Enap-N

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Enap-N: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Enap-H

Koda ATX: C09BA02

Aktivna sestavina: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Proizvajalec: KRKA (Slovenija), KRKA-RUS (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 161 rubljev.

Nakup

Enap-N je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Enap-N - tablete: okrogle, ravne, s poševnim robom, rumene, z nevarnostjo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, 2, 3, 6 ali 9 pretisnih omotov je pakiranih v kartonsko škatlo).

Sestava 1 tablete:

aktivne snovi: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril maleat - 10 mg;
pomožne sestavine: koruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrijev bikarbonat, smukec, kinolinsko rumeno barvilo (E104).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Učinek Enap-N je posledica učinkov njegovih učinkovin - hidroklorotiazida in enalaprila.

Hidroklorotiazid je zmerno močan tiazidni diuretik. Blokira karboanhidrazo v proksimalnih zvitih tubulih. Zmanjša reabsorpcijo natrijevih ionov na ravni kortikalnega segmenta Henlejeve zanke (del ledvičnega tubula, ki tvori zanko proti središču ledvice), hkrati pa ne vpliva na njegovo območje, ki poteka v ledveni možgini. Skoraj nobenega vpliva na kislinsko-bazično stanje. Zadržuje kalcijeve ione v telesu. Poveča izločanje magnezijevih ionov. Poveča izločanje kalijevih ionov, fosfatov in hidrokarbonatov skozi ledvice. Z zmanjšanjem volumna obtočne krvi (BCC) in spremembami reaktivnosti žilne stene zmanjša krvni tlak (BP).

Diuretični učinek hidroklorotiazida se razvije v 1–2 urah po dajanju, doseže največ po 4 urah in traja 10–12 ur. Učinek se zmanjša z zmanjšanjem hitrosti glomerulne filtracije in se popolnoma ustavi pri vrednosti pod 30 ml / minuto.

Enalapril je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE). Pretvori angiotenzin I v angiotenzin II. Zmanjša koncentracijo aldosterona v krvi. Zavira simpatični živčni sistem. Izboljša delovanje kalikrein-kininskega sistema. Poveča sproščanje renina s pomočjo jukstaglomerularnih celic v stenah arteriol ledvičnih glomerulov. Spodbuja sproščanje endotelijskega sproščujočega faktorja in prostaglandinov. Navedeni učinki enalaprila skupaj odpravljajo krče, širijo periferne arterije ter zmanjšujejo sistolični in diastolični krvni tlak, skupni periferni vaskularni upor ter pred in po obremenitvi miokarda. Enalapril širi arterije v večji meri kot vene, hkrati pa ne vpliva na spremembo srčnega utripa (HR). Izboljša oskrbo ishemičnega miokarda s krvjo. Antihipertenzivni učinek je bolj izrazit pri bolnikih z visoko koncentracijo renina v plazmi kot pri običajnih ali nizkih. Enalapril v terapevtskih odmerkih ne vpliva na možganski obtok. Poveča ledvični pretok krvi, ne da bi spremenil hitrost glomerulne filtracije (vendar se hitrost običajno poveča pri bolnikih s prvotno zmanjšano glomerulno filtracijo).

Največji učinek enalaprila se razvije v 6-8 urah in traja do 24 ur.

Kombinacija enalaprila in hidroklorotiazida spodbuja izrazitejše znižanje krvnega tlaka kot vsako zdravilo posebej in omogoča tudi ohranitev učinka vsaj en dan.

Farmakokinetika

Hidroklorotiazid se absorbira predvsem v proksimalnem tankem črevesu in dvanajstniku. Absorpcija je v povprečju 70%, hkrati pa se vnos hrane poveča za 10%. Zdravilo doseže največjo koncentracijo v krvnem serumu v 1,5–5 urah. Biološka uporabnost - 70%. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami - 40%. Porazdelitveni volumen je približno 3 l / kg. V območju terapevtskih odmerkov se povprečna AUC (površina pod farmakokinetično krivuljo) poveča sorazmerno s povečanjem odmerka.

