Odstranjevanje papiloma s tekočim dušikom
Vsebina članka:
- Kaj je kriodestrukcija?
- Kako tekoči dušik deluje na tkanine?
- Kako se izvaja kriodestrukcija?
- Indikacije
- Kontraindikacije
- Prednosti
- slabosti
- Zapleti
- Pooperativno vodenje
- Kaj so papilomi
- Vzroki za pojav
- Video
Odstranjevanje papiloma s tekočim dušikom vam omogoča, da osebo hitro znebite epidermalnih izrastkov na koži in sluznicah. Ta metoda kirurškega zdravljenja se v dermatologiji uporablja že več kot 40 let.
Kriodestrukcija je ena najbolj priljubljenih in učinkovitih metod za odstranjevanje papiloma
Kaj je kriodestrukcija?
Kriodestrukcija je učinkovita minimalno invazivna kirurška tehnika za odstranjevanje benignih in nekaterih malignih novotvorb na koži in sluznicah. Njeno bistvo je v zelo hitrem zamrzovanju patološko spremenjenega tkiva s tekočim dušikom (vrelišče -196 ° C), čemur sledi počasno odtaljevanje.
Kako tekoči dušik deluje na tkanine?
Naslednji dejavniki vodijo do uničenja (nepopravljive poškodbe) tkiva pod vplivom ultra nizkih temperatur:
- Dehidracija. Med postopkom zamrzovanja se voda spremeni v ledene kristale. To spremlja znatno povečanje koncentracije elektrolitov, tako v znotrajceličnem kot v zunajceličnem prostoru.
- Mehanske poškodbe membran. Pri temperaturah pod -4 ° C se led začne širiti in s tem poškoduje celične membrane.
- Kemična poškodba celic. Pod vplivom nizkih temperatur pride do denaturacije fosfolipidov in beljakovin, aktivirajo se številni encimski sistemi, kar povzroči uničenje celičnih struktur.
- Terminalni šok. Prenehanje gibanja protoplazme postane vzrok za začetek nepopravljivih destruktivnih procesov v celicah.
- Ishemija. V tkivu, izpostavljenem nizkim temperaturam, je prekrvavitev motena. To vodi do žarišča ishemične nekroze.
Za kriodestrukcijo je značilna prisotnost treh zaporednih faz:
| Ime faze | Glavne značilnosti |
| Kriofobija | Spremeni se naravna barva tkiva, razvije se njegov edem in spremeni se narava inervacije. Klinično se to kaže z bledico in odebelitvijo kože, zmanjšanjem njene občutljivosti. V tem trenutku lahko bolnik občuti nelagodje, rahlo pekoč občutek, mravljinčenje. Nato se na prizadetem območju razvijeta hiperemija in kolateralni edem, ki vztrajata 1-3 ure |
| Krionekroza | Zanj je značilna popolna tromboza krvnih žil, ki je vzrok za naraščajočo ishemijo tkiva z nadaljnjim nastankom žarišča nekroze v njem. Po postopku kauterizacije s tekočim dušikom na mestu izpostavljenosti nastane epidermalni mehur, napolnjen z nekrotično tekočino. V prihodnosti se odpre in nadomesti s črno skorjo. |
| Popravilo |
Na tej stopnji se postopoma obnavlja poškodovana plast epitelijskih celic. Popolna zavrnitev nekrotičnih mas se konča v 2-4 tednih. Po tem ostane majhna rožnata pega na območju kauterizacije papiloma s tekočim dušikom. Nato pride do popolne organotipske regeneracije tkiva. Ta postopek traja približno 6 mesecev. |
Kako se izvaja kriodestrukcija?
Kriodestrukcija kožnih izrastkov se izvaja ambulantno, to pomeni, da lahko takoj po zaključku postopka bolnik zapusti kliniko. Lokalna infiltracijska anestezija se izvaja za odpravo nelagodja in bolečine.
Obstajata dva načina za izvedbo kriodestrukcije:
- Kontakt. Zanj je značilen neposreden stik tkiva novotvorbe z ohlajeno konico tekoče dušikove kriosonde ustrezne velikosti in oblike. Ta metoda zagotavlja najbolj učinkovit in natančen učinek na problematično področje kože ali sluznice.
- Brez stika. Parotekoči dušikov tok dušika, ki nastane s posebnim krio-atomizerjem, je usmerjen v novotvorbo.
Izbira metode za odstranjevanje papiloma s tekočim dušikom opravi lečeči zdravnik, pri čemer upošteva posebnosti lokalizacije izrastkov, njihovo velikost in vrsto strukture.
