Zdravljenje Hipertenzije: Standardi, Sodobne Metode

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil in zdravil

Vsebina članka:

1. Zakaj se pojavi hipertenzija
2. Znaki primarne hipertenzije
3. Diagnostika
4. Sheme zdravljenja hipertenzije
5. Sodobno zdravljenje hipertenzije
6. Zdravljenje hipertenzije brez zdravil in preprečevanje
7. Video

Zdravljenje hipertenzije je nujna medicinska naloga, saj je bolezen ena najbolj razširjenih na svetu. V zadnjem času se to vprašanje zaostruje - povprečna starost bolnika s hipertenzijo se je skoraj prepolovila. Nevarnost arterijske hipertenzije ni v neprijetnih simptomih ali kratkotrajnem dvigu tlaka, čeprav so negativni za zdravje. Bistvo je v zapletih - hipertenzija zbližuje patologije, kot so srčni infarkt, kap, aortna anevrizma. Takšna bolezen zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Na začetnih stopnjah bolezni se farmakološka zdravila ne uporabljajo, vendar je treba z napredovanjem predpisati zdravljenje hipertenzije z zdravili.

Pri izbiri zdravljenja hipertenzije zdravnik upošteva njegovo stopnjo, obstoječa tveganja in posamezne parametre pacienta

Zakaj se pojavi hipertenzija

Hipertenzija je patologija, za katero je značilno kronično, to je dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka (BP). Običajno se bolezen pojavlja med 40. in 50. letom starosti, vse več pa je primerov, ko diagnozo postavimo v mladosti - to je povezano z obilico slabih navad, motenim intervalom spanja in budnosti, slabo prehrano in neugodno ekologijo.

Obstajata dve glavni vrsti te bolezni - primarna in sekundarna hipertenzija. Primarna hipertenzija je po vzrokih in kliničnih primerih najbolj zanimiva, predstavlja več kot 90% vseh obiskov zdravnikov zaradi visokega krvnega tlaka. To je zvišanje krvnega tlaka, ki se je zgodilo samo od sebe, brez predhodnih bolezni. Nima posebnega organskega vzroka, patogeneza pa je zapletena in tvori začaran krog. Glavno vlogo ima tvorba renina, ki se z ACE pretvori v angiotenzin (encim za pretvorbo angiotenzina). Posledica tega je sproščanje močnega vazokonstriktorja, angiotenzina II, ki sproži kaskado učinkov. Zdravljenje je simptomatsko ali patogenetsko (namenjeno prekinitvi začaranega kroga).

Sekundarna hipertenzija ima jasen vzrok - ima osnovno stanje, ki vpliva na enega od sistemov, ki uravnavajo krvni tlak. Lahko je patologija kardiovaskularnega sistema, ledvic, endokrinega sistema (hipofize ali nadledvične žleze, včasih ščitnice). Zdravljenje sekundarne hipertenzije upošteva njeno etiologijo, pravi vzrok. Tlak se zmanjša, vendar je glavna naloga zdravnika odpraviti primarno bolezen. Ta vrsta zvišanja krvnega tlaka predstavlja približno 5% zdravniških prošenj za hipertenzijo.

Dejavniki tveganja prispevajo k nastanku primarne hipertenzije:

• stres in čustveni stres;
• kajenje;
• kršitev spanja in budnosti;
• nepravilna prehrana;
• debelost;
• neaktiven življenjski slog;
• starost nad 40 let;
• moški spol;
• genetska nagnjenost (prisotnost v družini ljudi s podobno patologijo);
• diabetes;
• motnje presnove vodne soli (na primer prekomerno uživanje natrija v obliki kuhinjske soli).

Statistično znatno povečajo tveganje za razvoj bolezni in če obstaja več dejavnikov tveganja, se verjetnost za nastanek hipertenzije znatno poveča.

Znaki primarne hipertenzije

Znak arterijske hipertenzije so vrednosti krvnega tlaka nad 130 mm Hg. Umetnost. za sistolični in 90 mm Hg. Umetnost. za diastolično.

Hipertenzija je lahko dolgo časa latentna, človek pogosto ne opazi, da je njen krvni tlak višji od običajnega. To je mogoče pri blagi obliki bolezni. Bolniki le občasno doživijo neprijetne simptome, kot so splošno slabo počutje in napadi glavobola, praviloma jim ne posvečajo veliko pozornosti.

