Difuzna strupena golša
Difuzna strupena golša (Gravesova bolezen, Basedowova bolezen) je bolezen, ki jo spremlja povečanje ščitnice in prekomerna tvorba hormonov, zaradi česar pride do kršitve vseh vrst energije in presnove v telesu, pa tudi funkcij različnih organov in sistemov.
Vzroki za razpršeno strupeno golšo
Razlog za nastanek Basedowove bolezni ni natančno znan. Glavna vloga je dodeljena kršitvi imunskega sistema.
Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica avtoimunskih procesov v telesu, ko imunski sistem poleg običajnih celic zdravega telesa sintetizira tudi specifična protitelesa, ki poškodujejo zdrave celice. Torej se pri Gravesovi bolezni sintetizirajo nenormalni proteini, ki ščitnico spodbujajo k intenzivnemu delovanju.
Bolezen spremlja sindrom tirotoksikoze, ki jo povzročajo dolgotrajne in obstojne prevelike količine hormonov tiroksina in trijodotironina v telesu.
Pogosteje najdete razpršeno strupeno golšo pri ženskah, približno 8-krat pogosteje kot pri moških. Večinoma se bolezen razvije v srednjih letih (30-50 let), pojavlja pa se tudi pri mladostnikih in mladih, med nosečnostjo in menopavzo.
Stopnje difuzne strupene golše
Glede na resnost poteka tirotoksikoze ločimo tri stopnje difuzne strupene golše: blago, zmerno in hudo. In glede na stopnjo povečanja ščitnice je bolezen razdeljena na 5 stopenj:
- 1. stopnja - ščitnica praktično ni otipljiva;
- 2. stopnja - pri požiranju je ščitnica jasno vidna;
- 3. stopnja - golša je vidna s prostim očesom;
- 4. stopnja - izrazita golša;
- 5. stopnja - zelo velika golša.
Simptomi razpršene strupene golše
Z blago stopnjo razpršene strupene golše so opažene povečana živčna razdražljivost, zmanjšana zmogljivost, tahikardija (do 100 utripov na minuto) in zmanjšanje telesne teže (za 10-15% od začetka).
Pri bolezni zmerne resnosti značilni simptomi razpršene strupene golše vključujejo znatno povečano živčno razdražljivost, tahikardija je do 120 utripov na minuto, delovna sposobnost se praktično izgubi, oseba izgubi težo za 20% ali več prvotne telesne teže.
Za hudo tirotoksikozo je značilna huda izguba teže (50% telesne teže), huda tahikardija (več kot 120 utripov na minuto), huda živčna razdražljivost. Za bolnike s hudo tirotoksikozo so značilne tudi atrijska fibrilacija, psihoza, srčno popuščanje, tirotoksična okvara jeter.
Poleg tega so simptomi razpršene strupene golše izraženi z naslednjimi manifestacijami, ki so razvrščene kot:
- Očesni simptomi. Pri Basedowovi bolezni lahko pogosto opazimo enakomerno širjenje palpebralne razpoke, kar daje vtis presenečenega pogleda (izbočenih oči). Pri hudih oblikah bolezni so možna vnetja roženice, razjede roženice, ki ogrožajo vid.
- Kardiovaskularni simptomi. Najpogostejši simptom je tahikardija. Srčni utrip znaša od 90 do 120 ali več utripov na minuto. Za Gravesovo bolezen je značilen razvoj kardiovaskularne insuficience, ki jo spremljajo izraziti edemi okončin, edemi kože, ascites.
- Dermatološki simptomi. Pri bazični bolezni se poveča znojenje, eritem, uničenje nohtov, edem na nogah.
- Simptomi prebavnega sistema. Apetit se znatno poveča. To je posledica pospeševanja metabolizma. Zaradi povečane gibljivosti črevesja imajo bolniki pogosto drisko. Obstaja kršitev jeter, vse do razvoja ciroze.
- Endokrini simptomi. Zmanjša se delovanje nadledvične skorje in spolnih žlez, lahko se razvije diabetes mellitus. Pri ženskah v rodni dobi se zmanjša pogostost in število menstruacij.
- Nevrološki simptomi. Najpogostejši simptomi razpršene strupene golše so povečana razdražljivost, reaktivnost, razdražljivost in splošni motorični nemir. Za bolnike je značilno tresenje prstov, mišična oslabelost, glavobol.
- Zobni simptomi. Bolezen pogosto spremlja več kariesa, včasih parodontalna bolezen.
Zapleti razpršene strupene golše
Najresnejši zaplet bolezni je tirotoksična kriza. K pojavu prispevajo naslednji dejavniki:
- pomanjkanje ustreznega zdravljenja Gravesove bolezni v daljšem časovnem obdobju;
- povečana telesna aktivnost;
- težka situacija, ki je povzročila hud stres ali duševne travme;
- kakršen koli kirurški poseg;
- zdravljenje golše z radioaktivnim jodom, pa tudi kirurško zdravljenje golše brez predhodnega zdravstvenega nadomestila;
- nalezljive bolezni.
V tirotoksični krizi prekomerna količina ščitničnih hormonov pride v krvni obtok, kar povzroči izredno hudo škodo na srčno-žilnem in živčnem sistemu, jetrih in nadledvičnih žlezah.
Diagnostika difuzne strupene golše
Določitev bolezni ni posebej težka. Diagnozo potrdite s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi za raven ščitničnih hormonov. Tudi v krvi je povečana koncentracija joda in zmanjšana količina holesterola.
Če ob prisotnosti simptomov tirotoksikoze ščitnica ni otipljiva, je verjetno njeno netipično mesto. Zavedati pa se morate, da se simptomi tirotoksikoze lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih: mešana in nodularna golša, tiroiditis, rak in tumor ščitnice.
Zdravljenje razpršene strupene golše
Za učinkovito terapijo je izjemno pomembno, da bolniku zagotovimo mirno okolje in vzpostavimo zdrav spanec. Prehrana mora biti popolna, z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin. Zdravljenje difuzne strupene golše je lahko zdravilo ali z uporabo radioaktivnega joda. Pri hudih oblikah bolezni je zaželeno kirurško zdravljenje.
Zdravljenje difuzne strupene golše je običajno precej dolgo. Zdravnik predpiše antitiroidna zdravila, kalijeve pripravke, derivate tiouracila in imidazola, jodne pripravke, pomirjevala. Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev. V bistvu bolnik jemlje zdravila 1 - 1,5 leta. Če zdravljenje z zdravili ne uspe, je treba razmisliti o drugih načinih zdravljenja.
Terapija z radiojodom je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, ki pa ima veliko kontraindikacij, med drugim peptično ulkusno bolezen, tuberkulozo, duševne motnje, nosečnost in dojenje.
Kirurško zdravljenje difuzne strupene golše je zaželeno ob prisotnosti alergijskih reakcij, prevelikem povečanju golše (stopnja 3 in več), pa tudi pri preveč izrazitih simptomih srčno-žilne insuficience.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
