Patella
Struktura pogačice
Patela je največja sezamoidna kost v človeškem okostju. Nahaja se v debelini kvadricepsa-stegna, dobro je otipljiv skozi kožo, pri premikanju kolena se zlahka premakne. Zgornji rob pogačice je zaobljen, imenovan dno pogačice. Vrh pogačice (njen spodnji rob) ima nekoliko podolgovato obliko. Sprednja površina te kosti je hrapava, vsebuje luknje za krvne žile in nahaja se mesto pritrditve tetive mišice rektus femoris. Na zadnji (sklepni) površini pogačice ločimo dva neenaka dela, ki ju omejuje vertikalno nameščen greben: manjši je medialni del, večji je stranski. Ta območja so prekrita s sklepnim hrustancem. Bočna sklepna površina se artikulira z zunanjim kondilom stegna, medialna pa z notranjim kondilom. Nekoliko bolj medialno je območje s polnim iztegom kolena v stiku z notranjim kondilom stegnenice. Debela plast sklepnega hrustanca bistveno izboljša skladnost stičnih površin in tudi zmanjša kompresijske obremenitve kolenskega sklepa. Pri novorojenčkih ima pogačica hrustančno strukturo. Središče okostenelosti pogačice se pojavi pri približno 2-4 letih.
Patela je središče vrtenja. Zagotavlja učinkovitost mišice kvadriceps femoris, medtem ko prenaša obremenitev na področje kolenskega sklepa. Obremenitev pogačice je zelo zapletena in je sestavljena iz napetosti in stiskanja z minimalnim trenjem. Struktura dane kosti odraža razmerje sil, ki nanjo nenehno delujejo.
Patela ligament
Patelarni ligament izvira iz vrha pogačice in se pritrdi na gomolj golenice. Razdeli natezne obremenitve, ki vplivajo na kolenski sklep. Vlakna te vezi se začnejo precej narazen v predelu zadnje in spodnje površine pogačice. V bližini mesta pritrditve se jim pridružijo tudi vlakna tetive rectus femoris. 85% suhe snovi pogačice je kolagen.
Premik pogačice
Patela povezuje mišice spodnjega dela noge in sprednjega dela stegna. Običajno je trdno pritrjen. V primeru kršitev strukture površine pogačice (sploščenost, hrapavost) lahko ta kost zdrsne z nje in pogačica se premakne: subluksacija ali izpah.
Izpah pogačice
Izpah pogačice je različica njene nestabilnosti. Izpah pogačice lahko povzroči veliko dejavnikov, vendar v patogenezi vedno obstaja raztezanje zunanje vezi, ki podpira pogačico, pa tudi mišična atrofija in nenormalna oblika nog (ukrivljenost v obliki črke X, hiperekstenzija). Glavni znaki takšnega premika pogačice so bolečina in občutek nestabilnosti sprednjega dela kolenskega sklepa, travma v preteklosti (poškodba kolenskega sklepa) ali operacija kolenskega sklepa z mobilizacijo zunanjega roba pogačice. Na reentgenogramu s to patologijo najdemo značilne znake izpaha pogačice. Zdravljenje je pogosto konzervativno, kar zajema stabilizacijo pogačice. V ta namen se uporabljajo ortopedski pripomočki ali povoji. Če simptomi ne izginejo,ki motijo delovanje okončine, je potreben kirurški poseg.
Zlom pogačice
Zlom pogačice je pogosta poškodba. Običajno se pojavi, ko padete na upognjeno koleno. Manj pogosto pride do zloma pogačice z neposrednim udarcem na določeno kost, izjemno redko - z močnim vlekom tetive. Simptomi takšne poškodbe so bolečina, ki se poslabša s premikanjem spodnjega uda, edem, nezmožnost poravnave, pa tudi dvig zravnane noge, deformacija. Zdravljenje zloma pogačice je odvisno od narave samega zloma in prisotnosti premika drobcev. Konzervativno zdravljenje je možno pri stabilnih zlomih brez premika. V drugih primerih je potrebna operacija.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
