Hemoroidi 3 stopinje: simptomi, diagnoza in zdravljenje hemoroidov 3 stopnje
Vsebina članka:
- Simptomi 3. stopnje hemoroidov
- Oblike hemoroidov
- Diagnostika
- 3. stopnja zdravljenja hemoroidov
- Metode zdravljenja hemoroidov v treh fazah
- Video
Hemoroide 3. stopnje med začetnim pregledom pogosto diagnosticira proktolog. Razvoj patoloških sprememb v kavernoznem tkivu se pojavi postopoma, prve manifestacije bolezni so implicitne, pojavljajo se občasno in pogosto ostanejo neopažene.
Za hemoroide 3. stopnje je značilna izguba vozlišč pri kakršni koli fizični aktivnosti, medtem ko so vozlišča primerna za ročno zmanjšanje
Zaradi motene venske cirkulacije v medeničnem predelu se kavernozna (kavernozna) telesa, ki se nahajajo med rektalnimi arterijami in žilami na območju analnega kanala, razširijo. Običajno so te vaskularne tvorbe skupaj s sfinkterjem vključene v zadrževanje blata in plinov v danki. Stagnacija krvi v perianalni regiji povzroči izgubo elastičnosti sten žil, povečanje kavernoznih teles in nastanek hemoroidov iz njih.
Začetna, prva stopnja hemoroidov se kaže v nelagodju med odvajanjem črevesja, srbenjem v anusu, izboklinami hemoroidnih žil v lumen rektuma in občasnimi krvavitvami. Na 2. stopnji se vnetje razširi na tkiva okoli prizadetega vozlišča, pojavi se pekoč občutek, bolečina se okrepi, vozlišča se povečajo, sistematično vnamejo in krvavijo. Prolapsirane hemoroidne tvorbe se pri spreminjanju položaja telesa še vedno prilagajajo neodvisno v danko.
Če bolezni ne diagnosticiramo pravočasno, patološki proces postopoma preide v tretjo fazo.
Simptomi 3. stopnje hemoroidov
Hemoroidi 3. stopnje naj bi bili takrat, ko se hemoroidi ne vlečejo več v rektum sami, izpadejo iz anusa ne le med iztrebljanjem, temveč tudi z napornimi napori, vendar jih je še vedno mogoče ročno prilagoditi.
Za tretjo stopnjo hemoroidov so značilni naslednji simptomi:
- povečana bolečina med iztrebljanjem;
- nenehno srbenje in pekoč občutek v analnem predelu;
- znatno povečanje hemoroidov;
- prolaps vaskularnih tvorb z minimalnim fizičnim naporom: nenadni gibi, kašljanje ali kihanje;
- otekanje anusa;
- pogoste krvavitve iz anusa.
Pogosto se razvijejo analne razpoke in rektalna erozija. Poleg tega obstaja nevarnost stiskanja in ishemije vozlov, čemur sledi nekroza prizadetih tkiv, tromboza hemoroidov, paraproktitis z nastankom fistule, anemija zaradi stalne izgube krvi.
Oblike hemoroidov
Za kronične hemoroide so značilni izbrisani simptomi, dolgo latentno obdobje, nenehno progresivni potek z poslabšanji. Poslabšanje se kaže z ostro nenadno bolečino, zunanje izbokline se vnamejo in otečejo, v analnem kanalu se pojavi pekoč občutek, srbenje in krvavitev.
Hemoroidi so glede na lokacijo hemoroidov razdeljeni na zunanje, notranje in kombinirane. Pri zunanjih hemoroidih so patološke spremembe v kavernoznih žilah lokalizirane v zunanjem predelu danke, okoli anusa. Za notranje hemoroide je značilno, da se hemoroidi nahajajo pod črevesno sluznico, znotraj anusa. Za kombinirane (mešane) hemoroide je značilno vnetje tako notranjih kot zunanjih hemoroidov.
Diagnostika
Primarna diagnoza se opravi z anamnezo, vizualnim pregledom in digitalnim rektalnim pregledom. Med zunanjim pregledom lahko proktolog od pacienta zahteva, da se močno napne ali kašlja, da oceni stanje notranjih vozlov, njihovo krvavitev in možnost zmanjšanja izpadlih hemoroidov.
