Lacunarna angina pri otrocih: zdravljenje, diagnoza, vzroki, simptomi
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj akutnega lakunarnega tonzilitisa
- Simptomi vnetja grla pri otrocih
- Diagnoza bolezni
- Zdravljenje lacunarne vneto grlo pri otrocih
- Možni zapleti
- Preprečevanje
- Video
Lacunarno angino pri otrocih, tako kot folikularno obliko bolezni, diagnosticiramo pogosteje kot pri odraslih. Obe vrsti patologije sta vključeni v skupino vulgarnega (navadnega) tonzilitisa in imata podobne simptome, vendar je potek prvega hujši. Pri otrocih nadaljuje z oblikovanjem linearne rumenkasto gnojne obloge med reženji tonzil v lakunah. Hkrati površina žlez postane edematozna in svetlo hiperemična, otoki zobnih oblog v ustjih lakun pa se pogosto kombinirajo in tvorijo široka drenažna gnojna žarišča.
Pri otrocih bolezen spremljajo znaki splošne zastrupitve telesa.
Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) uvršča patologijo v razred X (bolezni dihal), naslov J00-J06 - akutne okužbe dihal zgornjih dihal. Lacunarno vneto grlo imenujemo akutni tonzilitis, zato je njegova oznaka ICD-10 J03.
V povprečju trajanje bolezni pri odraslih znaša od 5 do 7 dni, pri otrocih pa traja dlje - 10-14 dni. Običajno bakterije povzročijo akutni vnetni proces, zato je za določitev patogena potrebna bakteriološka analiza brisa iz grla.
V akutnem obdobju otolaringologi priporočajo jemanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil, grgranje z antiseptičnimi raztopinami in pacientovo spoštovanje počitka.
Razlogi za razvoj akutnega lakunarnega tonzilitisa
Glede na bolnikovo starost so najpogostejši povzročitelji patologije:
- majhni otroci: virus ošpic, Coxsackie, adenovirusi;
- mladostniki, odrasli: Haemophilus influenzae, stafilokoki, streptokoki in druga bakterijska sredstva.
Virus ošpic je eden od možnih povzročiteljev vnetja grla pri majhnih otrocih.
Okužba se pojavi v ozadju zmanjšanja imunskega sistema - aktivirajo se patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v orofarinks, in njihovo kopičenje v lakunah povzroči razvoj vnetnega procesa v limfoidnih tvorbah žrela. Pogosto bakterije vdihnejo zgornja dihala skozi vdihani zrak, manj pogosto pri uporabi gospodinjskih predmetov, na katerih se nahajajo.
Upoštevati je treba, da se streptokoki in druge bakterije lahko s premikanjem krvi širijo v sklepe, ledvice in srce. Zato je odsotnost antibiotične terapije zaradi zmanjšane imunosti preobremenjena z razvojem zapletov v obliki glomerulonefritisa, poliartritisa, endokarditisa in miokarditisa.
Simptomi vnetja grla pri otrocih
Za večino bolnikov je za klinične simptome bolezni značilna kombinacija poslabšanja splošnega stanja z lokalnimi spremembami v limfoidnih tkivih in žrelu. Med fizičnim pregledom se razkrijejo gnojni eksudat v lakunah, rumenkasto bela vsebina v obliki ločenih otočkov na površini grla, pa tudi hiperemija, oteklina in povečanje tonzil. Pri palpaciji maksilarnih in vratnih vozlov opazimo njihovo otekanje in bolečino, zlasti pri obračanju glave in odpiranju ust.
Patologija se hitro in hitro razvija, otrok kaže znake splošne zastrupitve telesa, in sicer:
- Močan glavobol;
- telesne bolečine;
- hiperemija;
- mrzlica;
- vročina;
- ponavljajoče se bruhanje;
- zmanjšan ali pomanjkanje apetita;
- pogoji sinkope (omedlevice);
- razdražljivost;
- šibkost;
- motnje spanja.
V 2-3 dneh se lahko pojavi vneto grlo, katerega intenzivnost se poveča pri zaužitju hrane in vode. Zabuhlost in infiltracija žlez in mehkega neba otežuje otroku odpiranje ust, medtem ko njegov glas postane nazalni, govor pa neha biti razumljiv. Pogosti znaki patologije so motnje v prebavilih (driska, slabost, bolečine v trebuhu) in neprijeten okus v ustih.
Drug značilen simptom angine vulgaris je zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o tem, koliko je temperatura na tej ravni in katera zdravila so najučinkovitejša za njeno znižanje.
Diagnoza bolezni
Za natančno diagnozo, pravilno razlago kliničnih manifestacij, značilnih za akutni lakunarni tonzilitis, in tudi za razlikovanje primarnega od sekundarnega vnetja je potreben temeljit pregled otroka pri zdravnikih različnih specialnosti - otolaringologu, terapevtu, pediatru, revmatologu, nefrologu in specialistu za nalezljive bolezni.
Če želite predpisati ustrezno zdravljenje, se morate posvetovati z zdravnikom
Diagnoza se začne s pregledom pacientovega grla. To nam omogoča prepoznavanje znakov, značilnih za lacunarno obliko angine - kopičenje rumenih otočkov gnojnega eksudata v lakunah, filmov na površini mandljev, otekanje in infiltracija palatinskih tonzil. Pri odstranjevanju folij z lopatico ne pride do poškodb bližnjih tkiv in krvavitev. V večini primerov je predpisana faringoskopija, ki razkrije razpršeno hiperemijo, oteklino in povečanje velikosti žlez in robov lokov, bolečino in hipertrofijo regionalnih bezgavk. Med tem postopkom lahko zdravnik fotografira grlo.