Pri jemanju hidroklorotiazida enkrat na dan se snov rahlo kopiči. Zdravilo prehaja skozi krvno-placentno pregrado in v materino mleko. Nabira se v plodovnici. Koncentracija v serumu popkovnične vene je praktično enaka koncentraciji v materini krvi; v plodovnici - presega približno 19-krat.

Hidroklorotiazid se v jetrih ne presnavlja. Izloča se večinoma skozi ledvice: nespremenjen - približno 95%, v obliki hidrolizata-2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida - približno 4% (z glomerulno filtracijo in aktivno tubularno sekrecijo v proksimalnem nefronu). Ledvični očistek je približno 5,58 ml / s (335 ml / min). Snov ima dvofazni profil izločanja: razpolovni čas (T _½) v začetni fazi je 2 uri, v končni fazi (10–12 ur po dajanju) - 10 ur.

Pri starejših bolnikih hidroklorotiazid poveča koncentracijo enalaprilata, vendar ne vpliva škodljivo na njegovo farmakokinetiko. Pri bolnikih s kronično srčno popuščanje (CHF), absorpcija hidroklorotiazida zmanjša sorazmerno s stopnjo razvoja CHF - po 20-70%, in T _½ obdobij poveča do 28,9 ur ledvičnega očistka -. 0,17-3,12 ml / s ali 10 –187 ml / min (povprečna vrednost - 1,28 ml / s ali 77 ml / min).

Pri bolnikih, ki so bili zaradi debelosti operirani na črevesnem bypass-u, je mogoče absorpcijo hidroklorotiazida zmanjšati za 30%, serumsko koncentracijo pa za 50% (v primerjavi z zdravimi prostovoljci).

Enalapril se po peroralni uporabi absorbira za 60%. Hrana ne vpliva na absorpcijo. Presnovi se v jetrih z nastankom enalaprilata, aktivnega presnovka, ki je učinkovitejši zaviralec ACE kot enalapril. Na plazemske beljakovine se veže za 50-60%. Enalapril doseže največjo koncentracijo v 1 uri, enalaprilat - 3-4 ure. Metabolit zlahka prodre skozi histohematogene pregrade, z izjemo krvnih možganov. V majhnih količinah prehaja skozi posteljico in v materino mleko. Izloča se: skozi ledvice - približno 60% (od tega 40% - v obliki enalaprilata in 20% - v obliki enalaprila), skozi črevesje - približno 33% (od tega 27% - v obliki enalaprilata in 6% - v obliki enalaprila). Obdobje T _½enalaprilat je 11 ur. Ledvični očistek enalaprila in enalaprilata je 0,005 ml / s (18 l / h) oziroma 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril se odstrani s hemodializo (hitrost od 38 do 62 ml / min) in peritonealno dializo. Serumska koncentracija zdravila po 4-urni hemodializi se zmanjša za 45-57%. Hitrost izločanja se zmanjša v primeru zmanjšane ledvične funkcije, zato takšni bolniki (zlasti s hudo ledvično odpovedjo) potrebujejo zmanjšanje odmerka Enap-N.

Pri bolnikih z jetrno insuficienco je mogoče upočasniti presnovo enalaprila, vendar se njegov farmakodinamični učinek ne spremeni.

Pri bolnikih s CHF se absorpcija in presnova enalaprilata upočasni in obseg njegove porazdelitve se zmanjša.

Enalapril in hidroklorotiazid, ki se uporabljata v kombinaciji, ne vplivata drug na drugega na farmakokinetiko.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Enap-N predpisan za arterijsko hipertenzijo v primerih, ko monoterapija ni bila dovolj učinkovita.

