2. stopnja osteohondroze
Vsebina članka:
- Kaj je osteohondroza 2. stopnje
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Video
Osteohondroza 2. stopnje je degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice, ki ima dolg potek s postopnim uničenjem medzglobnih diskov in poškodbami sosednjih struktur (posod, živcev, mišic in hrustančnega tkiva). Patologija se lahko pojavi na različnih delih hrbtenice (vratnem, prsnem, ledvenem, križnem). Z nastankom osteohondroze se na meji dveh segmentov pojavi kombinirana lezija (L5-S1). Natančnega vzroka za pojav ni (nanaša se na polietiološke bolezni).
Na drugi stopnji osteohondroze je medvretenčna ploščica deformirana, vendar izraziti simptomi še vedno niso prisotni
Kaj je osteohondroza 2. stopnje
Obstaja več vrst klasifikacij bolezni.
Klasifikacija L. Armstrong (1952) po stopnjah razvoja:
- Začetne spremembe v središču prstanastega vlakna.
- Stopnja je povezana s premikom jedra vlaknastega diska in posledično z deformacijo medzglobnega prostora. Deformirani elementi lahko štrlijo spredaj, bočno, medialno glede na telesa vretenc ali proti hrbteničnemu kanalu. Pravzaprav je to obdobje enakovredno videzu hernije medvretenčne ploščice.
- Faza, povezana z zamenjavo diska z vlaknastim tkivom.
Klasifikacije HW Meyerdin (1932) glede na stopnjo izpodrivanja:
- Premik dveh sosednjih vretenc za 0,25 glede na os.
- Premik dveh sosednjih vretenc za 0,5 glede na os (ki presega sklepno območje).
- Premik vretenc za 0,75 glede na os.
- Skoraj popolna ločitev sklepnih površin.
- Spondiloptoza.
Klasifikacija I. M. Mitbraith in V. E. Belenky (1978), ki upošteva kot nagiba:
- Nagib 50-60 stopinj.
- Nagib 61-70 stopinj.
- Nagib 71-90 stopinj.
- Nagib 91-105 stopinj.
- Nagib za več kot 106 stopinj.
A. I. Osna razdeli tudi glede na stopnje napredovanja:
- Intradiskalni patološki proces.
- Izguba fiksacijske sposobnosti prizadetega diska. To obdobje je povezano z vključevanjem vseh elementov diska. Medvretenčni sklep začne izgubljati sposobnost pritrditve vretenc in pridobi patološko gibljivost. Kljub izraziti deformaciji se sklepne strukture na tej tapi ne raztezajo v okoliški prostor.
- Faza nastanka hernije medvretenčnih ploščic.
- Fibroza medvretenčne ploščice.
Trenutno se daje prednost klasifikaciji Osna, saj upošteva pomembno obdobje nestabilnosti hrbtenice (vmesna stopnja je med nastankom osteohondroze in nastankom medvretenčne kile).
Simptomi
Bolezen ima več klasičnih sindromov. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti manifestacije bolezni, vendar obstajajo štirje trajni klasični sindromi (ki se ne izgovarjajo pri 2. stopnji):
- Statični sindrom. Povezan je s kršitvijo anatomske celovitosti elementov medvretenčnega sklepa (diski, hrustanec, vretenci). Ko se premikajo, nosilne strukture hrbtenice (mišični okvir) ne morejo ohraniti celovitosti strukture.
- Nevrološki sindrom. Povezano s stiskanjem živčnih korenin in okvarjeno prevodnostjo živcev. Živčne strukture se lahko stisnejo na izhodu iz hrbteničnega kanala (lokalni simptomi) ali neposredno v samem kanalu (radikularni simptomi).
- Žilni sindrom. Pojavi se zaradi zapora arterij in pojava lokalnih ishemičnih procesov. Zaradi prisotnosti kolateralov lahko hude motnje krvnega obtoka zaznamo le na končnih stopnjah (3-4).
- Trofični sindrom. Teče gladko iz žilnega in nevrološkega, saj kršitev prehrane in inervacije povzroči spremembo presnovnih procesov v tkivih.
V tabeli so prikazani samo simptomi, značilni za 2. stopnjo osteohondroze po klasifikaciji Osna (nestabilnost diska brez znakov medvretenčne kile - pred hernija), ne da bi se upoštevali drugi klinični znaki.
| Oddelek | Simptomi |
| Materničnega vratu |
Dominira vaskularni sindrom (stiskanje vretenčne arterije). Klinične manifestacije: · Cervikalgija (lokalni sindrom bolečine v vratu z možnostjo obsevanja v sosednjih predelih); Sindrom vretenčne arterije (okvara vida, prasketanje in hrup v ušesih, omotica, glavobol); · Neizraženo kršitev gibalne aktivnosti (od zgornjih okončin, od vratne hrbtenice - ohlapna paraliza); · Rahla kršitev senzorične inervacije zgornjih okončin (otrplost, mravljinčenje, pareza). |
| Torakalni (redko prizadet) |
Prevladuje statični sindrom. Klinične značilnosti: · Lokalni sindrom bolečine (bolečina se lahko okrepi med globokim dihanjem); · Rahla kršitev gibalne aktivnosti zgornjih okončin (ohlapna paraliza, zmanjšan obseg gibanja); · Rahla kršitev občutljive krogle (temperatura, bolečina, proprioceptiv); Refleksni lokalni mišični krč. |
| Ledveni |
Prevladuje nevrološki sindrom (pogosto radikularni). Klinični simptomi: Lumbodynia (lokalna bolečina v križu, ki se poveča z gibanjem); · Rahla kršitev gibalne aktivnosti v ledvenem delu hrbtenice in spodnjih okončin; · Manjše senzorične motnje v spodnjih okončinah (mravljinčenje, gosi). |
| Sakralno | Pogosteje se pojavi v kombinaciji z ledvenim na nivoju L5-S1 z ustreznimi manifestacijami (tipična klinika ledvene osteohondroze). |
Taktika nadaljnjega vodenja bolnika je odvisna od stopnje poškodbe hrbtenice.
