Ledveni osteohondroza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi ledvene osteohondroze
- Diagnostika
- Zdravljenje ledvene osteohondroze
- Terapevtske vaje za ledveno osteohondrozo
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Lumbalna osteohondroza je kronična bolezen, ki se razvije kot posledica degenerativno-distrofičnega procesa v medvretenčnih diskih. Bolezen je zelo razširjena in prizadene večino ljudi med 25. in 40. letom starosti. Po statističnih podatkih bolečine v hrbtu vsaj enkrat v življenju doživi vsak drugi odrasel, medtem ko jih v 95% primerov povzroči osteohondroza hrbtenice.
Ledvena osteohondroza je resen medicinski in socialni problem, saj bolezen prizadene predvsem ljudi najbolj delovno sposobne starosti, poleg tega pa lahko v odsotnosti zdravljenja povzroči nastanek hernije diska.
Vir: opesijas.ru
Vzroki in dejavniki tveganja
Dejavniki, ki povzročajo razvoj ledvene osteohondroze, so:
- nepravilnosti v strukturi hrbtenice;
- lumbarizacija - prirojena patologija hrbtenice, za katero je značilna ločitev od križnice prvega vretenca in njegova preobrazba v šesto (dodatno) ledveno;
- sakralizacija - prirojena patologija, pri kateri se peto ledveno vretence zlije s križnico;
- asimetrična razporeditev sklepnih prostorov medvretenčnih sklepov;
- patološko zoženje hrbteničnega kanala;
- odražena spondiogena bolečina (somatska in mišična);
- debelost;
- sedeči način življenja;
- dolgotrajna izpostavljenost vibracijam;
- sistematični fizični stres;
- kajenje.
Neugodne statično-dinamične obremenitve v kombinaciji z enim ali več dejavniki tveganja vodijo do spremembe fizioloških lastnosti jedra pulposus vlaknastega diska, ki ima blažilno vlogo in zagotavlja gibljivost hrbtenice. Ta postopek temelji na depolimerizaciji polisaharidov, ki vodi do izgube vlage v tkivu želatinastega jedra. Posledično jedro pulposus in z njim vlaknasti disk izgubijo svoje elastične lastnosti. Nadaljnji mehanski stres povzroči štrlenje obročastega vlakna, ki je izgubil svojo elastičnost. Ta pojav se imenuje štrlenje. V vlaknatem jedru se pojavijo razpoke, skozi katere odpadejo fragmenti jedra pulposus (prolaps, hernija diska).
Nestabilnost hrbteničnega segmenta spremljajo reaktivne spremembe v telesih sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in razvija se sočasna spondiloartroza. Pomembno krčenje mišic, na primer v ozadju telesne aktivnosti, vodi do premika teles hrbtenice in ujetja živčnih korenin z razvojem radikularnega sindroma.
Drug vzrok bolečine in nevroloških simptomov pri ledveni osteohondrozi so lahko osteofiti - izrastki kosti na procesih in telesih vretenc, ki povzročajo radikularni sindrom ali kompresijsko mielopatijo (kompresija hrbtenjače).
Oblike bolezni
Glede na to, katere strukture so vključene v patološki proces, se ledvena osteohondroza klinično kaže z naslednjimi sindromi:
- refleks - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; razviti v ozadju refleksne preobremenitve hrbtnih mišic;
- kompresija (hrbtenična, žilna, radikularna) - stiskanje (stiskanje) hrbtenjače, krvnih žil ali živčnih korenin vodi do njihovega razvoja. Primeri so lumbosakralni radikulitis, radikuloishemija.
Simptomi ledvene osteohondroze
Pri ledveni osteohondrozi simptomi določajo, katere strukture so vključene v patološki proces.
Lumbago se pojavi pod vplivom podhladitve ali fizičnega preobremenitve in včasih brez očitnega razloga. Bolečina se pojavi nenadoma in je strelskega značaja. Intenzivira se pri kihanju, kašljanju, obračanju telesa, vadbi, sedenju, stojenju, hoji. V ležečem položaju so občutki bolečine znatno oslabljeni. Občutljivost in refleksi so ohranjeni, obseg gibanja v ledvenem delu hrbtenice je zmanjšan. Pri palpaciji opazujte:
- bolečina v ledvenem predelu;
- krč paravertebralnih mišic;
- sploščenost ledvene lordoze, ki je v mnogih primerih kombinirana s skoliozo.