Kontraindikacije

Absolutno:

stenoza arterije ene same ledvice ali dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
huda ledvična disfunkcija (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min);
anurija;
intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze;
dedni ali idiopatski angioedem;
angioedem v anamnezi zaradi uporabe zaviralcev ACE;
starost do 18 let;
nosečnost in dojenje;
preobčutljivost za sestavine enap-N ali sulfonamidnih derivatov.

Sorodnik:

huda aortna stenoza;
idiopatska hipertrofična obstruktivna subaortna stenoza;
hude avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (na primer skleroderma ali sistemski eritematozni lupus);
huda ateroskleroza;
kronično srčno popuščanje;
srčna ishemija;
cerebrovaskularna bolezen (vključno s cerebrovaskularno nesrečo);
okvarjeno delovanje jeter in / ali ledvic (očistek kreatinina 30–75 ml / min);
hiperkalemija;
diabetes;
zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
stanje po presaditvi ledvice;
stanja, ki jih spremlja zmanjšanje količine obtočne krvi (vključno z bruhanjem in drisko, omejitvijo vnosa soli zaradi uporabe diuretikov);
starost.

Navodila za uporabo Enap-N: način in odmerjanje

Enap-N je treba jemati peroralno, med obroki ali takoj po obroku, enkrat na dan, hkrati, po možnosti zjutraj. Tablete je treba pogoltniti cele in sprati z zadostno količino tekočine.

Odraslim je predpisana 1 tableta na dan.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej.

Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti delovanje ledvic.

Pri prehodu na zdravilo Enap-N bolnika, ki je prejel diuretično terapijo, ga je treba odpovedati ali zmanjšati odmerek vsaj 3 dni, da se prepreči razvoj simptomatske hipotenzije.

V primeru odpovedi ledvic je treba ločeno titrirati odmerke hidroklorotiazida in enalaprila. Takoj, ko ustrezajo podobnim odmerkom zdravila Enap-N, jih lahko nadomestite.

Stranski učinki

Neželeni učinki so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto -> 1/10, pogosto - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000, vključno s posameznimi sporočili.

alergijske reakcije: redko - Stevens-Johnsonov sindrom; redko - Quinckejev edem; zelo redko - črevesni angioedem;
iz centralnega živčnega sistema: zelo pogosto - šibkost, omotica; pogosto - astenija, glavobol; redko - zaspanost ali nespečnost, parestezija, tinitus, prekomerna razdražljivost;
s strani presnove: redko - protin;
iz prebavnega sistema: pogosto - slabost; redko - bolečine v trebuhu, dispepsija, napenjanje, bruhanje, suha usta, zaprtje, driska; redko - holestatska zlatenica, fulminantna nekroza;
iz genitourinarnega sistema: redko - okvarjena ledvična funkcija, akutna ledvična odpoved;
s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - ortostatska hipotenzija; redko - palpitacije, bolečine v prsih, izrazito znižanje krvnega tlaka, omedlevica, tahikardija;
s strani hematopoetskega sistema: redko - trombocitopenija, nevtropenija, levkopenija, zmanjšan hematokrit in hemoglobin, depresija delovanja kostnega mozga;
iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - mišični krči; redko - artralgija;
iz dihal: pogosto - kašelj; redko - težko dihanje;
s strani reproduktivnega sistema: redko - zmanjšan libido, impotenca;
dermatološke reakcije: redko - povečano potenje, alopecija, pruritus, kožni izpuščaj, nekroza kože;
s strani laboratorijskih parametrov: redko - povečanje aktivnosti bilirubina in jetrnih transaminaz, povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvnem serumu, hiperglikemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiponatriemija, hiperurikemija;
drugi: zelo redko - simptomatski kompleks, vključno s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, mialgijo in artralgijo, zvišano telesno temperaturo, levkocitozo, eozinofilijo, serositisom, pozitivnim testom na protitelesa proti jedru.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: kršitev kislinsko-bazičnega in vodno-elektrolitskega ravnovesja krvi, izrazito znižanje krvnega tlaka z bradikardijo ali drugimi motnjami srčnega ritma, okvara zavesti (vključno s komo), povečana diureza, akutna ledvična odpoved, konvulzije.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba bolnika prestaviti v vodoravni položaj in dvigniti noge. V lažjih primerih je treba izpirati želodec in vzeti aktivno oglje. V primeru hujših kršitev se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka: intravensko se dajejo nadomestki plazme, raztopina natrijevega klorida 0,9%. Med zdravljenjem je treba spremljati krvni tlak, dihanje in srčni utrip, izločanje urina, koncentracijo elektrolitov v serumu, kreatinina in sečnine. Če je potrebno, se angiotenzin II daje intravensko, izvaja se hemodializa.