Pacient morda že dolgo ne ve, da ima visok krvni tlak

Na kasnejših stopnjah se bolezen pokaže z živo kliniko, ki se razlikuje od blagega slabega počutja do živih simptomov, povezanih s poškodbami ciljnih organov in sistemov:

• kardiovaskularni (občutek stiskanja ali bolečega sunka za prsnico, tahikardija, aritmija, neenakomerna sila srčnega utripa ali občutek srčnega zastoja, mravljinčenje);
• možgani (omotica, zaspanost, glavoboli, zamegljena zavest, oslabljen spomin in miselni proces);
• ledvice (oligurija - zmanjšana količina urina, bolečine med uriniranjem, razvoj distrofije ledvic);
• očesna mrežnica (muhe pred očmi, zatemnitev v očeh, zamegljen vid).

Ko se pojavijo takšni simptomi, se morate posvetovati s strokovnjakom in ne posegati po samozdravljenju. Najprej je treba določiti natančno stopnjo bolezni - pri prvi stopnji se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali pa se uporablja simptomatsko, manifestacije bolezni pa se odpravijo z normalizacijo dnevnega režima, revizijo prehrane in povečanjem telesne aktivnosti.

Diagnostika

Nato se dodeli celovit pregled. Začne se z zdravniškim pregledom in merjenjem krvnega tlaka, sledi več instrumentalnih metod - opravi se EKG (elektroencefalogram), ultrazvočno pregleda srčna mišica in srčne komore za hipertrofijo, namesti se prenosni tonometer za merjenje krvnega tlaka čez dan - to zagotavlja izčrpne informacije, v skladu s ki lahko natančno ugotovi prisotnost hipertenzije in njen tip (podnevi ali ponoči). Na očesnem dnu se pregleda prisotnost spremenjenih žil, ki jih pogosto najdemo pri dolgotrajni izpostavljenosti visokemu tlaku.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo popolno krvno sliko in test urina ter biokemični krvni test.

Sheme zdravljenja hipertenzije

Obstaja določen standard zdravljenja hipertenzije. To je algoritem ukrepov s seznamom priporočenih zdravil, o katerem se dogovorijo mednarodne komisije in v skladu s katerim se izvaja terapija. Zdravnik se lahko pred njim umakne le, če ima bolnik poseben, nepomemben primer. Enotni protokol se uporablja tako na kliniki kot v bolnišnici.

Že od samega začetka so vsi bolniki s hipertenzijo razdeljeni na tiste, ki imajo primarno, in tiste s sekundarno. Nato se stopnja hipertenzije določi s prisotnostjo poškodb ciljnih organov v skladu z lestvico:

1. Hipertenzija (HD) 1. stopnja - poškodbe organov in sistemov ni ali so nezadostne za diagnozo, hipertenzivne krize pa se ne kažejo ali niso zapletene zaradi odpovedi organov.
2. GB II. Stopnje - posamezne poškodbe organov, krvavitve v parenhimu, ki jih spremljajo ustrezni simptomi. Možen je pojav zapletene hipertenzivne krize in njene posledice.
3. Stopnja III HD - večkratna poškodba ciljnih organov, okvara, povezana z njihovo disfunkcijo, razvojem fibroze in drugimi spremembami v njihovi strukturi. Obstaja veliko tveganje za zapleteno krizo, potrebna je vzdrževalna terapija in nenehno popravljanje krvnega tlaka.

Sodobno zdravljenje hipertenzije

Osnova zdravljenja hipertenzije je učinek na patogenetske mehanizme s pomočjo kombinirane terapije, ki omogoča celovito zdravljenje patologije. Za to se uporablja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po svojem delovanju. Glavna skupina zdravil vključujejo:

