Avtoimunska hemolitična anemija
Hemolitične anemije so kombinacija prirojenih in pridobljenih bolezni, za katere je značilno uničenje rdečih krvnih celic v celicah ali v krvnih žilah. Avtoimunske hemolitične anemije (skrajšano AGA) so najpogostejša vrsta hemolitične anemije.
Avtoimunska hemolitična anemija: etiologija, patogeneza, klasifikacija in klinična slika
Hemolitična anemija se lahko razvije kot posledica konflikta krvne skupine ali Rh faktorja med materjo in plodom ali kot posledica transfuzije krvi darovalca. Imenujejo se izoimunski.
V drugo skupino spadajo primeri, ko lastni imunski sistem proizvaja protitelesa proti lastnim eritrocitom. Imenujejo se avtoimunske hemolitične anemije. Pri izvajanju diagnostičnega krvnega testa pri bolnikih z AGA imunoglobulini IgG (redkeje IgM in IgA) kažejo odstopanje od norme.
V večini primerov se avtoimunske hemolitične anemije pojavljajo v obliki različnih specifičnih in nespecifičnih simptomov v ozadju drugih bolezni krvi; lahko poteka tako v akutni obliki kot v obliki kroničnega procesa.
V akutnih primerih se bolezen začne s šibkostjo, težko sapo in palpitacijami, zvišano telesno temperaturo, bruhanjem in zlatenico, bolečinami v srcu in križu.
Kronična avtoimunska hemolitična anemija je pogosto občasna poslabšanja skoraj asimptomatska. V ozadju remisije se pri palpaciji poveča jetra in vranica, pogosto zlatenica.
V podrobni analizi krvi pri bolnikih z AHA opazimo zlasti normalen ali zvišan hemoglobin, zvišanje ESR in normalno raven trombocitov. V akutni obliki in s poslabšanji kroničnega poteka se število levkocitov poveča, medtem ko je v fazi remisije njihova raven normalna.
Diagnozo "avtoimunske hemolitične anemije" strokovnjaki najpogosteje natančneje ločijo po določenih diagnostičnih študijah.
Možnosti zdravljenja avtoimunskih hemolitičnih anemij
Taktika zdravljenja avtoimunske hemolitične anemije v akutnem poteku bolezni ali poslabšanju kroničnega procesa nujno vključuje hormonsko terapijo. Povprečni dnevni odmerek prednizolona 60-80 mg je razdeljen na tri odmerke v razmerju 3: 2: 1. V primeru neučinkovitosti zdravljenja se lahko poveča na 150 mg in več, z izboljšanjem bolnikovega stanja pa se postopoma zmanjšuje (za 2,5-5 mg na dan, da bi se izognili ponovitvam), najprej do polovice začetnega odmerka in nato do popolne odpovedi zdravila …
Pri kroničnem poteku bolezni zdravljenje avtoimunske hemolitične anemije zahteva imenovanje prednizolona, vendar v dnevnem odmerku 20-25 mg. Zdravilo jemljemo pod laboratorijskim nadzorom in ko se krvna slika normalizira, se njegov odmerek postopoma zmanjšuje na vzdrževalni odmerek 5-10 mg na dan.
Včasih je predpisovanje zdravil iz skupine imunosupresivov priporočljivo in upravičeno tudi pri terapiji AGA, pri hudih hemolitičnih krizah pa je indicirano infuzijsko zdravljenje: individualno izbrana masa eritrocitov, hemodeza itd. za zastrupitev. Včasih se transfundirajo krvna plazma, izprani ali zamrznjeni eritrociti, hemodializa (umetna ledvica) in prasmofereza (odstranjevanje tekočega dela krvi - plazme - skupaj s protitelesi).
Za številne bolnike z AGA je značilna povečana odpornost na delovanje hormonskih zdravil. Za potek bolezni so značilni pogosti recidivi in praktično ni primeren za medicinsko korekcijo. Za zdravljenje AGA pri tej kategoriji bolnikov se uporablja radikalno zdravljenje - splenektomija (odstranjevanje vranice), ki bistveno izboljša kakovost življenja.
Kljub najvišji stopnji razvoja sodobne medicine je zdravljenje hemolitičnih anemije zelo težko in diagnoza je pogosto neugodna.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