Če je treba razjasniti diagnozo, se zatečejo k instrumentalnim raziskavam - sigmoidoskopiji
Prav tako bo zdravnik predpisal splošno analizo krvi in blata, laboratorijske in klinične študije blata na prisotnost skrite krvi in sluzi.
Za razjasnitev diagnostike se uporabljajo instrumentalne metode:
- anoskopija - ocena stanja rektalne sluznice, določitev sprememb in kršitev njene celovitosti, prisotnost vnetja, razpok, erozij. Študija se izvaja s posebnim instrumentom - anoskopom (proktoskopom);
- sigmoidoskopija - pregled danke z uporabo sigmoidoskopa. Metoda vam omogoča, da vidite prisotnost notranjih hemoroidov in ocenite stanje rektuma, tudi če se hemoroidi nahajajo visoko v analnem kanalu.
Po potrebi predpišite dodatne vrste raziskav: irigoskopija, kolonoskopija, biopsija rektalne sluznice.
3. stopnja zdravljenja hemoroidov
Kako zdraviti hemoroide 3. stopnje? Glede na klinično sliko, stanje hemoroidov, sočasno vnetje in zaplete je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško.
Od te faze, to je, ko se hemoroidi po prolapsu nehajo samostojno prilagajati v rektum, je zdravljenje hemoroidov problematično doma.
Glede na diagnozo in bolnikovo stanje proktolog predpiše kompleksno terapijo, katere namen je lajšanje bolečin, normalizacija venskega odtoka in povečanje žilnega tonusa, lajšanje srbenja in edema, odpravljanje žariščnih vnetij in krvavitev. Predpisana so zdravila za notranjo in zunanjo uporabo - rektalne supozitorije, mazila, kreme. Zdravljenje hemoroidov 3. stopnje nujno vključuje spoštovanje prehrane in izvajanje terapevtskih vaj, katerih cilj je odpraviti stagnacijo krvi v majhni medenici.
Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se obravnava vprašanje takojšnje odstranitve hemoroidov. V večini primerov je to mogoče izvesti v treh stopnjah z uporabo ene od minimalno invazivnih metod.
Metode zdravljenja hemoroidov v treh fazah
Ali je mogoče hemoroide stopnje 3 zdraviti brez kirurškega posega? To določi zdravnik individualno. Na splošno so bolj zaželene minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov, saj so povezane z bistveno manjšimi tveganji in ne zahtevajo dolgega obdobja okrevanja po posegu.
Lateksna ligacija je minimalno invazivna metoda za zdravljenje hemoroidov, ki se uporablja v treh stopnjah
Najbolj priljubljene minimalno invazivne metode za odstranjevanje hemoroidov:
- lateks ligacija. Med postopkom se na podlago hemoroida nanese poseben elastični obroč s pomočjo ligatorja. Posledično se pretok krvi do zunanjega vozlišča ustavi, ta odmre in ga telo zavrne skupaj z lateksno ligaturo;
- skleroterapija - vnos sklerozanta v votlino notranje hemoroidne tvorbe, po kateri pride do lepljenja (skleroze) posode. Krvni obtok v njem se ustavi, vozlišče odmre;
- draženje - prenehanje dovajanja krvi v hemoroide s povezovanjem arterij. Hkrati z ustavitvijo pretoka arterijske krvi so notranja vozlišča pritrjena v danki;
- radijska valovna hemoroida - uničenje vozlišč tkiva z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi. Učinek seciranja dosežemo s segrevanjem tkiv z valovi določene frekvence. Ablacija radijskih valov se izvaja z radijskim nožem, pri čemer se uporablja tehnika brezkontaktnega reza, pri kateri ni stika elektrode s tkivi;
- infrardeča (foto, laserska) koagulacija - vpliv na hemoroide s svetlobnim tokom, usmerjenim infrardečim žarkom. Pod vplivom svetlobne energije se beljakovine denaturirajo in otrdijo krvne žile.
Če je zdravljenje z minimalno invazivno metodo kontraindicirano, se zatečejo k radikalni hemoroidektomiji - kirurškemu izrezu hemoroidov po metodi Longo ali Milligan-Morgan.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
