odebeljenega nohta na nohtno posteljo.

V primeru atrofične oblike nohtne glive nohtna plošča zbledi, postane tanjša, postane rumenkasta ali siva, na njej se pojavijo pike in / ali bele proge. Nohtna postelja je delno izpostavljena, prekrita s plastmi razpadajočih poroženelih gmot.

V nekaterih primerih bolnikom diagnosticirajo mešano obliko glivic na nohtih. Deformacija nohtov, zlasti njihovo odebelitev, povzroča težave pri higienski negi nohtov.

Poleg tega ima klinična slika bolezni svoje značilnosti, odvisno od vrste nalezljivega povzročitelja, ki je povzročil razvoj patološkega procesa.

V primeru dermatofitske oblike glive nohtov na nogah se bolezen pojavi s pojavom vzdolžnih črt ali rumenih madežev na stranskih robovih nohtov. Pri glivicah na nohtih na rokah je za pike in proge značilna svetlejša barva (belkasta ali siva), pojavijo se v središču nohtne plošče. V nekaterih primerih se lahko noht na prostem robu zgosti, nohtna plošča je deformirana.

Pri kandidalni obliki bolezni se patološki proces začne z zadnjimi ali stranskimi grebeni nohtov, običajno na nohtih rok. Nohtne gube se zgostijo, na prizadetem območju je edem, hiperemija. Nohtne plošče postanejo neenakomerne, prekrite s prečnimi žlebovi, noht se v proksimalnem delu sesede, od stranskih robov ali v distalnem delu postane tanjši. Prizadete nohtne gube so pri palpaciji običajno boleče, včasih se sprosti gnoj. V nekaterih primerih je nohtna plošča prizadeta brez vpletenosti nohtne gube v patološki proces.

V primeru razvoja plesnive oblike nohtne glive je barva prizadete nohtne plošče odvisna od vrste patogena in je lahko rumena, modra, zelena, rjava ali črna.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni pride do delnega ali popolnega uničenja nohtne plošče.

Diagnostika

Primarna diagnoza je sestavljena iz zbiranja pritožb in anamneze. Za potrditev diagnoze nohtne glive se izvede luminiscentna študija (pregled prizadetih nohtov v ultravijolični svetlobi lesene svetilke), konfokalna laserska skenirna mikroskopija ostružkov s prizadetih območij, sejanje biološkega materiala na hranilne nosilce. V primeru suma na prisotnost onkološkega procesa v subungualnem in / ali periungualnem prostoru so indicirane mikrobiološke in histološke laboratorijske študije.

Za diagnosticiranje glivic na nohtih se s prizadetih območij odvzame strganje, pri čemer se biomaterial poseje na hranilna gojišča

Diferencialna diagnoza je potrebna pri lišajih planusa, luskavici, ekcemih, vnetju obrobne gube (paronihija), onihodistrofiji, keratodermi, vegetativni keratozi, fotoniholizi ter prirojeni pahionihiji in poškodbah.

Zdravljenje glivic na nohtih

Izbira režima zdravljenja glivic na nohtih je odvisna od oblike bolezni in stopnje zanemarjanja patološkega procesa.

Za površinsko poškodbo nohtne plošče običajno zadostuje lokalno zdravljenje. Bolnikom so predpisane antimikotične, keratolitične kreme, geli, spreji ali laki, pa tudi obliži na osnovi protiglivičnih zdravil.

Pri globljih lezijah nohta z delnim odlepom je indicirana sistemska ali kombinirana terapija. Lokalno zdravljenje nohtov dopolnjuje peroralno dajanje antimikotičnih zdravil, zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, poleg tega pa se po potrebi izvaja tudi zdravljenje sočasnih bolezni.

Pri potrjeni glivi na nohtih je pacientu predpisana antimikotika

V primeru popolne poškodbe nohtov je potrebna minimalno invazivna (na primer z uporabo keratolitičnega ometa) ali radikalno odstranjevanje nohtne plošče, čemur sledi sanacija nohtne postelje, protiglivični in antiseptični povoji ter obnovitveno zdravljenje z vitaminskimi kompleksi in raztopinami želatine.

Med nadaljnjim zdravljenjem se lahko uporabljajo fizioterapevtski postopki, kot so diatermija, amplipulzna terapija, UHF terapija.

Merilo za ozdravitev glivic na nohtih je odsotnost kliničnih manifestacij bolezni, pa tudi diagnostična potrditev odsotnosti povzročitelja okužbe dva in štiri mesece po koncu zdravljenja.

Bolnikom je prikazano ambulantno opazovanje skozi vse leto s pogostnostjo pregledov 1-krat v 3 mesecih.

Možni zapleti in posledice

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja glivic na nohtih lahko vodi do nadaljnjega širjenja nalezljivega procesa, zmanjšanja imunosti, kar pa lahko povzroči poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni. Neobdelane nohtne glive prispevajo k razvoju ekcemov, dermatitisa, urtikarije, konjunktivitisa, rinitisa, astmatičnega bronhitisa in bronhialne astme.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi glivic na nohtih in ustreznem zdravljenju je napoved ugodna.

Zdravljenje napredovale nohtne glive je dolgoročno. Relapsi so opaženi v 40–70% primerov. Pri bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi se napoved glivic na nohtih glede na okrevanje poslabša.

Preprečevanje

Obstajata primarna in sekundarna preventiva glivic na nohtih. Primarna preventiva vključuje preprečevanje pojava glivic na nohtih pri zdravih posameznikih. Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju razvoja recidivov bolezni.

Za primarno preventivo je priporočljivo:

upoštevanje pravil osebne higiene;
zavrnitev obuvanja tujih čevljev, bosonoga hoja na javnih mestih, preizkušanje čevljev na bosih nogah v trgovinah;
uporaba samo osebnih pripomočkov za manikuro in pedikuro;
izogibanje poškodbam nohtov, v primeru poškodb nohtne plošče je treba poškodovano površino obdelati z raztopino joda, ki bo preprečila prodiranje glive;
pravočasen dostop do zdravnika, če sumite na pojav patologije;

Da bi preprečili ponovitev glivic na nohtih, je priporočljivo:

dosledno upoštevajte vsa zdravnikova naročila;
razkužite posamezna orodja za manikuro in pedikuro;
zavrzite čevlje, nogavice in / ali rokavice, ki so prišle v stik z prizadetimi nohti in jih ni mogoče razkužiti; drugo obutev je treba razkužiti (za to se uporabi 40% raztopina formalina), prezračiti in oprati z milom za pranje perila.

YouTube video, povezan s člankom: