Iliačna Arterija - Okluzija, Stenoza, Anevrizma

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Iliačna arterija

Iliakalna arterija je največja parna krvna žila po aorti, dolga od pet do sedem centimetrov in premera 11-13 mm. Arterije se začnejo na mestu bifurkacije aorte, na ravni četrtega ledvenega vretenca. Na stičišču iliuma in križnice se razbijejo v zunanjo in notranjo arterijo iliakusa.

Notranja arterija se razdeli na veje - srednja rektalna, iliopsoas, sakralna, bočna, spodnja in zgornja glutealna, spodnja sečna, notranja genitalna, obturator. Dovajajo kri v organe in notranje stene medenične votline.

Zunanja arterija, ki zapusti medenično votlino, hkrati oddaja več vej svojim stenam in se nadaljuje v obliki femoralne arterije v območju spodnjih okončin. Podružnice femoralne arterije (globoka arterija, spodnja epigastrična arterija) prenašajo kri v kožo in mišice stegen, nato pa se razvejajo v manjše arterije in zagotavljajo prekrvavitev stopala in spodnjega dela noge.

Pri moških ilijačna arterija dovaja kri v testisne membrane, stegenske mišice, mehur in penis.

Anevrizma iliac arterije

Anevrizma iliakalne arterije je vrečasta štrlina žilne stene. Stena arterije postopoma izgubi svojo elastičnost in jo nadomesti vezivno tkivo. Vzroki za nastanek anevrizme so lahko hipertenzija, travma, ateroskleroza.

Anevrizma iliakalne arterije lahko dolgo traja brez posebnih simptomov. Sindrom bolečine na mestu anevrizme se pojavi, če začne dosegati velike velikosti stiskanje okoliškega tkiva.

Raztrgana anevrizma lahko povzroči prebavne krvavitve neznane etiologije, padec krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in kolaps.

Kršitev oskrbe s krvjo na območju anevrizme lahko privede do tromboze femoralne arterije, arterij spodnjega dela noge in žil medeničnih organov. Motnje pretoka krvi spremljajo disurične motnje, bolečina. Tvorba trombov v arterijah spodnjega dela noge včasih povzroči razvoj pareze, občasno klavdikacijo in pojav motenj občutljivosti.

Anevrizmo iliakalne arterije diagnosticiramo z ultrazvokom z dupleksnim skeniranjem, računalniško tomografijo, MRI, angiografijo.

Zapora oklepne arterije

Okluzija in stenoza ilijačne arterije se najpogosteje pojavita kot posledica obliteranskega tromboangiitisa, arterijske ateroskleroze, fibromuskularne displazije, aortoarteritisa.

S stenozo iliakalne arterije se razvije tkivna hipoksija, ki moti presnovo tkiva. Zmanjšanje napetosti kisika v tkivih vodi do presnovne acidoze in kopičenja premalo oksidiranih presnovnih produktov. V tem primeru se agregacijske in lepilne lastnosti trombocitov povečajo, lastnosti razčlenitve pa zmanjšajo. Viskoznost krvi se poveča, kar neizogibno vodi v nastanek krvnih strdkov.

Obstajajo naslednje vrste okluzije iliakalnih arterij (odvisno od etiologije): nespecifični aortitis, mešana oblika arteritisa, aortitis in ateroskleroza, jatrogene, postembolične, posttravmatske okluzije. Glede na naravo lezije ločimo kronično okluzijo, akutno trombozo in stenozo.

Okluzijo ilialnih arterij spremlja pojav številnih sindromov. Sindrom ishemije spodnjih okončin se kaže v obliki parestezije, enostavne utrujenosti in občasne klavdikacije, otrplosti in hladnosti spodnjih okončin. Sindrom impotence se kaže v ishemiji medeničnih organov in kronični odpovedi krvnega obtoka spodnje hrbtenjače.

Konzervativno zdravljenje okluzije iliakalnih arterij se uporablja za normalizacijo procesov strjevanja krvi, lajšanje bolečin, razširitev kolateralov in lajšanje krčev v žilah.

V primeru konzervativne terapije prizadetih žil se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• zaviralci ganglijev (midokalm, bupatol, vaskulati);
• sredstva za trebušno slinavko (dilminal, angiotrofin in andekalin);
• antispazmodična zdravila (no-shpa, papaverin).

Indikacije za kirurški poseg so:

• huda občasna klavdikacija ali bolečina v mirovanju;
• nekrotične spremembe v tkivih okončin (nujna operacija);
• embolija velikih in srednjih arterij (nujna operacija).

Metode za kirurško zdravljenje okluzije ilijačnih arterij:

• resekcija prizadetega območja arterije in njegova nadomestitev s presadkom;
• endarterektomija - odpiranje lumena arterije in odstranjevanje oblog;
• kombinacija ranžiranja in resekcije z endarterektomijo;
• ledvena simpatektomija.

Trenutno se za obnovo stenotičnih arterij pogosto uporablja metoda rentgenske endovaskularne dilatacije. Ta metoda se uspešno uporablja kot dodatek k rekonstruktivnim operacijam pri več žilnih lezijah.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.