Posebna navodila

Arterijska hipotenzija

V naslednjih primerih se lahko po prvem dajanju Enap-N razvije arterijska hipotenzija z vsemi kliničnimi posledicami: hudo srčno popuščanje in hiponatremija, arterijska hipertenzija, disfunkcija levega prekata, huda ledvična odpoved. Tveganje je še posebej veliko pri bolnikih, ki imajo sočasno hipovolemijo, vključno s hemodializo, bruhanjem, drisko, dieto brez soli ali diuretikom. Arterijska hipotenzija, ki se razvije po zaužitju prvega odmerka, ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja.

Kršitve ravnovesja vode in elektrolitov

Med zdravljenjem je treba sistematično spremljati koncentracijo elektrolitov v serumu, zlasti pri bolnikih s podaljšano drisko ali bruhanjem, da bi pravočasno ugotovili morebitna neravnovesja in sprejeli ustrezne ukrepe.

Naslednji simptomi lahko kažejo na kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja med jemanjem zdravila Enap-N: zaspanost, šibkost, povečana razdražljivost, žeja, suha usta, oligurija, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, krči (predvsem mišic teleta), mialgija, prebavne motnje (slabost, bruhanje).

Jetrna disfunkcija

Enap-N je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z napredujočo boleznijo jeter ali z odpovedjo jeter, saj lahko hidroklorotiazid prispeva k razvoju jetrne kome zaradi celo minimalnih motenj v ravnovesju vode in elektrolitov. Obstajajo posamezni primeri razvoja med zdravljenjem z zaviralci ACE akutne odpovedi jeter s holestatsko zlatenico, fulminantno nekrozo jeter in celo smrtjo. Če se pojavi zlatenica ali poveča aktivnost jetrnih encimov, je treba uporabo zdravila Enap-N takoj prekiniti.

Endokrine in presnovne motnje

Bolnike, ki prejemajo peroralne hipoglikemične snovi ali insulin, je treba med zdravljenjem neprekinjeno spremljati, saj lahko hidroklorotiazid oslabi njihov učinek, enalapril pa ga lahko poveča.

Tiazidni diuretiki lahko povečajo koncentracijo holesterola in trigliceridov v serumu.

V nekaterih primerih hidroklorotiazid poslabša potek protina in / ali poslabša hiperurikemijo. Vendar enalapril, ki poveča izločanje sečne kisline skozi ledvice, preprečuje hiperurikemični učinek tiazidnega diuretika.

V obdobju zdravljenja s tiazidnimi diuretiki se lahko izločanje kalcija skozi ledvice zmanjša, zaradi česar je možno rahlo in prehodno zvišanje ravni kalcija v krvnem serumu.

Huda hiperkalciemija običajno kaže na latentni hiperparatiroidizem. Preden preučite delovanje obščitničnih žlez, morate prenehati jemati zdravilo Enap-N.

Alergijske / preobčutljivostne reakcije

Preobčutljivostne reakcije med uporabo tiazidnih diuretikov se lahko pojavijo pri bolnikih brez alergijskih reakcij v anamnezi. Znani so primeri poslabšanja poteka sistemskega eritematoznega lupusa.