Sindrom napetosti živčnih korenin z lumbagom je negativen. Pri dvigovanju ravne noge bolniki opazijo povečano bolečino v ledvenem delu in ne videz v podaljšanem spodnjem okončinu.
Pri lumbodiniji je klinična slika podobna lumbagu, vendar se intenzivnost bolečine poveča v nekaj dneh.
Pri lumboishalgiji se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem delu, ki sevajo v eno ali obe spodnji okončini. Bolečina se razširi na zadnjico in zadnji del stegna in nikoli ne doseže stopal. Za lumboishalgijo so značilne vazomotorične motnje:
- spremembe temperature in barve kože spodnjih okončin;
- občutek vročine ali hladu;
- kršitev krvnega obtoka.
Razvoj sindroma ledvične kompresije klinično kažejo naslednji simptomi:
- dermatomska hipalgezija;
- streljanje bolečin;
- oslabitev ali popolna izguba globokih refleksov;
- periferna pareza.
Pri sindromih kompresije se bolečina poveča z upogibanjem trupa, kihanjem in kašljanjem.
Diagnostika
Diagnostika ledvene osteohondroze se izvaja na podlagi podatkov iz klinične slike bolezni, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.
V preiskavah krvi v ozadju ledvene osteohondroze lahko opazimo naslednje:
- zmanjšanje koncentracije kalcija;
- povečana ESR;
- povečana raven alkalne fosfataze.
Pri diagnozi ledvene osteohondroze je zelo pomemben rentgenski pregled hrbtenice.
Rentgenski znaki, ki potrjujejo diagnozo, so:
- sprememba konfiguracije prizadetega segmenta;
- psevdospondilolisteza (premik sosednjih teles vretenc);
- deformacija zapiralnih plošč;
- sploščenost medvretenčne ploščice;
- neenaka višina medvretenčne ploščice (simptom distančnika), ki je povezana z asimetričnim mišičnim tonusom.
Vir: sistemrip.ru
Tudi pri diagnozi ledvene osteohondroze, če je navedena, se uporabljajo:
- mielografija, računalniška ali magnetna resonanca - so potrebni za vztrajne simptome, razvoj nevroloških primanjkljajev;
- scintigrafija (študija kopičenja fosforja v kostnem sistemu, označena s tech-99) - se izvaja ob sumu na tumor ali infekcijski proces ali poškodbo hrbtenice.
Diferencialna diagnoza ledvene osteohondroze se izvaja z naslednjimi boleznimi:
- spondilolisteza;
- dishormonalna spondilopatija;
- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
- nalezljivi procesi (vnetje diska, osteomielitis hrbtenice);
- neoplastični procesi (primarni tumor hrbtenice ali njegove metastatske lezije);
- revmatoidni artritis;
- deformirajoči artrozo kolčnega sklepa;
- odražena bolečina (bolezni notranjih organov in velikih krvnih žil).
Zdravljenje ledvene osteohondroze
Pri ledveni osteohondrozi se običajno upoštevajo naslednje taktike zdravljenja:
- posteljni počitek 2-3 dni;
- vlečenje prizadetega dela hrbtenice;
- krepitev hrbtnih in trebušnih mišic (ustvarjanje tako imenovanega mišičnega steznika);
- vpliv na patološke miofacialne in miotonične procese.
V večini primerov se izvaja konzervativno zdravljenje ledvene osteohondroze, vključno z naslednjimi ukrepi:
- infiltracijska anestezija mišic z raztopino lokalnih anestetikov, na primer 2% raztopina novokaina;
- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- jemanje desenzibilizirajočih sredstev;
- vitaminska terapija;
- jemanje pomirjeval in antidepresivov;
- ročna terapija, masaža;
- fizioterapija;
- akupunktura;
- postizometrična sprostitev.
Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje ledvene osteohondroze so:
- akutna ali subakutna kompresija hrbtenjače;
- razvoj sindroma cauda equina, za katerega so značilne motnje v delovanju medeničnih organov, senzorične in motorične motnje.
