Viagra
Viagra: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. V primeru okvare ledvične funkcije
- 11. Za kršitve delovanja jeter
- 12. Interakcije z zdravili
- 13. Analogi
- 14. Pogoji shranjevanja
- 15. Pogoji odkupa iz lekarn
- 16. Ocene
- 17. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Viagra (Pfizer)
Koda ATX: G04BE03
Aktivna sestavina: sildenafil (sildenafil)
Proizvajalec: Pfizer Inc. (ZDA)
Opis in posodobitev fotografije: 07.07.2019
Cene v lekarnah: od 513 rubljev.
Nakup
Viagra je zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije.
Oblika in sestava izdaje
Tablete v modri filmski ovojnici, bikonveksne diamantne oblike z zarezanimi zaobljenimi robovi in gravuro Pfizer na eni strani (v kartonskih škatlah s prvo kontrolo odpiranja: 1 ali 2 pretisni omoti, 1 ali 2 tableti; 1 ali 3 pretisni omoti, 4 tablete; 1 pretisni omot - 12 tablet).
Glavna učinkovina je sildenafil (v obliki citrata), njegova vsebina ustreza gravuri na drugi strani tablete in je v tabletah z napisom:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Pomožne snovi v viagri: mikrokristalna celuloza, kalcijev hidrogenfosfat, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat.
Sestava filmske lupine vključuje: hipromelozo, laktozo, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijev lak na osnovi indigo karmina (E132), vanilin, biotin.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Zdravilna učinkovina v viagri - sildenafil - je učinkovit selektivni zaviralec fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), specifične za cikloanozin monofosfat (cGMP). Ta spojina vpliva na fiziološki mehanizem erekcije pri moških s sproščanjem dušikovega oksida v kavernoznem telesu med spolno stimulacijo. To povzroči zvišanje ravni cGMP, nadaljnjo sprostitev gladko-mišičnega tkiva kavernoznega telesa in intenziviranje pretoka krvi.
Za sildenafil ni značilen neposreden sproščujoč učinek na izolirano kavernozno telo pri moških, vendar ta snov poveča učinek dušikovega oksida zaradi inhibicije PDE5, ki je odgovoren za uničenje cGMP.
Sildenafil odlikuje selektivno delovanje na PDE5 in vitro, njegova aktivnost do te spojine pa je bistveno večja kot do drugih znanih izoencimov fosfodiesteraze: pri PDE6 - 10-krat, pri PDE1 - več kot 80-krat in v primeru PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - več kot 700-krat. Selektivnost aktivne sestavine Viagre v primerjavi s PDE5 je 4000-krat večja od selektivnosti za PDE3. To je zelo pomembno, saj je PDE3 eden ključnih encimov, ki uravnavajo kontraktilnost miokarda.
Viagra se je uveljavila kot učinkovito zdravilo izključno v kombinaciji s spolno stimulacijo. Med izvajanjem sildenafil normalizira moteno erektilno funkcijo in poveča pretok krvi v kavernozna telesa penisa.
Zdravilna učinkovina zdravila ne vpliva na srčni volumen in ne vodi do motenega krvnega pretoka v stenotičnih koronarnih arterijah, prav tako poveča za približno 13% koronarni pretok, ki ga povzroča adenozin, tako v nedotaknjenih kot v stenotičnih koronarnih arterijah.
Sildenafil nima izrazitega vpliva na elektroretinogram, ostrino vida, premer zenice, očesni tlak ali zaznavanje kontrasta.
Farmakokinetika
Pri jemanju Viagre v priporočenem odmerku je farmakokinetika sildenafila linearna. Po peroralni uporabi se snov absorbira dovolj hitro. Absolutna biološka uporabnost je v povprečju približno 40%, pri razponu od 25 do 63%. Če je in vitro koncentracija sildenafila približno 1,7 ng / ml, to zmanjša aktivnost človeškega PDE5 za 50%.
Pri enkratnem odmerku Viagre v odmerku 100 mg je povprečna največja koncentracija prostega sildenafila v krvni plazmi moških 18 ng / ml. Najvišja raven snovi pri zaužitju zdravila na tešče se zabeleži v povprečju po približno 60 minutah (verjetni časovni interval je 30–120 minut). Ko se Viagra jemlje sočasno z mastno hrano, se stopnja absorpcije zmanjša: največja koncentracija sildenafila se zmanjša za približno 29%, čas doseganja pa se poveča za 60 minut, vendar klinični podatki ne potrjujejo spremembe stopnje absorpcije.
