Kisli gastritis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi gastritisa z visoko kislostjo
- Diagnostika
- Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo
- Dieta za gastritis z visoko kislostjo
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Gastritis z visoko kislostjo (hiperacidni gastritis) je vnetna lezija želodčne sluznice, ki jo spremlja povečanje sekretorne aktivnosti parietalnih celic. Bolezen je lahko akutna in kronična.
Zgaga je pogost simptom kislega gastritisa
Kisli gastritis pogosto opazimo pri mladih, mladostnikih in otrocih. To je predvsem posledica nepravilno oblikovanih prehranjevalnih navad (prigrizki na poti, neredni, neuravnoteženi obroki, zloraba hitre hrane in prigrizkov).
Številni bolniki menijo, da je ta bolezen neresna in se zdravi brez zdravniške pomoči. Nesistematična uporaba antacidov, ljudskih zdravil, ki znižujejo kislost želodčnega soka, na koncu privede do atrofije želodčne sluznice, razvoja čir na želodcu in dvanajstniku.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlog za razvoj gastritisa z visoko kislostjo je okužba s Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ponavljajoče se študije so pokazale neposredno povezavo med resnostjo vnetja želodčne sluznice s hiperprodukcijo klorovodikove kisline in stopnjo bakterijske invazije.
Helicobacter pylori so bakterije, ki so po svojih lastnostih edinstvene, sposobne ne samo preživeti, ampak tudi aktivno razmnoževati v želodčnem okolju, ki je agresivno za druge mikroorganizme. Okoli sebe ustvarijo alkalno (amoniakovo) lupino, ki jih ščiti pred kislo želodčno vsebino. Hkrati amoniak draži želodčno sluznico, kar povzroči zmanjšanje ravni somatostatina in povečanje izločanja gastrina. Posledično se poveča tvorba klorovodikove kisline v parietalnih celicah in poveča skupna kislost želodčnega soka. Poleg tega Helicobacter pylori neposredno vpliva na epitelijske celice želodca in s tem sproži vnetni proces.
Izzvati poslabšanje okužbe s Helicobacter pylori je lahko:
- nepravilna prehrana (zloraba ocvrte, mastne, začinjene hrane, hrane, bogate z ekstrakti);
- kajenje;
- zloraba alkohola;
- alergija na hrano;
- kofeinizem (odvisnost od kave, močnega čaja);
- jemanje nekaterih zdravil (glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila);
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- hud stres.
Nepravilna prehrana lahko povzroči poslabšanje gastritisa z visoko kislostjo
Poleg zunanjih obstajajo tudi številni notranji dejavniki, ki izzovejo razvoj gastritisa z visoko kislostjo. Tej vključujejo:
- presnovne motnje (protin, bolezni ščitnice, diabetes mellitus);
- hude kronične nalezljive in somatske bolezni;
- hipoksija.
Pogosto se gastritis z visoko kislostjo razvije v ozadju drugih bolezni prebavil zaradi refleksnih in neposrednih patoloških učinkov. Na primer, pri gastroduodenalnem refluksu skozi pilorus se vsebina dvanajstnika vrže v želodec. Žolč, ki ga vsebuje, poškoduje sluznico želodca in spodbuja nastanek vnetja.
Telo ima močan obrambni sistem, ki preprečuje, da bi agresivna želodčna vsebina poškodovala sluznico. Vendar obstajajo številni dejavniki, ki oslabijo ta obrambni mehanizem in s tem prispevajo k razvoju gastritisa z visoko kislostjo:
- dedna nagnjenost;
- dolgotrajno fizično ali duševno prekomerno delo;
- oslabitev obrambnih sposobnosti telesa;
- poklicna škoda.
Simptomi gastritisa z visoko kislostjo
Akutni gastritis z visoko kislostjo je v približno 30% primerov asimptomatski. Pri drugih bolnikih so simptomi:
- pekoč občutek in bolečina v nadželodčnem predelu;
- slabost;
- bruhanje;
- kislo riganje;
- regurgitacija;
- neprijeten okus v ustih.
