Odontogeni sinusitis: zdravljenje, simptomi, k kateremu zdravniku naj gre
Vsebina članka:
- Oblike bolezni
- Razlogi za razvoj bolezni
- Simptomi odontogenega sinusitisa
- Zapleti
- Diagnostika
- Zdravljenje in preprečevanje
- Video
Odontogeni sinusitis je ena od vrst sinusitisa, katerega vzrok za razvoj je poškodba zob zgornje čeljusti (najpogosteje premolarjev ali molarjev). Njegov pojav je posledica posebnosti anatomske razporeditve zob in maksilarnega sinusa, ki je največji od obnosnih votlin.
Bolniki z diagnozo odontogenega sinusitisa so lahko sprejeti v zobozdravstvene in otorinolaringološke bolnišnice. Prevalenca je v povprečju 15–25%, v populaciji pa lahko doseže 50%.
Razvoj odontogenega sinusitisa povzročajo poškodbe zob zgornje čeljusti
Oblike bolezni
Najpogosteje je odontogeno vnetje sluznice maksilarnega sinusa enostransko.
Glede na resnost bolezni ločimo naslednje oblike:
- enostavno;
- srednje težka;
- težka.
Glede na trajanje bolezni ločimo sinusitis:
- akutna (do 1 meseca);
- ponavljajoče se (2–4 epizode vnetja na leto);
- kronično (od 2-3 mesecev).
Glede na naravo odontogenih lezij ločimo naslednje oblike:
- zaprto: v ozadju kroničnega parodontitisa; povezano z suppuration odontogenih cist, vraščenih v sinus;
- odprto: perforiran sinusitis (na primer zaradi odstranitve molarjev I - II); razvil kot zaplet kroničnega osteomielitisa alveolarne kosti ali telesa čeljusti.
Glede na obliko bolezni ločimo sinusitis:
- eksudativna ali kataralna, ki jo spremlja sproščanje vnetne tekočine, odvisno od tega se sprosti serozna, sluzna ali gnojna oblika;
- produktivna, za katero je značilna rast sluznice sinusa. Glede na naravo rasti jo delimo na: parietalno-hiperplastično (zadebelitev sluznice brez gnojnega odvajanja); polipozni (nastanek polipov v nosu in sinusih).
Oznaka ICD-10: J01.0 in J32.0 (akutni in kronični maksilarni sinusitis).
Razlogi za razvoj bolezni
Odontogeno vnetje se najpogosteje pojavi kot posledica širjenja žarišča kronične okužbe v premolarjih ali molarjih zgornje čeljusti. V tem primeru lahko patološki proces predstavljajo naslednje bolezni:
- parodontitis;
- periostitis;
- osteomielitis;
- gnojne ciste;
- abscesna oblika parodontitisa.
Vzrok sinusitisa so lahko bolezni zob zgornje čeljusti, vključno s parodontitisom in periostitisom.
Tudi pri pojavu odontogenega vnetja maksilarnega sinusa igra pomembno vlogo endodontska terapija, zaradi česar je možna perforacija apikalnega foramena med zobozdravstvenim premolarjem in molarji, ko material za polnjenje ali elementi intraosealnega vsadka vstopijo v sinusno votlino. Mnogo redkeje je vzrok bolezni travmatična poškodba zob ali zgornje čeljusti, ki jo spremlja perforacija sinusne stene.
Bolezen lahko hitro napreduje ob prisotnosti sočasnih kroničnih patologij, splošnega zmanjšanja imunosti.
Simptomi odontogenega sinusitisa
Za akutni odontogeni sinusitis je značilno:
- akutni utripajoči glavobol ali zobobol;
- bolečine v zgornji čeljusti in otekle dlesni;
- povečana bolečina pri pritisku na most na nosu, orbito in lica na prizadeti strani;
- znaki splošne zastrupitve: šibkost, omotica, mrzlica;
- zamašen nos in obilno sluznico ali sluznico;
- občutek polnosti v zgornji čeljusti na prizadeti strani;
- bolečina pri žvečenju;
- zvišanje telesne temperature do 38,5–39,5 ° C;
- nezmožnost prepoznavanja vonjev in okusov;
- povečano solzenje, fotofobija.