Volumen porazdelitve zdravilne učinkovine v ravnotežnem stanju je približno 105 litrov. Sildenafil in njegov glavni obtok v krvi N-dimetilni presnovek se veže na beljakovine krvne plazme za približno 96%, na to pa ne vpliva celotna koncentracija zdravila v telesu. Po 1,5 ure po jemanju Viagre je bilo v semenu zaznano manj kot 0,0002% koncentracije te spojine (približno 188 ng).
Sildenafil se presnavlja predvsem v jetrih pod delovanjem izoencima citokroma CYP3A4 (glavna pot) in izoencima citokroma CYP2C9 (manjša pot). Ta spojina je podvržena N-demetilaciji, kar ima za posledico tvorbo glavnega aktivnega presnovka v obtoku, ki se tudi dalje presnavlja. Za ta presnovek je značilna skoraj enaka selektivnost delovanja glede PDE kot sildenafila in njegova aktivnost glede PDE5 in vitro ne presega 50% ustrezne aktivnosti sildenafila. Razpolovni čas presnovka N-dimetil je približno 4 ure.
Skupni očistek sildenafila doseže 41 l / h, končni razpolovni čas pa je 3-5 ur. Pri peroralnem in intravenskem dajanju se snov izloči v obliki presnovkov, predvsem skozi črevesje (približno 80% peroralnega odmerka) in v manjši meri skozi ledvice (približno 13% peroralnega odmerka).
Pri zdravih starejših bolnikih (starejših od 65 let) se očistek sildenafila zmanjša in njegova vsebnost v plazmi je približno 40% večja kot pri bolnikih, starih od 18 do 45 let. Klinično pomembnega vpliva starosti na pojavnost neželenih učinkov niso našli.
Pri blagi ledvični odpovedi (CC 50–80 ml / min) in zmerni (CC 30–49 ml / min) resnosti se farmakokinetika sildenafila po enkratnem peroralnem odmerku zdravila Viagra v odmerku 50 mg ne spremeni. Huda ledvična odpoved (CC manj kot 30 ml / min) povzroči zmanjšanje očistka te snovi, kar vodi do povečanja njene največje koncentracije v krvni plazmi za 88% v primerjavi s podobnim kazalnikom z normalnim delovanjem ledvic pri bolnikih iste starostne skupine.
Zmanjšanje očistka sildenafila opazimo tudi pri bolnikih z jetrno cirozo (razredi A in B po Child-Pugh-ovi lestvici), kar povzroči povečanje največje koncentracije te snovi za 47% v primerjavi s podobnim kazalnikom pri normalnem delovanju jeter pri bolnikih iste starostne skupine. Farmakokinetika sildenafila pri bolnikih s hudo okvaro jeter (razred C po Child-Pugh lestvici) ni raziskana.
Indikacije za uporabo
Terapija za erektilno disfunkcijo, za katero je značilna nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije penisa, ki je potrebna za popoln spolni odnos.
Kontraindikacije
- Kombinirano zdravljenje z drugimi zdravili, namenjenimi zdravljenju erektilne disfunkcije;
- Neprekinjen ali občasen vnos darovalcev dušikovega oksida, organskih nitritov ali nitratov v kakršni koli obliki, saj sildenafil poveča hipotenzivni učinek nitratov;
- Ženska;
- Starost do 18 let;
- Preobčutljivost za sildenafil ali pomožne snovi.
Previdno:
- Anatomska deformacija penisa, vključno z zvijanjem, kavernozno fibrozo ali Peyroniejevo boleznijo;
- Srpastocelična anemija, multipli mielom, trombocitopenija, levkemija in druge bolezni, ki lahko povzročijo razvoj priapizma;
- Bolezni, ki jih spremlja krvavitev, tudi v primeru poslabšanja čir na želodcu in dvanajstniku;
- Dedni pigmentni retinitis.
Zdravilo je priporočljivo uporabljati pod zdravniškim nadzorom v prvih 6 mesecih po miokardnem infarktu ali možganski kapi, pa tudi pri bolnikih s srčnimi boleznimi, kot so: srčno popuščanje, hude aritmije, arterijska hipertenzija in / ali hipotenzija, nestabilna angina pektoris.
Navodila za uporabo Viagre: način in odmerek
Tablete Viagra se jemljejo peroralno eno uro pred spolnim odnosom.
Začetni odmerek je 50 mg. Glede na učinkovitost in individualno toleranco je dovoljeno popravljanje navzgor ali navzdol.
Največji odmerek zdravila na dan ne sme presegati 100 mg, pogostnost dajanja pa je 1-krat.
Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo ali cirozo jeter priporočeni odmerek ne presega 25 mg.
Pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati.
Če je potrebno sočasno zdravljenje z drugimi zdravili, je treba zdravilo Viagra jemati v odmerku 25 mg: z ritonavirjem - ne več kot 1-krat na 48 ur; z eritromicinom, ketokonazolom, sakvinavirjem, itrakonazolom - enkrat na dan.
