Bipolarna motnja
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi bipolarne motnje
- Diagnostika
- Zdravljenje bipolarne motnje
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Bipolarna motnja (bipolarna motnja, manično-depresivna psihoza) je duševna motnja, ki se klinično kaže z motnjami razpoloženja (afektivne motnje). Bolniki doživljajo izmenjave epizod manije (ali hipomanije) in depresije. Od časa do časa je le manija ali le depresija. Opazimo lahko tudi vmesna, mešana stanja.
Motnje razpoloženja se pojavijo pri bipolarni motnji
Bolezen so leta 1854 prvič opisali francoski psihiatri Falre in Bayerge. Toda kot neodvisna nozološka enota je bila priznana šele leta 1896, potem ko so bila objavljena dela Kraepelina, posvečena podrobni študiji te patologije.
Sprva so bolezen imenovali manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bil vključen v ICD-10 pod imenom bipolarna motnja. To je bilo posledica dejstva, da psihoze pri tej patologiji ne nastanejo vedno.
Natančnih podatkov o razširjenosti bipolarne motnje ni. To je posledica dejstva, da raziskovalci te patologije uporabljajo drugačna merila za ocenjevanje. V devetdesetih letih 20. stoletja so ruski psihiatri verjeli, da 0,45% prebivalstva trpi za to boleznijo. Ocena tujih strokovnjakov je bila drugačna - 0,8% prebivalstva. Trenutno velja, da ima 1% ljudi simptome bipolarne motnje, pri 30% pa jih bolezen postane močno psihotična. Ni podatkov o pojavnosti bipolarne motnje pri otrocih, kar je posledica določenih težav pri uporabi standardnih diagnostičnih meril v pediatrični praksi. Psihiatri verjamejo, da v otroštvu epizode bolezni pogosto niso diagnosticirane.
Pri približno polovici bolnikov se razvije bipolarna motnja do starosti 25–45 let. Pri ljudeh srednjih let prevladujejo unipolarne oblike bolezni, pri mladih pa bipolarne oblike. Pri približno 20% bolnikov se prva epizoda bipolarne motnje pojavi, ko so starejši od 50 let. V tem primeru se pogostost depresivnih faz znatno poveča.
Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hkrati bipolarne oblike bolezni pogosteje opazimo pri moških in monopolarne oblike pri ženskah.
Vzroki in dejavniki tveganja
Diagnozo tako resne bolezni morajo zaupati strokovnjaki, izkušeni strokovnjaki klinike Alliance (https://cmzmedical.ru/) bodo čim natančneje analizirali vaš položaj in postavili pravilno diagnozo.
Natančni vzroki bipolarne motnje niso znani. Dedni (notranji) in okoljski (zunanji) dejavniki igrajo določeno vlogo. V tem primeru je največji pomen pripisan dedni nagnjenosti.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bipolarne motnje, vključujejo:
- shizoidni osebnostni tip (naklonjenost samotni dejavnosti, težnja k racionalizaciji, čustvena hladnost in monotonost);
- statotimični tip osebnosti (povečana potreba po urejenosti, odgovornosti, pedantnosti);
- melanholični osebnostni tip (povečana utrujenost, zadrževanje pri manifestaciji čustev v kombinaciji z visoko občutljivostjo);
- povečana sumničavost, tesnoba;
- čustvena nestabilnost.
Tveganje za nastanek bipolarne motnje se poveča pri ženskah med hormonskimi nihanji: nosečnost, porod, menopavza itd.
Tveganje za razvoj bipolarnih motenj pri ženskah se znatno poveča v obdobjih nestabilnih hormonskih ravni (menstrualne krvavitve, nosečnost, poporod ali menopavza). Tveganje je še posebej veliko za ženske z anamnezo psihoz v poporodnem obdobju.
Oblike bolezni
Kliniki uporabljajo klasifikacijo bipolarnih motenj, ki temelji na razširjenosti depresije ali manije v klinični sliki, pa tudi na naravi njihovega menjavanja.
Bipolarna motnja je lahko bipolarna (obstajata dve vrsti afektivne motnje) ali unipolarna (obstaja ena afektivna motnja). Unipolarne oblike patologije vključujejo periodično manijo (hipomanijo) in periodično depresijo.