Za kronični potek bolezni je značilen počasen, valovit potek z poslabšanji v ozadju hipotermije in ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe). Najpogostejši simptomi so:
- enostranski glavobol in / ali zobobol;
- občutek teže in pritiska v nosu, lica na strani sinusne lezije;
- bolečina v zgornji čeljusti z obsevanjem v očesni jami, tempelj;
- Težave z nosnim dihanjem;
- izcedek iz nosu: obilen ali redek, serozen ali gnojen (odvisno od postopka);
- neprijeten vonj iz nosu in ust.
Zapleti
Posledice odontogenega sinusitisa so lahko:
- širjenje procesa na čelne sinuse in etmoidne celice;
- otitis;
- adenoiditis, tonzilitis;
- flegmon celuloze orbite;
- nevritis optičnega ali trigeminalnega živca;
- osteomielitis zgornje čeljusti;
- širjenje okužbe v bronhopulmonalnem sistemu z razvojem bronhitisa, pljučnice;
- meningitis;
- možganski abscesi;
- tromboza kavernoznega sinusa;
- sepsa.
Diagnostika
Diagnoza odontogenega maksilarnega sinusitisa je težka, saj so nekatere zobne patologije asimptomatske in v mnogih primerih morda niso vzrok za sinusitis. Podcenjevanje povezave med vnetjem maksilarnega sinusa in boleznimi, nepravilnostmi pri razvoju zob lahko vodi do diagnostičnih napak in ponavljajočega se poteka bolezni.
Za bolezen je značilno kopičenje gnojnega izcedka v maksilarnem sinusu.
Pri odločanju, pri katerem zdravniku naj gre s sinusitisom, mora pacient upoštevati, da se je treba za določitev vzroka bolezni ob prisotnosti značilnih simptomov posvetovati ne samo z otorinolaringologom. Za diagnozo in zdravljenje dentoalveolarne patologije je potreben zobozdravstveni pregled. Diagnoza se določi na podlagi pridobljenih podatkov:
- zgodovina bolezni;
- objektivni pregled, ki vključuje rinoskopijo, endoskopski pregled ustne votline in nosu;
- klinični test krvi, bakteriološka kultura sinusnega izcedka;
- Rentgenski pregled (navadna radiografija, ortopantomografija);
- računalniška tomografija obnosnih votlin.
Pri sprednji rinoskopiji pride do hiperemije in edema sluznice ustrezne polovice nosne votline, edema srednje ali spodnje nosne konhe. Sluz ali gnoj se običajno izloča izpod srednje turbine.
Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja tako v diagnostične kot terapevtske namene. V pikici maksilarne votline najdemo aerobno in anaerobno floro, ki jo najpogosteje predstavljajo stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakterije, bakterije iz rodu Veilonella in prevotella.
Za diagnozo bolezni je predpisan rentgenski pregled.
Rentgenski pregled se izvaja v več projekcijah. Na fotografiji (rentgensko slikanje) je določeno homogeno zatemnitev sinusa, zadebelitev sluznice zaradi edema. Ko je gnoj v pokončnem položaju, je videti kot tekočina.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje odontogenega sinusitisa mora biti celovito. Vključuje:
- antibiotiki širokega spektra;
- sanacija zobozdravstvenega žarišča okužbe z zobozdravnikom;
- punkcija (izpiranje) votline maksilarnega sinusa z uvedbo fiziološke raztopine. Druga možnost bi bila splakovanje sinusov z vakuumskim aspiratorjem;
- vazokonstriktorska zdravila (dekongestivi).
Običajno se prizadeti zob odstrani. Po izpiranju zobnega kanala z antiseptično raztopino lahko zdravnik po potrebi namesti drenažo za boljši odtok vsebine votline.
Optimalna izbira antibakterijskih zdravil skrajša trajanje terapije. Prednostni so zaščiteni penicilini (Amoxiclav) in fluorokinoloni (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Konzervativno zdravljenje je učinkovito pri eksudativni obliki bolezni. Pogosto vnetni proces, ki se je razvil kot posledica dolgotrajnega periapičnega vnetja zob zgornje čeljusti, dobi predvsem kronično naravo in zahteva kirurški poseg. Obseg operacije je odvisen od endoskopske slike, stanja sluznice.
Zdravljenje odontogenega sinusitisa z ljudskimi zdravili lahko dopolni glavno terapijo. Vključuje:
- izpiranje nosu z raztopino namizne ali morske soli;
- vdihavanje s propolisom;
- z uporabo olja šipka ali rakitovca.
Preprečevanje je izvedba naslednjih ukrepov:
- pravočasno zdravljenje karioznih zob;
- sanacija ustne votline;
- povečanje in krepitev imunosti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