Da bi zmanjšali tveganje za posturalno hipotenzijo, morajo bolniki, ki jemljejo zaviralce receptorjev α, začeti jemati zdravilo šele po doseženi hemodinamski stabilizaciji. Razmisliti je treba tudi o zmanjšanju začetnega odmerka sildenafila.
Stranski učinki
Stopnja neželenih učinkov je odvisna od individualne tolerance sildenafila, neželeni učinki so prehodni:
- S strani centralnega živčnega sistema: najpogosteje - glavobol; pogosto - omotica; v nekaterih primerih - krči;
- S strani kardiovaskularnega sistema: najpogosteje - zardevanje obraza; pogosto - hiter srčni utrip; v nekaterih primerih - tahikardija, znižanje krvnega tlaka, epistaksa, omedlevica;
- S strani organa vida: pogosto - oslabljena fotosenzibilnost, zamegljen vid, prehodna kromatopsija; v nekaterih primerih - bolečina v očeh, solzenje, pordelost oči;
- Iz prebavnega sistema: pogosto - dispepsija, včasih - bruhanje;
- Iz dihal: pogosto - rinitis;
- Iz reproduktivnega sistema: dolgotrajna erekcija, priapizem;
- Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, kašelj, izcedek iz nosu.
Prekoračitev priporočenega odmerka povzroči podobne neželene učinke, le veliko pogosteje.
Preveliko odmerjanje
Enkratni odmerek sildenafila v odmerkih, ki ne presegajo 800 mg, lahko povzroči neželene učinke, primerljive z učinki pri jemanju zdravila v nižjih odmerkih, vendar so pogostejši.
Kot zdravljenje je predpisana simptomatska terapija. Hemodializa ne poveča očistka sildenafila, saj se spojina aktivno veže na beljakovine v plazmi in se ne izloči z urinom.
Posebna navodila
Viagro predpiše lečeči zdravnik na podlagi popolne anamneze in fizičnega pregleda za določitev vzrokov za erektilno disfunkcijo.
Spolna aktivnost je povezana s tveganjem za moške s srčnimi patologijami, zato je treba zdravljenje za obnovitev erekcije izvajati ob upoštevanju priporočil kardiologa.
Pri jemanju zdravila za hipotenzijo je treba upoštevati, da ima sildenafil sistemski vazodilatacijski učinek, kar vodi do prehodnega znižanja krvnega tlaka. Za večino bolnikov ni klinično pomemben in ne vodi do resnih posledic. Kljub temu je pomembno, da zdravnik skrbno oceni možno tveganje za neželene manifestacije vazodilatacijskega učinka zdravila posebej za vsakega moškega, zlasti glede na spolno aktivnost. Bolniki z oviro iztočnega trakta levega prekata (hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza), sindromom več sistemske atrofije so dovzetni za povečano dovzetnost za vazodilatatorje.
Pri predpisovanju zdravila Viagra mora zdravnik pacienta opozoriti na znatno tveganje za nastanek anteriorne arteritisne ishemične nevropatije vidnega živca, če je to stanje že opaženo pri moškem.
Viagro je priporočljivo uporabljati previdno pri bolnikih z anatomsko deformacijo penisa.
Kombinirana uporaba sildenafila in zaviralcev alfa lahko povzroči simptomatsko hipotenzijo. Bolnikom, ki jemljejo zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa, priporočamo, da začnejo z uporabo Viagre šele po hemodinamski stabilizaciji z minimalnim odmerkom. Zdravnik mora pacienta obvestiti, kako ukrepati, če se pojavijo simptomi posturalne hipotenzije.
V primeru izgube sluha ali izgube med zdravljenjem prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ker varnost in učinkovitost uporabe sildenafila skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije nista bili raziskani, takšne kombinacije niso priporočljive.
V skladu z navodili Viagre ne smemo predpisovati bolnikom, pri katerih je spolna aktivnost nezaželena.
Na začetku zdravljenja ali v primeru prilagoditve odmerka bodite pozorni na svoje počutje in bodite previdni med vožnjo.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Med jemanjem zdravila Viagra ni nobenega negativnega vpliva aktivne komponente na sposobnost vožnje vozil ali drugih tehničnih sredstev.
Vendar pa lahko zdravljenje s sildenafilom povzroči kromatopsijo, zamegljen vid, nizek krvni tlak, omotico in druge neželene učinke. Zato je pri vožnji avtomobila ali opravljanju potencialno nevarnih vrst del, ki zahtevajo večjo koncentracijo in takojšnje psihomotorične reakcije, previden. V zgornjih primerih morate upoštevati tudi individualno občutljivost na zdravilo, zlasti pri spreminjanju režima odmerjanja ali na začetku zdravljenja.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Tablet Viagre ni priporočljivo uporabljati pri ženskah.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
V primeru blage do zmerne ledvične odpovedi (CC 30–80 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna, huda ledvična odpoved (CC manj kot 30 ml / min) je indikacija za zmanjšanje odmerka sildenafila na 25 mg.