Bipolarna oblika se pojavlja v več različicah:
- pravilno občasno - jasno menjavanje manije in depresije, ki jih ločuje svetlobna reža;
- nepravilno občasno - menjavanje manije in depresije se dogaja kaotično. Na primer, lahko zaporedoma opazimo več epizod depresije, ločenih s svetlobnim intervalom, nato pa manične epizode;
- dvojno - dve afektivni motnji se takoj nadomestita brez svetle vrzeli;
- krožna - nenehno se spreminja manija in depresija brez svetlobnih vrzeli.
Število faz manije in depresije pri bipolarni motnji se od bolnika do bolnika razlikuje. Nekateri imajo v življenju na ducate afektivnih epizod, drugi pa imajo lahko samo eno takšno epizodo.
Povprečno trajanje faze bipolarne motnje je nekaj mesecev. Poleg tega se epizode manije pojavljajo manj pogosto kot epizode depresije in so trajajo trikrat krajše.
Pri nekaterih bolnikih z bipolarno motnjo se pojavijo mešane epizode, za katere je značilna hitra sprememba manije in depresije.
Povprečno trajanje svetlobne reže pri bipolarni motnji je 3–7 let.
Simptomi bipolarne motnje
Glavni znaki bipolarne motnje so odvisni od faze motnje. Torej je za manično fazo značilno:
- pospešeno razmišljanje;
- dvig razpoloženja;
- motorično vznemirjenje.
Obstajajo tri stopnje resnosti manije:
- Svetloba (hipomanija). Opaženi so vzneseno razpoloženje, povečanje telesne in duševne zmogljivosti ter družbena aktivnost. Pacient postane nekoliko odsoten, zgovoren, aktiven in energičen. Potreba po počitku in spanju se zmanjša, medtem ko se potreba po seksu, nasprotno, poveča. Pri nekaterih bolnikih ni evforije, temveč disforija, za katero je značilna pojav razdražljivosti, sovražnosti do drugih. Trajanje epizode hipomanije je nekaj dni.
- Zmerno (manija brez psihotičnih simptomov). Znatno se poveča telesna in duševna aktivnost, občutno naraste razpoloženje. Potreba po spanju skoraj popolnoma izgine. Pacient je nenehno moten, ne more se koncentrirati, zato so njegovi socialni stiki in interakcije ovirani in njegova delovna sposobnost izgubljena. Pojavljajo se ideje o veličini. Epizoda blage manije traja vsaj teden dni.
- Huda (manija s psihotičnimi simptomi). Obstaja izrazita psihomotorična vznemirjenost, težnja k nasilju. Pojavijo se preskoki misli, izgubi se logična povezava med dejstvi. Razvijajo se halucinacije in blodnje, podobno kot halucinacijski sindrom pri shizofreniji. Bolniki pridobijo zaupanje, da so njihovi predniki pripadali plemeniti in slavni družini (zabloda visokega izvora) ali se imajo za slavno osebo (zabloda veličine). Izgubi se ne le delovna sposobnost, ampak tudi samopostrežba. Huda manija traja več tednov.
Nenaravno povišano razpoloženje je eden od simptomov bipolarne motnje
Depresija pri bipolarni motnji ima simptome, ki so nasprotni maniji. Tej vključujejo:
- počasno razmišljanje;
- slabo razpoloženje;
- motorična zaostalost;
- zmanjšanje apetita do popolne odsotnosti;
- postopno hujšanje;
- zmanjšan libido;
- ženske prenehajo z menstruacijo, moški pa lahko razvijejo erektilno disfunkcijo.
Z blago depresijo v ozadju bipolarne motnje razpoloženje bolnikov čez dan niha. Običajno se izboljša zvečer, zjutraj pa manifestacije depresije dosežejo svoj maksimum.
Pri bipolarni motnji se lahko razvijejo naslednje oblike depresije:
- preprosto - klinično sliko predstavlja depresivna triada (depresija razpoloženja, zaviranje intelektualnih procesov, osiromašenje in oslabitev impulzov za akcijo);
- hipohondrijski - bolnik je prepričan, da ima resno, smrtonosno in neozdravljivo bolezen ali bolezen, ki je sodobna medicina ne pozna;
- blodnja - depresivna triada je kombinirana z zablodo obtožbe. Bolniki se z njim strinjajo in delijo;
- vznemirjen - pri depresiji te oblike ni motorične zaostalosti;
- anestetik - prevladujoči simptom v klinični sliki je občutek boleče neobčutljivosti. Pacient verjame, da so vsi njegovi občutki izginili, namesto njih pa je nastala praznina, ki mu povzroča hudo trpljenje.