Nato je treba ugotoviti naravo patogena, ki je povzročil vnetje. Za to se opravi študija vsebine brisa iz žrela in žlez, bakteriološka ali virološka analiza.
Za potrditev diagnoze se lahko predpiše splošni in biokemični krvni test.
Poleg tega je otroku predpisano:
- splošni klinični test krvi, zahvaljujoč kateremu se določi aktivnost procesa;
- splošni klinični pregled urina pokaže, ali obstajajo zapleti sečil;
- za izključitev zapletov, vključno z revmo, se opravi biokemični krvni test.
Pri lacunarni angini je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi organov ORL in sekundarnimi procesi nalezljivega izvora, saj so njihovi simptomi podobni.
Zdravljenje lacunarne vneto grlo pri otrocih
Terapijo patologije, zlasti pri otrocih, je treba izvajati pod nadzorom in v skladu z zdravniškim receptom. Hospitalizacija otroka je potrebna le v primeru hudega poteka bolezni; v večini primerov zdravljenje poteka doma.
V odsotnosti zapletov zdravljenje poteka doma
Glavna metoda zdravljenja lacunarne angine bakterijske etiologije je uporaba antibakterijskih zdravil. Po mnenju dr. Komarovskega jih ni treba jemati takoj (v prvih nekaj urah po pojavu prvih znakov bolezni). Da bi oblikovali naravno odpornost telesa na patogene in preprečili ponavljajoče se ponovitve patologije, je priporočljivo, da jih začnemo jemati tretji dan.
Antibakterijska sredstva je treba uporabljati v zadostnih odmerkih in ob upoštevanju občutljivosti patogena. Običajno so predpisani penicilin, cefalosporin ali makrolidni antibiotiki.
Poleg antibiotične terapije je priporočljivo uporabljati lokalna zdravila - razpršila, raztopine za izpiranje in pastile. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, imunomodulatorji, vitaminski kompleksi, pa tudi zdravila, katerih delovanje je normalizacija funkcij živčnega in kardiovaskularnega sistema, prebavil in sečil. Ko se akutni simptomi umirijo, dobijo bolniki napotnico za fizioterapijo.
Dokler simptomi bolezni ne popustijo, je priporočljivo jesti toplo naribano hrano.
Poleg splošnega in lokalnega zdravljenja je priporočljivo upoštevanje varčnega režima, in sicer:
- omejevanje telesne aktivnosti skozi celotno obdobje terapije;
- spoštovanje počitka v postelji prvi dan od začetka vnetja;
- uporaba ločenih posod in izdelkov za osebno higieno;
- omejitev komunikacije z osebami, ki živijo z otrokom;
- sprejem tople, a ne vroče tekočine (žele, kompoti, brusnični sok) in pire hrane (če imate apetit, je zavrnitev prehrane običajna zaščitna reakcija telesa);
- izključitev svežega mleka iz prehrane, katere bakterije se zadržijo v sluznici ustne votline in prispevajo k razmnoževanju patogene mikroflore.
Kot dodatek konzervativnemu zdravljenju, kot ga je predpisal zdravnik, se lahko uporabljajo metode tradicionalne medicine. Takih zdravil ni priporočljivo samostojno izbirati, zlasti na osnovi zelišč, saj je možna njihova interakcija z zdravilnimi učinkovinami sprejetih zdravil in posledično neželeni učinki, vključno z alergijskimi reakcijami.
Ob ustrezni pravočasni terapiji se popolno olajšanje manifestacij lakunarnega vnetja žrela pri otrocih v povprečju pojavi v 10-15 dneh. V primeru zapletov se režim zdravljenja spremeni. Torej, ob pojavu glomerulonefritisa ali revmatične bolezni srca v specializirani bolnišnici bolnik pod zdravniškim nadzorom prejme antibiotike, glukokortikosteroide in druga zdravila, z razvojem lokalnih zapletov (na primer paratonzilarni absces) pa je kirurški poseg indiciran z odprtjem gnojnega žarišča okužbe.
Možni zapleti
Odsotnost ali nepravilno izbrano zdravljenje gnojnega vnetja lahko privede do njegovega širjenja na srednje uho in obnosne votline, pa tudi do pojava faringealnega ali paratonsilarnega abscesa. V ozadju teh procesov bolnik zadrži hipertermijo, vneto grlo pa dobi utripajoč značaj in lahko seva v uho. Odpiranje ust, kot pri požiranju hrane, ostaja težko.
Če je zdravljenje angine neučinkovito, je možen razvoj paratonsilarnega abscesa
Če se med letom bolečine v grlu ponovijo večkrat, pride do stalnega vnetja limfoidov in tkiv, ki obdajajo žrelo - razvije se kronični tonzilitis. Prizadeti so tudi oddaljeni organi in tkiva - sklepi, ledvice, srčna mišica.
Preprečevanje
Kot ukrepi za preprečevanje primarne ali ponovne okužbe je priporočljivo:
- pravočasna sanacija ustne votline;
- redno gibanje in šport;
- utrjevanje telesa;
- omejevanje stika z osebami, ki trpijo zaradi angine ali prehlada, uporaba osebne zaščitne opreme;
- prezračevanje in mokro čiščenje prostorov, kjer otrok preživi večino časa;
- spoštovanje budnosti in spanja;
- Nudenje obogatene hrane s polno vrednostjo;
- izključitev obiskov prenatrpanih krajev med epidemijami gripe in akutnih virusnih okužb dihal.
Upoštevati je treba, da je pri samozdravljenju verjetnost prehoda lakunarnega akutnega tonzilitisa v kronično obliko, ki jo je veliko težje zdraviti, velika. Ker so zapleti bolezni glomerulonefritis, revmatizem in druge patologije, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
