Subklavijska arterija
Struktura subklavijske arterije
Subklavijska arterija je parni organ, sestavljen iz desne in leve subklavijske arterije, ki dovajajo kri v roko in vrat.
Je del sistemskega obtoka in izvira iz sprednjega mediastinuma: desna subklavijska arterija prihaja iz brahiocefalnega debla, ki je njegova končna veja, leva pa odstopa od aortnega loka. Leva subklavijska arterija je daljša od desne: njen intratorakalni del leži za brahiocefalno veno.
Smer subklavijske arterije glede na zgornjo odprtino prsnega koša leži bočno in navzgor, tvori rahlo konveksni lok, ki obdaja vrh pljuč in kupolo plevre.
Ko pride do I rebra, subklavijska arterija vstopi v interskalenski prostor, ki ga tvorijo sosednje površine srednje in sprednje skalene mišice. V navedenem intervalu je na njem brahialni pletež.
Po obtoku I rebra gre subklavijska arterija pod ključnico in vstopi v aksilarno votlino, kjer se že imenuje aksilarna arterija.
Obstajajo trije glavni odseki leve in desne subklavijske arterije:
- Najprej. Izvira od kraja nastanka do vhoda v medzvezdno režo;
- Drugič. Začne se v medzvezdnem prostoru;
- Tretjič. Začne se na izhodu iz prostora med skalami do vhoda v aksilarno votlino.
Naslednje veje subklavijske arterije se odcepijo od prvega odseka:
Vretenčna arterija (a.vertebralis). Njegova pot leži skozi odprtino prečnega procesa šestega vratnega vretenca, ki se dviga navzgor in vstopa v lobanjsko votlino skozi foramenmagnum - velik okcipitalni foramen. Nato se poveže z arterijo na drugi strani in skupaj z njo tvori bazilarno arterijo. Naloga vretenčne arterije je oskrba s krvjo v hrbtenjači, mišicah in možganski možganski celici (njeni zatilni režnji)
- Notranja prsna arterija (a. Thoracicainterna) izvira s spodnje površine subklavijske arterije. Krvo oskrbuje s hranili, raztopljenimi v njej, do ščitnice, glavnih bronhijev, trebušne prepone, prsnice, prsnega koša, tkiva sprednjega in zgornjega mediastinuma ter prsnega koša in mišice trebušnega trebuha;
- Ščitnični trup (truncusthyrocervicalis). Odstopa od notranjega roba skalene mišice, doseže dolžino približno 1,5 cm, in je razdeljen na več vej, ki oskrbujejo sluznico grla, mišice vratu in lopatice s krvjo.
Drugi del subklavijske arterije ima samo eno vejo: obalno-cervikalno deblo (truncuscostocervicalis). Izvira na zadnji površini subklavijske arterije, razdeljena pa je tudi na več vej: globoko vratno arterijo in najvišjo medrebrno arterijo, od katere se odcepijo zadnja (ki vodi do hrbtnih mišic) in hrbtenična veja.
Podružnica tretjega dela subklavijske arterije je prečna arterija vratu, ki prodre v brahialni pleksus in je razdeljena na površinsko arterijo, ki dovaja kri v mišice hrbta, globoko vejo subklavijske arterije in hrbtno arterijo lopatice, ki se spusti do ogromne mišice hrbta, ki jo hrani in spremlja.
Lezije subklavijske arterije
Stenoza (zožitev lumna) je glavna bolezen, ki prizadene subklavijsko arterijo in njene veje.
Stenoze so najpogosteje posledica aterosklerotičnih sprememb na krvnih žilah ali tromboze. Vzroki za pridobljeno (ne prirojeno) stenozo subklavijske arterije so presnovne motnje v telesu, vnetne bolezni in novotvorbe.
Naloge na stenah krvnih žil, ki blokirajo arterijo, temeljijo na lipidih, saj so v resnici derivati holesterola.
Zoženje ali stenoza subklavijske arterije, ki zmanjša približno 80% lumna posode, vodi do zmanjšanja volumetričnega pretoka krvi, kar vodi do zelo negativnega učinka - pomanjkanja hranil in kisika v tkivih, ki se dovajajo iz subklavijske arterije.
Arterijsko stenozo pogosto spremlja pojav aterosklerotičnih plakov, ki lahko popolnoma blokirajo pretok krvi v arteriji in povečajo verjetnost ishemične kapi.
Glavna pritožba bolnikov s stenozo subklavijske arterije: bolečina, ki se poveča s fizičnim naporom, predvsem na strani prizadete okončine.
Zdravljenje
Glavne metode zdravljenja stenoze subklavijskih arterij so:
- Rentgensko endovaskularno stentiranje;
- Karotidno-subklavijsko ranžiranje.
Karotidno-subklavijsko obvodno cepljenje se izvaja pri bolnikih s hiperstenično konstitucijo (pri katerih je izolacija 1 odseka subklavijske arterije povezana z določenimi težavami), pa tudi, kadar v drugem odseku subklavijske arterije najdemo stenozo.
Endovaskularno stentiranje ima velike prednosti pred odprto operacijo: operacija se izvaja v lokalni anesteziji skozi majhen (2-3 mm) rez na koži skozi luknjo za prebadanje.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