1. Diuretiki so zdravila, ki znatno povečajo dnevno diurezo (uriniranje), tako da vplivajo na ledvice ledvic in ionsko ravnovesje v njih. Diuretiki lahko uporabljajo različne mehanizme, lahko je antagonizem aldosterona (ki zadrži natrij v telesu in z njim tudi vodo - tako delujeta Spironolactone in Veroshpiron), izmenjava natrija za kalij (medtem ko natrij zapusti telo in vleče tekočino - večina diuretikov delujejo na ta način, na primer furosemid). V to skupino spadajo tudi hidroklorotiazid, hipotiazid, indapamid (in kombinirano zdravilo Arifon).
2. Beta-blokatorji so snovi, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje, ki jih najdemo v ogromnem številu tkiv, zlasti v srcu in ožiljah. Taktika zdravnika v tem primeru je razširitev posod (ta učinek se sistemsko opazi po zaužitju pravilnega odmerka blokatorja) in tudi normalizacija dela srčne mišice (za odpravo ektopičnih žarišč vzbujanja, ekstrasistole in aritmije). Ta zdravila vključujejo Anaprilin (uporablja se vedno manj, ker ni selektiven in lahko povzroči bronhospazem), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Zaviralci ACE - encim, ki pretvarja angiotenzin, sproži kaskado reakcij, ki se končajo s proizvodnjo angiotenzina II, najmočnejšega vazokonstriktorja. Če jo blokirate, se prekine ena najnevarnejših poti za patogenezo hipertenzije. Zdravila iz te skupine so zelo učinkovita, znižujejo krvni tlak ne glede na razloge, so zelo primerna za zdravljenje hipertenzije pri starejših ljudeh, ki jim diuretiki niso prikazani. To so kaptopril (kapoten), enalapril (enap), lizinopril.
4. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev - delovanje zdravil je enako kot pri prejšnji skupini, vendar je tokrat učinek angiotenzina prekinjen zaradi blokiranja receptorjev zanj. To je nova skupina zdravil, zelo učinkovita in praktično brez stranskih učinkov. Sem spada tudi Losartan. To zdravilo je predpisano otrokom za lajšanje simptomov visokega krvnega tlaka pri sekundarni hipertenziji.
5. Antagonisti kalcija (zaviralci kalcijevih kanalov) - zaradi kalcijevih ionov se gladke mišice v stenah krvnih žil krčijo, s čimer se zoži njihov lumen in zviša krvni tlak. Ta skupina zdravil blokira vezavo določenih beljakovin na ione, zato ni krčenja elementov gladkih mišic. Sem spadajo nifedipin (Corinfar) in amlodipin.

Med dodatna zdravila spadajo zdravila, ki se redkeje uporabljajo zaradi visoke aktivnosti in potrebe po natančnem upoštevanju odmerjanja ter zaradi neželenih učinkov. Lahko znižujejo krvni tlak še učinkoviteje kot zdravila v glavni skupini, vendar se pri ambulantnem zdravljenju hipertenzije ne uporabljajo le pri bolnišničnem zdravljenju pod nadzorom zdravnika in kliničnega farmacevta. To so take skupine:

• agonisti alfa-adrenergičnih receptorjev, ki vključujejo klonidin in metildopo (povzročajo kratkotrajno zvišanje tlaka, po katerem močno razširijo krvne žile z delovanjem na receptorje v centralnem živčnem sistemu);
• simpatolitiki (prekinejo prehod živčnega impulza);
• zaviralci alfa Prazosin in Doxazosin;
• zaviralec renina Aliskiren (ki ima dokaj velik seznam neželenih učinkov);
• vazodilatatorji z injekcijskim načinom dajanja, kot je magnezijev sulfat (zdravilo se pogosto uporablja v reševalnem vozilu, ker deluje hitro, vendar ni selektivno);
• antispazmodiki (No-shpa in Drotaverin).

Poleg tega so predpisana pomirjevala, to je zdravila, ki delujejo pomirjujoče na živčni sistem.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil in preprečevanje

Hipertenzijo je mogoče zdraviti tudi z ljudskimi zdravili, vendar le v zgodnjih fazah. Če zdravnik vidi, da se lahko bolnik ozdravi brez uporabe farmakoloških zdravil, mu lahko sestavi prehrano, mu predpiše fizioterapijo, kompleks terapevtskih vaj ali ga pošlje na zdraviliško zdravljenje.

V zgodnjih fazah hipertenzije lahko pritisk normaliziramo s spremembami življenjskega sloga, vključno s prehrano.

Pri zdravljenju doma se pogosto uporabljajo različne zeliščne tinkture, na primer kamilica, metin čaj, zeleni čaj, decokcija jagod kaline, jagodičja. Njihova redna uporaba lahko okrepi žilno steno in tlak postane stabilnejši.

Doma najlažje preprečite bolezen tako, da si rezervirate čas za redne sprehode, ki bodo delovali kot zmerna telesna aktivnost; nujna je tudi korekcija prehrane: omejiti je treba uporabo soli in pekočih začinjenih začimb. Omejite uporabo mastne hrane, zlasti ocvrtih mesnih jedi, sladkih slaščic itd. Črna kava in močan črni čaj sta kontraindicirana za hipertenzivne bolnike.

Potrebna je ustrezna telesna aktivnost, upoštevanje racionalnega dnevnega režima in ustrezen nočni spanec. Če je potrebno, je treba prekomerno telesno težo popraviti. Pregrevanje je kontraindicirano (kopeli, savne, vročina).

Opustiti je treba slabe navade - to velja tako za kajenje kot za alkohol. Bolje je preprečiti patologijo, kot se dolgo in boleče ukvarjati z zdravljenjem hipertenzije.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Nikita Gaidukov O avtorju

Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.