Pri bipolarni motnji se lahko pojavijo različne vrste depresije
Diagnostika
Diagnoza bipolarne motnje zahteva, da ima bolnik vsaj dve epizodi afektivne motnje. Poleg tega mora biti vsaj eden izmed njih maničen ali mešan. Za pravilno diagnozo mora psihiater upoštevati značilnosti bolnikove zgodovine in podatke, ki jih je prejel od njegovih sorodnikov.
Določitev resnosti depresije se izvaja s pomočjo posebnih lestvic.
Manično fazo bipolarne motnje je treba razlikovati od vznemirjenosti, ki jo povzroča vnos psihoaktivnih snovi, pomanjkanje spanja ali drugih razlogov, in depresivno fazo s psihogeno depresijo. Treba je izključiti psihopatijo, nevroze, shizofrenijo, pa tudi afektivne motnje in druge psihoze, ki jih povzročajo somatske ali živčne bolezni.
Zdravljenje bipolarne motnje
Glavni cilj zdravljenja bipolarne motnje je normalizirati bolnikovo duševno stanje in razpoloženje ter doseči dolgoročno remisijo. V hudih primerih bolezni so bolniki hospitalizirani na oddelku za psihiatrijo. Blage oblike motnje lahko zdravimo ambulantno.
Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje epizode depresije. Izbira določenega zdravila, njegov odmerek in pogostost dajanja v vsakem primeru določi psihiater, pri čemer upošteva bolnikovo starost, resnost depresije in možnost prehoda na manijo. Po potrebi se imenovanje antidepresivov dopolni z normotimiki ali antipsihotiki.
Antidepresivi pomagajo lajšati depresijo pri bipolarni motnji
Zdravljenje bipolarne motnje v fazi manije z zdravili izvaja normotimics, v hudih primerih bolezni pa so dodatno predpisani tudi antipsihotiki.
V fazi remisije je indicirana psihoterapija (skupinska, družinska in individualna).
Potencialne posledice in zapleti
Če se ne zdravi, lahko bipolarna motnja napreduje. V hudi depresivni fazi je bolnik sposoben samomorilnih poskusov, v manični fazi pa je nevaren tako zase (nesreče iz malomarnosti) kot za ljudi okoli sebe.
Napoved
V interictalnem obdobju se duševne funkcije pri bolnikih z bipolarno motnjo skoraj popolnoma obnovijo. Kljub temu je napoved slaba. Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma pa 30-50% njih trajno izgubi svojo delovno sposobnost in postane invalid. Pri približno enem od treh bolnikov bipolarna motnja poteka neprekinjeno z minimalnim trajanjem svetlobnih vrzeli ali celo popolno odsotnostjo.
Pogosto se bipolarna motnja kombinira z drugimi duševnimi motnjami, odvisnostjo od mamil in alkoholizmom. V tem primeru se potek bolezni in napoved poslabšata.
Preprečevanje
Primarni preventivni ukrepi za razvoj bipolarne motnje niso bili razviti, saj mehanizem in razlogi za razvoj te patologije niso natančno določeni.
Sekundarna preventiva je namenjena ohranjanju stabilne remisije in preprečevanju ponavljajočih se epizod afektivnih motenj. Za to je nujno, da bolnik samovoljno ne ustavi zdravljenja, ki mu je predpisano. Poleg tega je treba izključiti ali zmanjšati dejavnike, ki prispevajo k razvoju poslabšanja bipolarne motnje. Tej vključujejo:
- ostre spremembe na hormonski ravni, motnje endokrinega sistema;
- možganske bolezni;
- travma;
- nalezljive in somatske bolezni;
- stres, prekomerno delo, konfliktne situacije v družini in / ali na delovnem mestu;
- kršitve dnevne rutine (nezadosten spanec, zaseden urnik dela).
Številni strokovnjaki razvoj poslabšanj bipolarne motnje povezujejo z letnimi človeškimi bioritmi, saj se poslabšanja pogosto pojavijo spomladi in jeseni. Zato bi morali biti bolniki v tem letnem času še posebej previdni, da se držijo zdravega, izmerjenega življenjskega sloga in priporočil lečečega zdravnika.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