Najpogosteje hiperacidni gastritis z visoko kislostjo dobi kronični potek. Med remisijo so simptomi bolezni šibki ali odsotni, splošno zdravstveno stanje ni moteno. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi rahlih bolečin v želodcu, riganja, ponavljajoče se zgage, napenjanja in nestabilnega blata.
Glavni simptomi gastritisa z visoko kislostjo so slabost, bruhanje, pekoč občutek v epigastriju.
Poslabšanja so običajno sezonske narave, kažejo se spomladi in jeseni. Glavni simptom gastritisa z visoko kislostjo v tem primeru je bolečina v želodcu, ki je dolgočasna, razpočna. V večini primerov se okrepi po jedi, kar je razloženo z raztezanjem želodca in poškodbami njegovih sten s hrano. Pri nekaterih bolnikih je bolečina lačne narave, se pravi, pojavi se ponoči ali v primeru dolgega intervala med obroki, ki je posledica agresivnega učinka klorovodikove kisline na stene praznega želodca.
Poleg bolečin bolnike skrbijo zgaga, regurgitacija ali riganje s kislino, slabost. Pogosto se po jedi pojavi bruhanje, ki pomaga lajšati bolečino. V bruhanju je lahko primesi žolča in sluzi.
Kršitev želodčne prebave pa povzroči disfunkcijo celotnega prebavnega trakta kot celote, kar se kaže z razvojem dispepsije (ki se kaže v povečanem nastajanju plinov, nestabilnem blatu, ropotanju), zmanjšanem apetitu, povečanem slinjenju in pojavu bele obloge na površini jezika.
Kronični gastritis z visoko kislostjo se kaže tudi v astenovegetativnih simptomih:
- omotica;
- prekomerno potenje;
- paroksizmalna šibkost;
- ekstrasistola;
- bolečina v prsnem košu;
- labilnost krvnega tlaka.
Diagnostika
Diagnosticiranje gastritisa z visoko kislostjo zahteva številne instrumentalne, funkcionalne in klinične študije.
Splošni in biokemični krvni testi v tem primeru niso preveč informativni. Z poslabšanjem se število levkocitov nekoliko poveča in ESR se poveča.
Ker pogosto v ozadju gastritisa z visoko kislostjo nastajajo krvavitvene erozije in čir na želodcu, je treba preiskati iztrebke za okultno kri.
Test dihanja ureaze odkrije bakterijo Helicobacter pylori - glavni vzrok za gastritis z visoko kislostjo
Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori se opravijo naslednji laboratorijski testi:
- verižna reakcija s polimerazo;
- encimski imunski test;
- test dihalne ureaze.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je obvezna metoda instrumentalnih raziskav v primeru suma na gastritis z visoko kislostjo. Ta študija omogoča pregled sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, oceno značilnosti vnetnega procesa, ugotavljanje morebitne erozije in razjed ter tudi merjenje pH želodčnega soka (pri hiperacidnem gastritisu je raven pH manjša od 1,5). Poleg tega se med endoskopskim pregledom, če je indicirano, opravi biopsija želodčne sluznice, čemur sledi histološki pregled biopsije.
Za odkrivanje duodenogastričnega refluksa, ki poslabša potek gastritisa z visoko kislostjo, se opravi elektrogastroenterografija in določi tlak v želodčni votlini.
Če sumimo na sočasno patologijo, bolnika napotimo na ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje trebušnih organov.
Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo
V primeru akutne oblike bolezni ali poslabšanja gastritisa z visoko kislostjo je indicirano bolnišnično zdravljenje na oddelku za gastroenterologijo.
Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo v zdravilih izvajajo naslednje skupine zdravil:
- pomeni, da izboljšujejo gibljivost prebavnega sistema;
- gastroprotektorji - zdravilne snovi, ki ščitijo površino želodčne sluznice pred agresivnimi učinki;
- antacidi - zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka;
- zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo sintezo klorovodikove kisline v parietalnih celicah.
Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo vključuje uporabo zdravil različnih skupin
Pomemben sestavni del zdravljenja gastritisa z visoko kislostjo je boj proti okužbi s Heliobacterjem. Vključuje lahko tri (de-nol, metronidazol, tetraciklin) ali štiri (de-nol, metronidazol, tetraciklin + omeprazol) sestavine.