Za kršitve delovanja jeter
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter (na primer s cirozo) je izločanje sildenafila okrnjeno, zato se odmerek zdravila zmanjša na 25 mg.
Interakcije z zdravili
V primeru sočasne uporabe drugih zdravil je treba upoštevati njihov morebitni medsebojni vpliv.
Presnova sildenafila se pojavi v jetrih, zato je očistek sildenafila v sorazmerju z zdravili, ki vplivajo na izoencime CYP3A4 in CYP2C9.
Sočasna uporaba ketokonazola, cimetidina, eritromicina in drugih zaviralcev CYP3A4 zmanjša očistek sildenafila.
Viagra dobro prenaša močne zaviralce CYP3A4, če jo jemljemo v priporočenih odmerkih.
Na farmakokinetiko sildenafila ne vplivajo: tolbutamid, varfarin in drugi zaviralci izoencima CYP2C9; zaviralci angiotenzinske konvertaze; triciklični antidepresivi; selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina; tiazidi in tiazidom podobni diuretiki; antagonisti kalcija; azitromicin; kombinirani antacidi.
Sildenafil 50 mg pri jemanju acetilsalicilne kisline 150 mg ne povzroči dodatnega podaljšanja časa krvavitve.
Viagre se ne sme jemati hkrati z nitrati ali darovalci dušikovega oksida, saj sildenafil poveča njihov hipotenzivni učinek.
Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil ne povzroča neželenih učinkov.
Pri priporočenem odmerku (50 mg) sildenafil ne poveča hipotenzivnega učinka etanola.
Analogi
Analogi Viagre so: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shipri Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v suhem prostoru pri temperaturi do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 5 let.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Viagri
Glede na ocene se je Viagra izkazala pri zdravljenju motenj erekcije pri moških, ki so posledica zdravstvenih težav, starosti ali psiho-čustvenega stresa. Če se zdravilo uporablja v skladu z navodili, deluje dobro in hitro. Na voljo je v različnih odmerkih (25, 50 in 100 mg), zato v vsakem primeru poenostavi izbiro režima odmerjanja.
Uporaba Viagre omogoča zdravim moškim, ki nimajo težav s potenco, da čutijo nova čustva. Vendar pa je treba zdravilo uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom, da se izključijo zapleti med sprejemom, povezani z boleznimi srčno-žilnega sistema.
Cena Viagre v lekarnah
Cena Viagre v odmerku 50 mg je: 666-740 rubljev za paket, ki vsebuje 1 tableto, 1320-1480 rubljev za paket, ki vsebuje 2 tableti, 2510-2580 rubljev za paket, ki vsebuje 4 tablete, in 3640-4050 rubljev za paket, vsebuje 12 tablet.
Zdravilo lahko naročite v odmerku 25 mg za 650-730 rubljev (paket vsebuje 1 tableto). Viagra 100 mg bo stala 1620-1800 rubljev za pakiranje 2 tableti in 2850-3200 rubljev za pakiranje 4 tablete.
Viagra: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Viagra 25 mg filmsko obložene tablete 1 kos. 513 RUB Nakup |
|
Viagra 50 mg filmsko obložene tablete 1 kos. 580 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 25mg 1 kos 647 r Nakup |
|
Viagra 100 mg filmsko obložene tablete 1 kos. 667 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 50 mg 1 kos 737 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 100 mg 1 kos. 935 RUB Nakup |
|
Viagra 50 mg filmsko obložene tablete 2 kos. 1031 RUB Nakup |
|
Viagra 100 mg filmsko obložene tablete 2 kos. 1222 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 50mg 2 kos. 1466 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 2 kos 1468 RUB Nakup |
|
Viagra 50 mg orodisperzibilne tablete 4 kos. 1502 RUB Nakup |
|
Viagra 50 mg filmsko obložene tablete 4 kos. 1951 RUB Nakup |
|
Viagra 100 mg filmsko obložene tablete 4 kos. 2310 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 50 mg 4 kos. 2368 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 4 kos. 2979 RUB Nakup |
|
Viagra 50 mg filmsko obložene tablete 12 kosov. 3806 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 50 mg 12 kosov. 4888 RUB Nakup |
|
Viagra 100 mg filmsko obložene tablete 12 kosov. 4950 RUB Nakup |
|
Viagra tablete p.p. 100mg 12 kosov 6506 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