Tveganje za razvoj anafilaktičnih reakcij se poveča pri bolnikih, ki so na hemodializi z uporabo poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom (AN 69), postopkom desenzibilizacije za strup čebel ali os, aferezo lipoproteina nizke gostote z dekstran sulfatom. V zvezi s tem v teh primerih ni priporočljivo jemati zdravila Enap-N.

Z razvojem angioedema obraza v večini primerov zadostuje, da se Enap-N prekliče in predpiše antihistaminike.

Angioedem jezika, žrela ali grla je lahko usoden. Zato je med njegovim razvojem indicirano nujno subkutano dajanje epinefrina (0,3–0,5 ml raztopine v razmerju 1: 1000). Prav tako je treba vzdrževati proste dihalne poti (izvaja se traheostoma ali intubacija).

Pri bolnikih rase Negroid je incidenca angioedema med zdravljenjem z zaviralcem ACE večja kot pri bolnikih drugih ras.

Pri bolnikih z anamnezo angioedema, ki ni povezan z uporabo zaviralca ACE, se pri jemanju enalaprila poveča tveganje za pojav angioedema.

Kašelj

Eden od neželenih učinkov enalaprila je suh in dolgotrajen kašelj, ki po umiku izgine.

Pri diferencialni diagnozi kašlja mora bolnik zdravnika opozoriti na jemanje zdravila Enap-N.

Kirurški poseg

Bolniki morajo zdravnika obvestiti o jemanju zdravila Enap-N pred operacijo, vključno z zobozdravstvenimi postopki.

Z uvedbo zdravil, ki povzročajo arterijsko hipotenzijo, lahko enalapril blokira tvorbo angiotenzina II kot odziv na kompenzacijsko sproščanje renina. Izrazito znižanje krvnega tlaka v tem primeru lahko popravimo s povečanjem količine obtočne krvi. To je treba upoštevati pri operaciji in splošni anesteziji.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V začetni fazi terapije je možno izrazito znižanje krvnega tlaka, ki ga spremljata omotica in zaspanost, kar vpliva na hitrost reakcij in sposobnost koncentracije. V zvezi s tem je na začetku zdravljenja priporočljivo, da se vzdržite vožnje in opravljanja potencialno nevarnih vrst del.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Učinek zaviralcev ACE na plod pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ni bil ugotovljen. V II in III trimesečju imajo negativen učinek. Pri novorojenčkih je možen razvoj arterijske hipotenzije, hiperkalemije, ledvične odpovedi in hipoplazije lobanjskih kosti. Verjetno zaradi okvarjenega delovanja ledvic ploda obstaja tveganje za razvoj oligohidramnios (oligohidramnios), kar lahko povzroči hipoplazijo pljuč, kontrakturo okončin in deformacijo kosti lobanje (vključno z njenim obraznim delom).

Jemanje diuretikov med nosečnostjo ni priporočljivo, saj je preobremenjeno z razvojem zlatenice ploda in novorojenčka, trombocitopenijo in morebitnimi drugimi neželenimi učinki, ki se pojavijo pri odraslih.

Obe učinkovini Enap-N prehajata v materino mleko. V zvezi s tem je treba dojenje prekiniti, če je zdravljenje indicirano med dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Varnost komponent Enap-N pri otroški uporabi ni bila ugotovljena, zato je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Enap-N je kontraindiciran pri hudi ledvični okvari (očistek kreatinina manj kot 30 ml / minuto) in anuriji.

Previdnost je potrebna pri zdravljenju bolnikov z zmerno ledvično okvaro (očistek kreatinina 30–75 ml / minuto), dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterij ene same ledvice, pa tudi bolnikom, ki so prenesli ledvico.

Za kršitve delovanja jeter

Enap-N je kontraindiciran pri porfiriji.

Pri zdravljenju bolnikov s hudo okvaro jeter je potrebna previdnost.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo Enap-N uporabljati previdno pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Antacidi lahko zmanjšajo biološko uporabnost enalaprila.

