Hrbtenica
Hrbtenica je glavni del aksialnega okostja telesa. Struktura hrbtenice je idealna za podporo funkcije. Poleg tega je hrbtenica zapletena posoda hrbtenjače in živčnih korenin.
Vretenčni stolpec tvori 24 vretenc in medvretenčnih ploščic. Medvretenčne ploščice so biološki amortizerji, ki vlažijo obremenitve, ki jih nenehno zazna hrbtenica, med seboj povezujejo vretenca in imajo tudi vlogo pol sklepov, ki zagotavljajo majhen obseg gibanja znotraj enega segmenta.
Odseki hrbtenice
Obstaja pet delov hrbtenice:
- materničnega vratu (ima 7 vretenc);
- prsni koš (12 vretenc);
- ledveni del (5 vretenc);
- sakralni (5 vretenc);
- coccygeal hrbtenica (3-5 vretenc).
Zavoj hrbtenice
Hrbtenica ima zavoje: lordoza - odseki, ukrivljeni naprej (maternični vrat, ledveni del), kifoza - odseki, ukrivljeni nazaj (torakalni, sakralni).
Struktura vretenc
Vretenci so kosti, ki tvorijo hrbtenico. Sprednji valjasti del vsakega vretenca se imenuje telo. Telo vretenca prenese glavno osno obremenitev. Za telesom je polkrožni lok vretenca, ki ima več procesov. Telo vretenc in lok omejujeta vretenčne odprtine. Odprtine vseh vretenc, ki se nahajajo drug nad drugim, tvorijo hrbtenični kanal. Hrbtenični kanal vsebuje hrbtenjačo, živčne korenine, krvne žile in maščobno tkivo.
Od loka vsakega vretenca se razteza 7 procesov: spinozni (neparni) in parni zgornji sklepni, spodnji sklepni in prečni izrastki. Prečni in spinozni procesi zagotavljajo pritrditev vezi in mišic, sklepni procesi pa sodelujejo pri oblikovanju fasetnih sklepov hrbtenice.
Hrbtenične vezi
Poleg teles in lokov vretenc pri oblikovanju hrbteničnega kanala sodelujejo tudi vezi. Pomembno vlogo imata zadnja vzdolžna, pa tudi rumena vez. Zadnja vzdolžna vez je videti kot pramen, ki od zadaj povezuje telesa vseh vretenc. Rumeni ligament hrbtenice povezuje loke sosednjih vretenc. Ime je dobila zaradi rumenega pigmenta, ki je vključen v sestavo. V primeru poškodbe medvretenčnih ploščic, sklepov ti ligamenti kompenzirajo patološko gibljivost (nestabilnost) vretenc, medtem ko pride do hipertrofije vezi. Kot rezultat tega procesa se lumen hrbteničnega kanala zmanjša, nato celo majhne kile in kostni izrastki stisnejo hrbtenjačo in korenine.
Medvretenčna ploščica
Medvretenčni disk je ravna, zaobljena tvorba, ki se nahaja med sosednjimi vretenci. Struktura medvretenčne ploščice je precej zapletena. V središču diska je jedro pulposus, ki ima elastične lastnosti in deluje kot blažilec vertikalne obremenitve. Okoli jedra pulposus je večplastni obročasti fibrosus, ki drži jedro pulposus v središču in preprečuje tudi premik vretenc. Medvretenčna ploščica odrasle osebe nima posod; njen hrustanec se hrani z difuzijo kisika in hranil iz žil teles vretenc. Zato večina zdravil ne prodre skozi hrustanec diska. To otežuje zdravljenje hrbtenice pri številnih boleznih.
Medvretenčni sklepi
Medvretenčni ali fasetni sklepi povezujejo sosednja vretenca in so simetrično nameščeni na obeh straneh hrbtenice. Zglobni procesi sosednjih vretenc so usmerjeni drug proti drugemu, konci procesov so prekriti s sklepnim hrustancem. Hrustanec ima spolzko gladko površino, tako da se trenje med kostmi, ki tvorijo sklep, znatno zmanjša. Konci sklepnih procesov so obdani z zatesnjeno sklepno kapsulo. Celice sklepne kapsule proizvajajo sinovialno tekočino. Bistvenega pomena je za hranjenje in mazanje sklepnega hrustanca.
Medvretenčni foramen
Medvretenčne odprtine se nahajajo v stranskih delih hrbtenice, ki jih tvorijo telesa, noge in tudi sklepni procesi sosednjih vretenc. Vene in živci izstopajo skozi medvretenčne odprtine in vstopijo arterije, ki oskrbujejo strukture hrbtenice. Med parom vretenc sta dve luknji.
Kila hrbtenice
Hrbtenična kila ali medvretenčna kila je premik jedra pulposus, ki se nahaja v medvretenčnem disku, z rupturo obročastoga vlakna. Najpogosteje se ta patologija pojavi v ledveno-križnem predelu, veliko manj pogosto v materničnem vratu, prsnem predelu. Klinični znaki kile hrbtenice so lokalne bolečine v projekciji poškodovanega diska, ki se poslabšajo pri naporih, sevajo v zadnjico, pa tudi po zadnji strani stegna, otrplost, mravljinčenje v območju inervacije poškodovanih korenin, oslabljena občutljivost v spodnjih okončinah in disfunkcija medeničnih organov. Z lokalizacijo kile v vratni hrbtenici so značilne bolečine, ki sevajo v zgornji ud, omotica, arterijska hipertenzija, otrplost prstov. S porazom prsnega koša se pri delu v prisilnem položaju, lokaliziranem v prsnem delu hrbtenice, pojavijo stalne bolečine. Zdravljenje hernije diska vključuje sistemsko protivnetno terapijo (NSAID) in kirurško zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje hrbtenice pri tej patologiji so nevrološke motnje in bolečinski sindrom, odporen na konzervativno terapijo. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz intralaminarne mikrokirurške odstranitve hernije diska. Aktivno se razvija tudi smer endoskopske odstranitve medvretenčne kile. Indikacije za kirurško zdravljenje hrbtenice pri tej patologiji so nevrološke motnje in bolečinski sindrom, odporen na konzervativno terapijo. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz intralaminarne mikrokirurške odstranitve hernije diska. Aktivno se razvija tudi smer endoskopske odstranitve medvretenčne kile. Indikacije za kirurško zdravljenje hrbtenice pri tej patologiji so nevrološke motnje in bolečinski sindrom, odporen na konzervativno terapijo. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz intralaminarne mikrokirurške odstranitve hernije diska. Aktivno se razvija tudi smer endoskopske odstranitve medvretenčne kile.
Zlom hrbtenice
Zlom hrbtenice je kršitev anatomske celovitosti kosti hrbtenice pod vplivom sile, ki sproži ostre prekomerne upogibne gibe v hrbtenici ali neposredno pod vplivom travmatičnega sredstva. Glede na mehanizem poškodbe ločimo takšne vrste zlomov hrbtenice: kompresija, upogibanje-motenje, rotacijski zlomi hrbtenice. Simptomi zloma hrbtenice so odvisni od mesta poškodbe. Značilni znaki so bolečina, otrplost, mišični krči, spremembe gibljivosti črevesja, paraliza (ta simptom kaže na poškodbo hrbtenjače). Diagnoza se postavi na podlagi podatkov rentgenskega pregleda, računalniške tomografije, magnetne resonance hrbtenice. Zdravljenje zloma hrbtenice je lahko konzervativno (posebne zadrževalne opornice) ali operativno (potrebno za premaknjene zlome hrbtenice). Pri zdravljenju kompresijskih zlomov se uporabljajo vertebroplastika in kifoplastika.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
