Mitralna stenoza
Mitralna stenoza ali stenoza mitralne zaklopke je pomembno zoženje atrioventrikularne odprtine, ki povezuje levi atrij in levi prekat srca. Na stičišču je mitralni ventil, ki je sestavljen iz dveh vrhov. Z mitralno stenozo se izbokline zaklopk zgostijo, rastejo med seboj in zmanjšajo velikost odprtine.
Površina leve atrioventrikularne odprtine v zdravem srcu je 4-6 cm 2. Izrazite motnje v srčnem obtoku se pojavijo, ko se površina odprtine zmanjša na 1,0-1,5 cm 2. Kadar je površina manjša od 1 cm 2, je indicirano kirurško zdravljenje.
Mitralna stenoza ali stenoza mitralne zaklopke je razvrščena kot pridobljena srčna bolezen. Pogosteje nastaja pri ženskah, predvsem v mladih ali srednjih letih. V večini primerov je stenoza mitralne zaklopke posledica revme.
Mitralna stenoza: simptomi
Dolgo časa se z majhno stopnjo razvoja simptomi mitralne stenoze morda sploh ne pojavijo (latentna oblika). Na tej stopnji mitralno stenozo prepoznajo le klinične in instrumentalne študije. Tudi manjša stenoza mitralne zaklopke napreduje običajno zaradi nagnjenosti bolnikov k ponavljajočemu se revmatizmu.
Prvi simptomi mitralne stenoze se pojavijo med njenim napredovanjem, ko je zabeleženo:
- Bolečina v predelu srca, palpitacije s povečano telesno aktivnostjo;
- Zasoplost pri običajni vadbi ali v ležečem položaju;
- Povečana utrujenost;
- Pogoste bolezni zgornjih dihal (bronhitis);
- Otekanje nog;
- Nelagodje v predelu prsnega koša;
- Značilen kašelj s hemoptizo;
- Modrikasto roza odtenek na licih in ustnicah (mitralno rdečilo);
- Tresenje prsnega koša v predelu srca.
Običajna starost za pojav simptomov je 40-50 let, vendar se pojavijo v zgodnejši starosti in v dojenčku. Če imate te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Kot rezultat zdravniškega pregleda in pregleda zdravnik ugotovi dodatne ali sekundarne simptome mitralne stenoze:
- Aritmija;
- Šumenje srca;
- Pljučna hipertenzija;
- Zastoj pljuč;
- Krvni strdki.
Mitralna stenoza
Leta 1955 sta sovjetska znanstvenika A. N. Bakulev in E. A. Damir predlagala razvrstitev stopenj mitralne stenoze glede na resnost kratke sape. To shemo v sodobni medicini uspešno uporablja večina strokovnjakov.
Stopnja zoženja atrioventrikularne odprtine in kršitev hemodinamike v majhnem krogu se kažeta v dispneji petih stopenj:
- Jaz - brez zasoplosti. Popolna kompenzacija krvnega obtoka, brez pritožb. Glede na rezultate preiskave najdemo simptome, značilne za mitralno stenozo. Površina mitralne odprtine je 3-4 cm 2, levi atrij ni večji od 4 cm;
- II - dispneja v mirovanju ni, pojavi se med vadbo. Relativna odpoved cirkulacije, rahlo zvišanje venskega tlaka. Območje mitralne odprtine je do 2 cm 2, levi atrij je 4-5 cm;
- III stopnja mitralne stenoze - stalna dispneja v mirovanju. Huda začetna stopnja motenj krvnega obtoka. Primarni pojavi stagnacije krvi v majhnih in velikih krogih. Povečanje velikosti srca in jeter. Pomembno zvišanje venskega tlaka. Površina mitralne odprtine je 1-1,5 cm 2, levi atrij je 5 cm ali več;
- IV - stalna huda zasoplost. Huda odpoved krvnega obtoka, pomembna stagnacija krvi v velikem krogu, atrijska fibrilacija. Znatno povečano srce, velika gosta jetra. Visok venski tlak. Površina mitralne odprtine je manjša od 1 cm 2, levi atrij je več kot 5 cm;
- V - dispneja skrajne resnosti, neprekinjeno. Terminalna distrofična cirkulatorna insuficienca. Največja velikost srca in jeter. Zelo visok venski tlak. Kopičenje tekočine v trebušni votlini, hud periferni edem. Površina mitralne odprtine je veliko manjša od 1 cm 2, levi atrij je veliko večji od 5 cm.
Mitralna stenoza: zdravljenje
Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stopnje mitralne stenoze:
- Na prvi stopnji asimptomatske mitralne stenoze zdravila niso predpisana. Dovolj je redno opazovanje kardiorevmatologa in upoštevanje njegovih predpisov in priporočil;
- Na stopnjah II-III so ob manjših kliničnih manifestacijah predpisani diuretiki in zaviralci beta. Preprečevanje ponovitve infektivnega endokarditisa in revme;
- Na stopnji IV je ob znatnem povečanju velikosti levega atrija, paroksizmalni obliki atrijske fibrilacije in trombembolije potrebna redna uporaba posrednih antikoagulantov. V tem primeru se zdravljenje trombembolije in atrijske fibrilacije izvaja po standardnih shemah;
- Na stopnjah IV-V, z zmanjšanjem velikosti atrioventrikularne odprtine na 1,0-1,2 cm 2, je potrebna ponavljajoča se trombembolija, huda pljučna hipertenzija, kirurško zdravljenje mitralne stenoze.
Ena prvih operacij na srcu so bile operacije za zdravljenje mitralne stenoze. Zahvaljujoč temu so bile pridobljene dolgoletne izkušnje s kirurškim zdravljenjem mitralne stenoze. Razvite in se izvajajo naslednje vrste operacij:
- Komisuralno zaviranje;
- Zaprta komisuralna inhibicija ali balonska valvuloplastika;
- Anuloplastika. Odprta (pogosto se izvaja med odprto komisurotomijo) ali zaprta transvenska;
- Protetika. Popolna zamenjava naravnega ventila z umetnim (mehanskim ali biološkim).
Pri bolezni z mitralno stenozo so težki fizični napori, duševni in čustveni stres ter močno ohlajanje kontraindicirani. Z razvojem zapletov pride do popolne invalidnosti.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