Enap-N, če ga uporabljamo v kombinaciji z litijevimi pripravki, upočasni izločanje litija, zaradi česar okrepi njegov nevro- in kardiotoksični učinek.

Hidroklorotiazid lahko okrepi učinek tubokurarin klorida. V kombinaciji z glukokortikosteroidi ali kalcitoninom lahko povzroči razvoj hipokalemije.

Uporaba hidroklorotiazida v kombinaciji z derivati fenotiazina ali narkotičnimi analgetiki je preobremenjena z razvojem ortostatske hipotenzije.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša učinek adrenergičnih agonistov (epinefrin).

Zaviralci alfa in beta, metildopa, ganglijski zaviralci, počasni zaviralci kalcijevih kanalov lahko še dodatno znižajo krvni tlak.

Ciklosporin v kombinaciji z enalaprilom poveča tveganje za hiperkalciemijo.

Alopurinol, imunosupresivi in citostatiki v kombinaciji z enalaprilom povečajo tveganje za razvoj levkopenije.

Etanol povečuje hipotenzivni učinek enap-N, zaradi česar se lahko razvije ortostatska hipotenzija.

Pri uporabi pripravkov zlata (na primer natrijevega avrotiomalata) med zdravljenjem z zaviralcem ACE obstaja tveganje za razvoj simptomatskega kompleksa, vključno z arterijsko hipotenzijo, slabostjo in bruhanjem, zardevanjem kože obraza.

S hkratno uporabo simpatomimetikov je mogoče zmanjšati antihipertenzivni učinek enalaprila.

Holestiramin in holestipol zmanjšata absorpcijo hidroklorotiazida v prebavilih za 85% oziroma 43%.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2, lahko oslabijo hipotenzivni učinek enalaprila. Obe zdravili imata aditivni (reverzibilni) učinek na zvišanje ravni kalcija v serumu, kar lahko privede do okvare ledvične funkcije, zlasti pri bolnikih s sočasno ledvično okvaro.

S kombinirano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče zmanjšati diuretični in antihipertenzivni učinek hidroklorotiazida.

Po epidemioloških študijah lahko zaviralci ACE v kombinaciji s hipoglikemičnimi sredstvi prispevajo k razvoju hipoglikemije, zlasti v prvih tednih zdravljenja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Vendar pa med dolgoročnimi in nadzorovanimi kliničnimi študijami ti podatki niso bili potrjeni, zato ni omejitev glede uporabe enalaprila pri diabetes mellitusu, vendar je potrebno redno spremljanje bolnikovega stanja. Pri predpisovanju peroralnih hipoglikemičnih zdravil ali insulina bo morda potrebna prilagoditev odmerka.

Dodatki kalija, nadomestki soli, dodatki kalija, sredstva, ki varčujejo s kalijem, lahko znatno povečajo kalij v serumu, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo.

Izgubo kalija zaradi hidroklorotiazida običajno zmanjša enalapril in njegova koncentracija v serumu običajno ostane v mejah normale.

Analogi

Analogi Enap-N so: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / hidroklorotiazid-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti - največ 3 leta, odvisno od pogojev skladiščenja, ki jih priporoča proizvajalec: suh prostor, temperatura do 25 ° С.

Hranite izven dosega otrok.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Enap-N

Glede na ocene je Enap-N učinkovito antihipertenzivno zdravilo, ki hitro znižuje visok krvni tlak. Številni njegovi dodatni prednosti pravijo dolgoročni učinek, zaradi katerega je treba zaužiti 1 tableto samo enkrat na dan.

Pomanjkljivosti vključujejo izrazit diuretični učinek, pogost razvoj takšnega neželenega učinka, kot je suh kašelj. Obstaja nekaj pregledov, ki kažejo, da je pri dolgotrajni uporabi enap-N zasvojen.