Terapevtske vaje za ledveno osteohondrozo
Pri kompleksnem zdravljenju ledvene osteohondroze igrajo fizioterapevtske vaje pomembno vlogo. Redne vaje vam omogočajo normalizacijo mišičnega tonusa paravertebralnih mišic, izboljšanje presnovnih procesov v tkivih, ki jih je prizadel patološki proces, poleg tega pa tvorijo dobro razvit mišični steznik, ki lahko hrbtenico podpira v pravilnem položaju, z nje razbremeni nepotrebne statične obremenitve.
Vir: sistemzdorov.ru
Da bi gimnastika z ledveno osteohondrozo imela največji učinek, je treba upoštevati naslednja načela:
- pravilnost pouka;
- postopno povečevanje intenzivnosti telesne aktivnosti;
- izogibanje preobremenjenosti med poukom.
Fizioterapijo je treba izvajati pod vodstvom izkušenega inštruktorja, ki bo izbral vaje, ki so za določenega pacienta najučinkovitejše, in nadzoroval pravilnost njihovega izvajanja.
Poleg pouka z inštruktorjem je treba vsak dan izvajati kompleks jutranjih vaj, ki vključuje posebne vaje za ledveno osteohondrozo.
- Sprostitev in krčenje trebušnih mišic. Začetni položaj je stoječ, noge v širini ramen, roke spuščene k telesu. Vdihnite gladko in sprostite mišice sprednje trebušne stene. Med izdihom čim bolj povlecite želodec, pri čemer napnite trebušne mišice. Vajo je treba ponavljati, dokler se ne pojavi blaga utrujenost.
- Premiki glave z upogibanjem hrbtenice. Začetni položaj je pokleknjen, naslonjen na tla z iztegnjenimi rokami, hrbet je raven. Počasi dvignite glavo in se upognite v hrbet. V tem položaju zadržite nekaj sekund in se nato gladko vrnite v začetni položaj. Ponovite vsaj 10-12 krat.
- "Nihalo". Začetni položaj leži na hrbtu, roke vzdolž telesa, noge so pokrčene pod pravim kotom v kolenskih in kolčnih sklepih. Z nihajočimi nihali podobnimi gibi obračajte noge v desno in levo in poskušate doseči tla. V tem primeru lopatic ni mogoče odtrgati od tal.
- "Čoln". Začetni položaj leži na trebuhu, roke so iztegnjene naprej. Odtrgajte zgornji del telesa in noge od tal, upognite se v hrbet. Zadržite ta položaj 5-6 sekund in se počasi vrnite v začetni položaj. Teči 10-krat.
Potencialne posledice in zapleti
Glavni zapleti ledvene osteohondroze so:
- nastanek medvretenčne kile;
- vegetativno žilna distonija;
- spondiloliza, spondilolisteza;
- osteofitoza;
- spondiloartroza;
- hrbtenična stenoza, ki vodi do stiskanja hrbtenjače in lahko povzroči trajno invalidnost in poslabšanje kakovosti življenja.
Dolgotrajno stiskanje živčnih korenin, ki sčasoma inervirajo nekatere organe trebušne votline, vodi do poslabšanja njihovega delovanja. Posledično imajo bolniki črevesne disfunkcije (zaprtje, driska, napenjanje) in medenične organe (motnje uriniranja, erektilna disfunkcija, frigidnost, neplodnost).
Napoved
Sindrom bolečine z ledveno osteohondrozo poteka v obliki remisij in poslabšanj. Lumbago traja 10-15 dni, nato pa se bolnikovo stanje izboljša, bolečina popusti. Ugoden izid lahko preprečijo s tem povezane sekundarne bolezni. Pogosto se pri ledveni osteohondrozi ponovijo napadi bolečine, ki vsakič postanejo intenzivnejši in daljši.
Bolniki s hudo ledveno osteohondrozo z vztrajno bolečino in drugimi manifestacijami so prepoznani kot začasno onemogočeni. Če se njihovo stanje v štirih mesecih ne izboljša, se odloči o ustanovitvi invalidske skupine.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja osteohondroze hrbtenice je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:
- opustiti kajenje;
- normalizacija telesne teže;
- izboljšanje splošnega fizičnega stanja, aktiven življenjski slog;
- izogibanje izzivalnim pogojem (dvigovanje uteži, nenadni premiki, zavoji, ovinki).
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
