Keratokonus
Keratokonus (iz grškega "karato" - roženica in "konus") je stanje očesa, pri katerem ima roženica stožčasto obliko. Pod vplivom degenerativnih procesov se uničijo celice ene od plasti roženice (Bowmanova plast), kar povzroči izgubo togosti roženice in se pod pritiskom očesne tekočine izboči. Keratokonus vodi v hudo okvaro vida, vendar skoraj nikoli ne povzroči popolne izgube.
Keratokonus ni tako redek, po medicinski statistiki zboli 1 oseba od leta 2000. Pogostnost bolezni ni odvisna od spola ali rase, prvi simptomi keratokonusa se praviloma pojavijo pri ljudeh od pubertete do 20. leta starosti.
Vzroki za keratokonus
Razlogi za razvoj degenerativnih procesov v roženici, ki vodijo do keratokonusa, še vedno niso znani. Ni dvoma o vplivu avtoimunskih procesov, pri katerih celice imunskega sistema uničujejo lastne celice telesa. Te podatke potrjuje dejstvo, da se keratokonus pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bronhialne astme, alergij in drugih motenj imunskega sistema.
Eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju keratokonusa, je dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil, ki med drugim vplivajo na imunski sistem in potrjujejo tudi njegovo vodilno vlogo pri nastanku bolezni.
Opažena je bila odvisnost pojavnosti keratokonusa od neugodnih okoljskih razmer, zlasti dolgotrajno bivanje v prostorih, kjer je zrak onesnažen z grobo suspenzijo prahu, kar povzroča trajne mikrotraume roženice. Obstajajo tudi dokazi o vplivu genetskih dejavnikov na razvoj bolezni. V večini primerov vzrok keratokonusa ostaja nejasen.
Simptomi keratokonusa
Simptomi keratokonusa se praviloma najprej pojavijo na enem očesu, nato pa v proces sodeluje drugo oko. Keratokonus se redko pojavi samo na enem očesu, pogosteje v različnih očeh so preprosto različne stopnje njegove manifestacije. Glavni simptom keratokonusa je okvara vida. Sprva bolniki opazijo poslabšanje vida v temi, nato pa se pri dobri osvetlitvi pojavi zamegljenost slike. Oči se hitro utrudijo, včasih imajo neprijetne občutke v obliki srbenja ali pečenja.
Bolniki s keratokonusom sliko pred očmi opisujejo kot zamegljeno sliko, ki jo vidijo kot skozi kozarec v močnem nalivu. Slika se podvoji, pojavi se simptom monokularne poliopije, značilen za keratokonus - ko namesto ene slike bolnik vidi več. To je še posebej izrazito pri pregledu svetlobnih predmetov na temnem ozadju. Bolnika prosimo, da si ogleda podobo bele točke na črnem listu papirja in namesto ene bele točke v središču zagleda več takih točk, ki so kaotično razpršene po listu papirja, in po preverjanju tega kaotičnega zaporedja se čez nekaj časa ne spremeni.
Pacient ima težave pri izbiri korekcijskih očal, potrebna je njihova pogosta menjava.
Značilno je, da se simptomi keratokonusa povečajo v nekaj mesecih ali celo letih, nato bolezen preneha napredovati in ostane dolgo na isti ravni. V redkih primerih keratokonus nenehno napreduje, kar vodi do pogostih solz roženice in nevarnosti izgube oči.
Diagnostika keratokonusa
Najprej zdravnik pacienta natančno vpraša o simptomih, nato se preveri ostrina vida. Pregled se opravi z razrezano svetilko, medtem ko je odkrivanje simptoma, značilnega za keratokonus - "Fleischnerjev obroč" eden od diagnostičnih znakov. Uporablja se skiaskopija - raziskovalna metoda, pri kateri se svetlobni žarek usmerja v šarenico pacientovega očesa in z odmikanjem spremlja odsev. Pri keratokonusu obstaja tako imenovana. škarjasti učinek, pri katerem se dva odsevana traka svetlobe premikata kot škarjasta rezila.
Ena najbolj informativnih in natančnih sodobnih metod za diagnosticiranje keratokonusa je uporaba optičnega topografa s sestavljanjem topografske karte sprednje in zadnje stene roženice. Ta metoda omogoča diagnosticiranje keratokonusa že v zgodnjih fazah, priprava topografskih zemljevidov roženice v rednih intervalih pa omogoča dinamično opazovanje procesa.
Zdravljenje s keratokonusom
Glede na značilnosti procesa (hitro napredovanje, nagnjenost k ponovitvi bolezni ali obratno, počasno naraščanje simptomov z dolgimi obdobji stabilnosti) lahko obstaja tako kirurško kot nekirurško zdravljenje keratokonusa.
Od konzervativnih metod zdravljenja keratokonusa se uporabljajo:
- Korekcija s poltrdnimi lečami temelji na mehaničnem vdolbinici roženice z uporabo posebnih leč, trdih v sredini in mehkih na obrobju;
- Zamreževanje (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) je razmeroma nova, a dobro preizkušena metoda, ki vam omogoča, da krepitev roženice in njeno togost za 300% povečate na nekirurški način. Bistvo metode je odstranitev površinskih celic roženice, vkapanje riboflavina, čemur sledi 30-minutno obsevanje očesa z ultravijolično svetilko. Nato na oko položimo posebno kontaktno lečo, ki zaščiti roženico, medtem ko potekajo procesi regeneracije. Takšno zdravljenje keratokonusa je varno in nizko travmatično, izvaja se ambulantno in ne zahteva uporabe splošne anestezije.
V hudih primerih in v zelo napredni fazi keratokonusa je operacija še vedno potrebna, saj zaradi pogostih razpok roženice obstaja nevarnost izgube očesa. Do danes obstajata dve vrsti operacij za keratokonus:
- V roženico se vsadijo intrastromalni obročasti segmenti roženice (ICS), tanki polimerni loki, ki se nahajajo na obeh straneh zenice in izvajajo konstanten pritisk, zaradi česar se stožec izravna.
- Presaditev roženice ali prodorna keratoplastika je klasična metoda kirurškega posega pri keratokonusu, ko se odstrani lastna stanjšana roženica, na njej pa se vsadi donatorska.
Zdravljenje keratokonusa z ljudskimi zdravili
Pri zdravljenju keratokonusa se ljudska zdravila uporabljajo kot krepčilna, pa tudi profilaktična, da bi se izognili zapletom bolezni, kot je ruptura roženice. Za srbenje, pekoč občutek in utrujenost oči je priporočljivo umivanje in losjon z decokcijami zdravilnih zelišč, kot so kamilica, žajbelj, podbel. Zdravilna zelišča se lahko uporabljajo tudi kot čaji za blago imunsko korekcijo, na primer čaj iz listov Echinacea purpurea.
Drugo ljudsko zdravilo za zdravljenje keratokonusa je med in drugi čebelarski proizvodi. V tem primeru se med in propolis uporabljata lokalno, v obliki vodnih raztopin in v hrani kot krepčilno in imunostimulacijsko sredstvo.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
