Ledvična arterija
Ledvična arterija je seznanjena končna krvna žila, ki se razteza od stranskih površin trebušne aorte in dovaja kri v ledvice. Ledvične arterije prenašajo kri v apikalni, zadnji, spodnji in sprednji del ledvic. Le 10% krvi gre v ledveno možgino, večina (90%) pa v skorjo.
Struktura ledvične arterije
Obstajajo desna in leva ledvična arterija, od katerih je vsaka razdeljena na zadnjo in sprednjo vejo, te pa na segmentne veje.
Segmentalne veje se razvejajo v medlobarne veje, ki razpadejo v žilno mrežo, sestavljeno iz obokanih arterij. Interlobularne in kortikalne arterije ter medularne veje, iz katerih kri teče do ledvic (piramid) ledvic, segajo od arkuatnih arterij do ledvične kapsule. Vsi skupaj tvorijo loke, od katerih prihajajo plovila. Vsaka posoda, ki prinese veje, se zaplete v preplet kapilar, obdan s kapsulo glomerula in dnom ledvične tubule.
Iztekajoča se arterija se tudi razdeli v kapilare. Kapilare prepletejo ledvične tubule in nato preidejo v žile.
Desna arterija iz aorte poteka naprej in naravnost, nato pa gre v ledvico, poševno in navzdol, za spodnjo votlo veno. Pot leve arterije do hiluma je veliko krajša. Premika se vodoravno in od zadaj leva ledvična vena teče v levo ledvico.
Stenoza ledvične arterije
Delna okluzija arterije ali njenih glavnih vej se imenuje stenoza. Stenoza se razvije kot posledica vnetja ali stiskanja arterije s tumorjem, displazije ali aterosklerotične vazokonstrikcije. Fibromuskularne displazije so skupina lezij, pri katerih pride do zadebelitve srednje, notranje ali subadentialne membrane posode.
Pri stenozi ledvičnih arterij je delovanje ledvic moteno zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Ledvična disfunkcija pogosto vodi v razvoj ledvične odpovedi. Stenoza ledvične arterije se včasih kaže kot močno zvišanje krvnega tlaka. Toda najpogosteje je ta bolezen asimptomatska. Dolgotrajna arterijska stenoza lahko privede do azotemije. Azotemija se kaže v zmedenosti, šibkosti, utrujenosti.
Prisotnost stenoze se običajno ugotovi s pomočjo CT angiografije, Dopplerjeve ultrazvočne preiskave, urofragije, arteriografije. Poleg tega se za ugotavljanje vzrokov bolezni opravijo analiza urina, biokemični in splošni krvni testi ter določi koncentracija elektrolitov.
Za zmanjšanje tlaka v stenozi je običajno predpisana kombinacija antihipertenzivnih zdravil z diuretiki. Ko se lumen posode zoži za več kot 75%, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja - balonska angioplastika, stentiranje.
Denervacija ledvične arterije
Da bi dosegli obstojni antihipertenzivni učinek, endovaskularni kirurgi uporabljajo metodo katetrske simpatične denervacije ledvičnih arterij.
Denervacija ledvične arterije je učinkovito brezkrvno zdravljenje odporne hipertenzije. Med postopkom se v bolnikovo femoralno arterijo vstavi kateter, ki prodre skozi arterije. Nato v kratkotrajni anesteziji izvedemo radiofrekvenčno kauterizacijo ustja arterij od znotraj. Kauterizacija uniči povezavo aferentnega in eferentnega simpatičnega živca arterij z živčnim sistemom, kar vodi do oslabitve učinka ledvic na kazalnike krvnega tlaka. Po kauterizaciji se vodnik odstrani in mesto preboda femoralne arterije zapre s posebno napravo.
Po denervaciji se krvni tlak stabilno zniža za 30–40 mm Hg. Umetnost. čez celo leto.
Tromboza ledvične arterije
Tromboza ledvične arterije je blokada ledvičnega pretoka s trombom, ki se je odlepil od zunajledvičnih žil. Tromboza se pojavi z vnetjem, aterosklerozo, travmo. V 20-30% primerov je tromboza dvostranska.
Pri trombozi ledvične arterije se pojavijo akutne in hude bolečine v križu, ledvicah, hrbtu, ki se razširijo na trebuh in na stran.
Poleg tega lahko tromboza povzroči nenadno, znatno zvišanje krvnega tlaka. Zelo pogosto se pri trombozi pojavijo slabost, bruhanje, zaprtje in zvišanje telesne temperature.
Zdravljenje tromboze je zapleteno: antikoagulantno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje, kirurški poseg.
Anevrizma ledvične arterije
Anevrizma ledvične arterije je sakularna ekspanzija lumna posode zaradi prisotnosti elastičnih vlaken v njeni steni in odsotnosti mišičnih vlaken. Anevrizma je najpogosteje enostranska. Lahko se namesti tako intrarenalno kot ekstrarenalno. Klinično se ta patologija lahko kaže z žilno trombembolijo in arterijsko hipertenzijo.
Pri anevrizmi ledvične arterije je indicirana operacija. Za to vrsto anomalije obstajajo 3 vrste operacij:
- resekcija arterije;
- izrezovanje anevrizme z nadomestitvijo njene napake z obližem;
- anevrizmografija - šivanje arterijske stene s tkivi anevrizme, ki ostanejo po predhodnem izrezu njenega glavnega dela.
Anevrizmografija se uporablja za več žilnih lezij in velike anevrizme.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