Pri kroničnem gastritisu s povečanim izločanjem klorovodikove kisline je učinkovita fizioterapija (elektroforeza z antispazmodiki, termični postopki, magnetoterapija, elektroterapija), ki pomaga zmanjšati bolečino, spodbudi regeneracijo želodčne sluznice.
Zunaj obdobja poslabšanja je pacientom na voljo zdraviliško zdravljenje v letoviščih z alkalnimi mineralnimi vodami.
Dieta za gastritis z visoko kislostjo
Pri hiperacidnem gastritisu je nujno upoštevati prehrano, ki zagotavlja mehansko in kemično varčevanje prebavnega sistema. Iz prehrane so izključeni izdelki, ki spodbujajo motorično evakuacijo in izločanje želodca:
- močne mesne, ribje, gobarske, zelenjavne juhe;
- ocvrta hrana;
- paradižnikove, gobove, ribje ali mesne omake;
- vložena, vložena in nasoljena zelenjava;
- prekajene ali soljene ribe in mesni izdelki;
- vse vrste konzervirane hrane;
- pecivo, rženi kruh;
- premalo zrele ali kisle jagode, sadje;
- mlečni izdelki;
- začinjena zelenjava, začimbe, začimbe;
- kava, gazirane pijače, alkohol.
Pri gastritisu z visoko kislostjo morate upoštevati nežno prehrano.
Meni naj temelji na naslednjih jedeh:
- žitne sluzaste juhe;
- pretlačene zelenjavne juhe, kuhane v šibki zelenjavni juhi;
- pire iz žitnih mlečnih juh;
- kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob;
- zelenjavni pire iz bučk, krompirja, cvetače, korenja;
- parni kroketi;
- parna beljakovinska omleta;
- krema;
- nekisla skuta, bolje je dati prednost žgani;
- viskozna mlečna kaša;
- posušen bel kruh;
- žele, mousse, žele iz sladkih jagod in sadja;
- še alkalna mineralna voda;
- maslo in rafinirano sončnično olje;
- šibek črni čaj z mlekom.
Prehrana bolnikov z gastritisom z visoko kislostjo mora biti delna - najmanj 5 obrokov na dan v majhnih delih. Jedi jejte toplo (približno 37 ° C). Pravilno organizirana terapevtska prehrana preprečuje draženje želodčne sluznice, ustvarja optimalne pogoje za zaustavitev vnetnega procesa, obnovo prizadete sluznice in povečanje absorpcije hranil.
Potencialne posledice in zapleti
Z visoko kislostjo želodčnega soka pri bolniku je motena tvorba Castleovega lastnega faktorja, kar vodi v razvoj pomanjkanja folije B 12 ali perniciozne (maligne) anemije.
Če ni ustrezne terapije, se hiperacidni gastritis lahko zaplete z nastankom erozije na sluznici želodca in črevesja, ki se nadalje pretvorijo v razjede.
Dolg potek kroničnega gastritisa z visoko kislostjo vodi do postopne atrofije želodčne sluznice, to je nastanka atrofičnega gastritisa, ki je predrakava bolezen.
Napoved
Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju gastritisa z visoko kislostjo je napoved ugodna. V primeru zavrnitve pacientove terapije, sistematične kršitve priporočene prehrane, pitja alkohola obstaja velika nevarnost, da se bolezen spremeni v peptični čir ali atrofični gastritis.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja gastritisa z visoko kislostjo vključuje dve smeri.
- Preprečevanje okužbe s Helicobacter pylori. Če želite to narediti, morate skrbno upoštevati osebne higienske ukrepe (umivanje rok pred jedjo, pitje samo visokokakovostne, prečiščene vode, umivanje sadja in zelenjave).
- Pravilna prehrana. Hrano je treba jemati vsaj 3-4 krat na dan. Prehrana mora biti uravnotežena glede na vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vsebovati vse potrebne elemente v sledovih in vitamine. Zavrniti je treba suho hrano, prigrizke na poti, zlorabo gaziranih in alkoholnih pijač, kave.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