Diagnostika
Diagnostične metode za osteohondrozo hrbtenice 2. stopnje 2. oddelka, pa tudi druge oddelke, so predstavljene s splošno shemo:
- Jemanje anamneze. Pod pogojem, da v 2. obdobju osteohondroze ni izrazite deformacije medvretenčnega sklepa (štrlenje, premik vretenc), bodo pritožbe nekoliko zamegljene - bolečina različne lokalizacije in intenzivnosti, občasne motnje občutljivosti.
- Zdravniški pregled. Vsak odsek ima svoje značilnosti pri palpaciji: cervikalna regija je povezana z nastopom Sperlingovega simptoma (nagib proti leziji povečuje bolečino) in Putman-Schultzovim simptomom (pojav nočne brahialgije); za osteohondrozo 2. stopnje prsne hrbtenice
- značilen je simptom Dejerine (pri kašljanju bolečina v hrbtu začne naraščati); za lezijo ledvene hrbtenice sta značilna simptom Lasego (bolečina pri upogibanju kolčnih sklepov v ležečem položaju) in simptom Amos (za dvig iz vodoravnega položaja je potrebna podpora).
- Rentgen hrbtenice (pregled, opazovanje). Na drugi stopnji je glede na slike mogoče določiti rahlo deformacijo medzglobnega prostora, zožitev sklepnega prostora in lokalno uničenje vretenc.
- CT / MRI. Omogoča razjasnitev stopnje degeneracije medvretenčnih ploščic, okvarjene cirkulacije, prehodnosti hrbteničnega kanala.
To so glavne metode za odkrivanje druge stopnje osteohondroze (preveč nepomembne destruktivne spremembe), vendar se lahko za namene diferencialne diagnoze shema spremeni, na primer druge se lahko uporabijo dodatno (epidurografija, venospondilografija, arteriografija).
Zdravljenje
Na tej stopnji je bolezen dovoljeno zdraviti samo s konzervativnimi metodami (kirurški poseg je potreben, če obstaja slika medvretenčne kile in vlaknaste degeneracije). Zdravljenje ni odvisno od stopnje lezije in se izvaja po enotni shemi.
Konzervativna terapija vključuje:
- terapija z zdravili;
- zdravljenje brez zdravil.
Terapija z zdravili je sestavljena iz jemanja zdravil različnih skupin:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljajo se za lajšanje bolečin in zatiranje vnetnih procesov v tkivih. Tipični predstavniki vključujejo Meloksikam, Ibuprofen.
- Analgetiki so zdravila, ki so neposredno namenjena odpravi sindroma bolečine (nekoliko močnejša od nesteroidnih protivnetnih zdravil).
- Blokade novokaina in lidokaina (v tej fazi se redko uporabljajo).
- Steroidi - za intramuskularne ali epiduralne injekcije v kombinaciji z blažilci bolečin (podaljšajo učinek drugih zdravil).
- Mišični relaksanti - uporabljajo se za lajšanje mišičnega krča, ki se pojavi kot odgovor na dolgotrajno boleče draženje, ki ga povzroči bolezen.
- Lokalna terapija v obliki različnih mazil in gelov z anestetičnim učinkom (Nise gel). Včasih se osebi svetuje, da uporabi zdravilo z dražilnim učinkom (Fastum gel), da spremeni dominantno vlogo v centralnem živčnem sistemu (preusmeritev bolečine v hrbtu na drugo področje).
Poleg klasične terapije so prikazani multivitaminski kompleksi, ki prispevajo k določeni krepitvi hrbtenice.
Vadbena terapija je ena najučinkovitejših metod zdravljenja druge stopnje osteohondroze
Zdravljenje brez zdravil vključuje:
- Komplet vaj za vadbeno terapijo. Izbran je strogo individualno, ob upoštevanju posebnosti postopka. Prvi potek zdravljenja poteka pod nadzorom strokovnjaka in traja v povprečju 7-14 dni. Cilj je obnoviti presnovne procese in razviti prizadeto hrbtenico.
- Fizioterapija. Kot recepti se pogosto uporabljajo elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, ultrazvok. Cilj je ublažiti lokalno bolečino, lokalno vnetje in okrepiti procese regeneracije.
- Sporočilo. Uporablja se za zmanjšanje mišične napetosti. Dovoljena je uporaba različnih tehnik (vakuum, samo-masaža, točkovna, klasična).
- Refleksna terapija točkovno vpliva na projekcije živčnih pleksusov na koži. Potrebno je natančno znanje topografije in anatomije, saj obstaja nevarnost dodatnega draženja živcev in povečane bolečine.
- Nošenje posebnih ortopedskih pripomočkov (steznik). V glavnem opravlja funkcijo dodatne opore, izvaja pa tudi manjši oprijem hrbtenice, kar nekoliko olajša obremenitev prizadetega območja.
Zdravljenje je enako za vsako stopnjo škode. Pomanjkanje učinka po treh ciklih konzervativne terapije je neposreden pokazatelj prehoda na druge metode vodenja bolnikov. To pomeni, da bo morda potrebna dodatna diagnostika in razjasnitev stopnje bolezni.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
