Dermografizem
Vsebina članka:
- Vrste
- Vzroki
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje dermografizma
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Dermografizem (umetna urtikarija) je nenormalna reakcija kože, ki se pojavi kot posledica manjših mehanskih obremenitev in je značilna za pojav rdečih ali belih črt.
Manifestacija dermografizma
Vrste
Glede na posebnosti kožne reakcije ločimo več vrst dermografizma:
- Beli dermografizem - videz na koži bledih trakov, ki ustrezajo območju draženja. Običajno se pojavijo pod vplivom lahkih mehanskih obremenitev in vztrajajo nekaj minut.
- Rdeči dermografizem. Zanj je značilen pojav hiperemičnih prog na prizadetem območju, ki so lahko obdane z bledim venčkom. Ti pasovi se začnejo pojavljati v 15 sekundah od trenutka izpostavljenosti in vztrajajo 1-2 uri.
- Edematozni dermografizem. Mehansko draženje kože povzroči na njej srbeče, edematozne rdeče proge, okoli katerih se pojavijo elementi izpuščaja, ki spominjajo na izpuščaj z urtikarijo. Edematozna oblika je urtikarijski dermografizem, pri katerem pojav črt spremlja nastanek mehurjev.
- Refleksni dermografizem. Draženje kože s tankim ostrim predmetom povzroči nastanek širokih (do 6 mm) rdečih črt na njej.
Vzroki
Vzroki za dermografizem so različni. Patološki mehanizem belega dermografizma temelji na angiospazmu. Ta oblika kožne reakcije je lahko pri kateri koli osebi, vendar se najbolj jasno kaže pri asteničnih bolnikih s prevlado tonusa simpatičnega živčnega sistema.
Glavni vzrok za rdeči dermografizem je prevladovanje tona parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema, ki ga spremlja razširitev krvnih kapilar kot odziv na mehansko draženje. Tudi rdeči dermografizem je lahko posledica nekaterih presnovnih bolezni, kot je tirotoksikoza.
V patogenezi edematoznega dermografizma glavna vloga pripada alergijski reakciji. Mehansko delovanje pomeni kršitev celovitosti membrane mastocitov kože in sproščanje mediatorjev alergijskih reakcij iz njih (histamin, serotonin, heparin, eozinofilni kemotaktični dejavniki). Pod vplivom teh snovi se arteriole razširijo, poveča se prepustnost žilne stene, kar vodi v edem tkiva. Natančni razlogi za nestabilnost membran kožnih mastocitov niso znani. Verjetno vplivajo nekateri presnovni in genetski dejavniki.
Refleksni dermografizem je v bistvu vazomotorni refleks, katerega lok prehaja skozi ustrezne segmente hrbtenjače.
Znaki
Pojav dermografizma lahko opazimo tako, da držimo topo konico na koži. Po 10-20 sekundah se na koži oblikuje bela črta (beli dermografizem), ki po nekaj minutah izgine.
Če pri držanju palice uporabite več sile, se po 5-15 sekundah na koži pojavi rdeča črta (rdeči dermografizem), ki lahko vztraja do dve uri.
Če držite topo palico nad kožo, lahko opazite pojav dermografizma
Znatno draženje kože s topo palico vodi do manifestacije edematoznega dermografizma. V tem primeru se sprva na območju draženja kože pojavi rdeča črta. Po 1-2 minutah postane bel, nabrekne in se dvigne nad nivo kože.
S povečanjem prepustnosti žilne stene tudi blago draženje kože (na primer šiv oblačil ali pasu) vodi do razvoja urtikarijskega dermografizma, za katerega je značilno, da nastanejo srbeči mehurji.
Refleksni dermografizem lahko povzročimo s prehodom ostre igle čez kožo. Po 10-30 sekundah od trenutka izpostavljenosti se na koži pojavi širok trak (do 5-6 mm) živo rdeče barve. Postopoma pobledi in po nekaj minutah izgine.
Diagnostika
Študija značilnosti dermografizma je zelo diagnostična. Torej, študija belega in rdečega dermografizma vam omogoča, da ocenite reaktivnost kapilar. Upoštevati je treba, da na njihov ton vplivajo številni dejavniki (zlasti temperatura okolice, telesna temperatura). Zato je dermografizem kot diagnostični simptom koristen le, če je znatno povečan ali ga sploh ni.
Povečane manifestacije dermografizma običajno opazimo pri bolnikih z meningitisom, tirotoksikozo, avtonomno nevrozo. S hudo zastrupitvijo živčnega sistema, splošnim izčrpanjem telesa so pojavi dermografizma nasprotno slabo izraženi in jih včasih sploh ni mogoče povzročiti.
Odsotnost refleksnega dermografizma na določenem območju dermisa omogoča določitev lokalizacije lezije v hrbtenjači.
Pojavi dermografizma se lahko pojavijo v ozadju številnih notranjih bolezni, zato se bolnikom s tem simptomom prikažejo posveti ozkih strokovnjakov (nevrolog, endokrinolog, imunolog, helmintolog itd.).
Zdravljenje dermografizma
Potreba po zdravljenju dermografizma se pojavi le v primeru intenzivnih kožnih manifestacij, ki jih spremlja srbenje. Da bi jih ustavili, pacientu predpišejo antihistaminike.
Pri bolnikih z urtikarialnim dermografizmom je zdravljenje s ketotifenom indicirano 2-3 mesece. V tem ozadju se membrane mastocitov stabilizirajo, zaradi česar se nenormalne kožne reakcije kot odziv na draženje pojavijo veliko redkeje.
Antihistaminiki so predpisani za dermografizem, ki ga spremljajo intenzivne kožne manifestacije in srbenje
V nekaterih primerih ultravijolično obsevanje kože ima dober, vendar kratkoročen učinek.
Za zmanjšanje zabuhlosti in srbenja dovoljujejo losjoni iz infuzij zdravilnih rastlin (hrastovega lubja, kamilice, žajblja).
Z prepoznavanjem in zdravljenjem izzivalnih bolezni je mogoče doseči dolgoročno remisijo dermografizma in v nekaterih primerih popolno okrevanje.
Preprečevanje
Ker so vzroki za dermografizem različni in nekateri niso popolnoma razumljeni, primarni preventivni ukrepi niso razviti.
Sekundarna preventiva je sestavljena iz ukrepov za preprečevanje ponovitve hudih kožnih manifestacij. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo stiskanju ali trenju kože, dajo prednost ohlapnim oblačilom, sešitim iz mehkih tkiv.
Posledice in zapleti
Če dermografizem spremlja močno srbenje, bolnik intenzivno praska kožo, kar je preobremenjeno z okužbo in razvojem vnetnega procesa.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