Indikacije
Glavne indikacije za kriodestrukcijo so:
- odstranjevanje benignih kožnih tvorb (keratomi, papilomi, pigmentirani nevus);
- odstranjevanje hipertrofičnih ali keloidnih brazgotin.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za odstranjevanje papiloma s tekočim dušikom vključujejo:
- diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
- moteno strjevanje krvi;
- nosečnost in dojenje;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- anamneza alergijskih reakcij na mraz, kot je hladna urtikarija;
- navedba zgodovine raka;
- bolezni krvnih žil, ki jih spremlja njihov krč;
- hladna hemolitična anemija (uničenje eritrofitov pod vplivom hladne izpostavljenosti);
- izrazita pigmentacija kože na področju kriokirurškega zdravljenja.
Prednosti
Odstranjevanje kožnih lezij s tekočim dušikom ima številne prednosti:
- Minimalen vpliv na zdrava tkiva, ki obdajajo novotvorbo, zaradi česar praktično niso poškodovani.
- Postopek je praktično neboleč, saj se pod vplivom izredno nizke temperature zelo hitro uničijo občutljivi živčni končiči kože na območju posega.
- Krč majhnih krvnih žil in njihova popolna tromboza, ki se na prizadetem območju razvije skoraj v trenutku, naredi postopek brez krvi.
- Visoka odpornost sten srednjih in velikih krvnih žil na nizke temperature, kar omogoča kriodestrukcijo kožnih tvorb, ki se nahajajo v neposredni bližini velikih žil.
- Sposobnost nadzora stopnje uničenja tkiva.
- Organotipska popolna obnova tkiva na prizadetem območju.
- Nizko tveganje za nastanek brazgotin in zapletov.
slabosti
Kot vsaka druga metoda zdravljenja tudi kriodestrukcija nima le prednosti, temveč tudi slabosti. Tej vključujejo:
- Dolgotrajna regeneracija poškodovanih tkiv (do 20-25 dni).
- Odsotnost odvzema tkiva za poznejšo histološko analizo.
- Neprimernost postopka za odstranjevanje velikih novotvorb.
Zapleti
Ker metodo kriodestrukcije spremlja kršitev celovitosti tkiva, lahko njeno uporabo, čeprav zelo redko, spremlja razvoj naslednjih zapletov:
- pristop sekundarne okužbe z razvojem gnojno-vnetnih procesov (absces, flegmon);
- povečana pigmentacija kože;
- pojav krvavitve.
Pooperativno vodenje
Rana se po posegu dolgo zaceli. Zanj je treba skrbno skrbeti, kar preprečuje nastanek negativnih posledic.
Vsak dan rano speremo z antiseptično raztopino (klorheksidin, vodikov peroksid) in nanjo nanašamo mazila, ki vključujejo antibakterijske in zdravilne sestavine (pantenol, kloramfenikol). Za preprečevanje nalezljivih zapletov lahko uporabimo praške z antibiotiki (Baneocin, Gentaksan).
Po končanem zdravljenju se nanese povoj, saj pri neposredni sončni svetlobi na rano pride do motenj celjenja in povečanja tveganja za hiperpigmentacijo.
Kriodestrukcija se izvaja ambulantno, takoj po posegu lahko bolnik odide domov
Kaj so papilomi
Papilomi (bradavice) so benigne izrastke na koži ali sluznicah. Izgledajo kot majhna kroglasta rast na debeli podlagi ali steblu in imajo mehko konsistenco. Običajno velikost bradavic ne presega 1-2 cm. Površina je neenakomerna. Barva je lahko od mesne do umazano rjave.
Papilomi so lahko enojni in večkratni. Več bližnjih tvorb se lahko združi med seboj, zato ima njihova površina bizarno obliko, ki spominja na socvetje cvetače ali petelinov glavnik.
V prisotnosti več papilomov se bolezen imenuje papilomatoza.
Vzroki za pojav
Vzrok za papilome je okužba človeškega telesa s človeškim papiloma virusom (HPV). Vir okužbe so bolni ljudje ali prenašalci virusov. Okužba je možna tudi s tesnim stikom z živalmi.
Virus v telo vstopi zaradi poškodb kože ali sluznice. Dolgo časa je v celicah epitelija in se ne kaže. Z zmanjšanjem imunosti se HPV začne aktivno razmnoževati, integrirati v genom celic, kar vodi do pospeševanja procesov mitoze in rasti celic, zaradi česar pride do nastanka bradavičastih izrastkov.
Za zatiranje aktivnosti virusa in zmanjšanje tveganja verjetnosti ponovitve bolezni morajo zdravniki po odstranitvi papiloma pacientom priporočiti en ali več tečajev jemanja protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
