Endarteritis
Splošne značilnosti bolezni
Endarteritis (najpogostejši sinonim za "obliteracijski endarteritis") je resna, stalno progresivna bolezen arterij, ki vodi do popolnega zaprtja njihovega lumna, motenega krvnega obtoka v prizadetem organu in razvoja gangrene. Najpogosteje endarteritis prizadene žile nog. Simptomi endarteritisa se najpogosteje pojavijo pri srednjih in mladih moških, ki zlorabljajo kajenje. Zdravljenje endarteritisa je zelo učinkovito le v zgodnjih fazah bolezni, pri globokih poškodbah tkiva in razvoju gangrene je indicirana amputacija okončin.
Razlogi za razvoj endarteritisa
Narava obliteracijskega endarteritisa ni popolnoma ugotovljena. Večina zdravnikov meni, da so za razvoj endarteritisa spodnjih okončin kriva avtoimunska protitelesa, ki povzročajo vnetne poškodbe arterijske stene, zaradi česar se razvije vezivno tkivo in lumen žile zoži. Vnetje in skleroza prizadeneta maščobno tkivo, ki obdaja žile. Vezivno tkivo stisne arterije od zunaj, kar položaj še poslabša.
Poleg tega je bila vzpostavljena povezava med razvojem obliteracijskega endarteritisa s kronično zastrupitvijo telesa z nikotinom in drugimi strupi, nevropsihičnim stresom in redno podhladitvijo nog.
Endarteritis - simptomi razvoja bolezni
Bolniki z endarteritisom spodnjih okončin so pozorni na naslednje simptome:
- ponavljajoč se občutek hladnih stopal
- občutek "plazenja"
- povečano potenje spodnjih okončin
- bledica in suhost kože nog
- krhki in modri nohti na nogah
- hitra utrujenost pri hoji
- krči in bolečine med hojo in kasneje v mirovanju
- zmanjšanje pulzacije na arteriji hrbtnega dela stopala
- pojav edema spodnjih okončin
- nastanek razjed na nogah
Občasna klavdikacija - najpomembnejši simptom endarteritisa
Bolnika z obliteracijskim endarteritisom lahko na ulici prepoznamo po posebni hoji. Ti bolniki hodijo in se po nekaj korakih ustavijo. To je posledica dejstva, da se zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom skozi stisnjene žile v telečjih mišicah razvije krč in nastane močna bolečina.
Po prenehanju se raba mišic po kisiku nekoliko zmanjša, oskrba s krvjo se izboljša, krč izgine in bolečina izgine. Toda takoj, ko se oseba z endarteritisom začne premikati, se vse ponovi od začetka.
Razvoj endarteritisa
Za obliteracijski endarteritis je značilen progresivni ciklični potek z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. V njegovem razvoju je več faz.
- Faza živčne distrofije. Zanj je značilen razvoj distrofičnih procesov v živčnih končičih, ki se približujejo posodam. Lumen posode se rahlo zoži, prehrana tkiv se ne spremeni, saj deluje sistem kolateralne cirkulacije. V tej fazi se simptomi endarteritisa še vedno ne pojavijo, vendar bolezen že napreduje.
- Faza krča velikih plovil. Lumen arterij je zožen, sistem kolateralne cirkulacije se ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo in pojavijo se simptomi, kot so hladni okončine, utrujenost in občasna klavdikacija. Zdravljenje endarteritisa se običajno začne v tej fazi bolezni.
- Faza širjenja vezivnega tkiva. Zaradi postopnega razvoja vezivnega tkiva v vseh plasteh žilne stene in okoli vaskularnega tkiva se pojavijo bolečine v nogah v mirovanju in zmanjšanje pulziranja v arterijah. To je napredovala stopnja endarteritisa spodnjih okončin.
- Faza popolne obliteracije krvnih žil ali njihove tromboze. To je stopnja izida obliteracijskega endarteritisa. Kot rezultat teh procesov se v okončinah razvijejo nepopravljive posledice - nekroza mehkih tkiv in gangrena.
V poznejših fazah bolezni najdemo značilne žilne spremembe v vseh notranjih organih, vključno s srcem in možgani.
Diagnoza endarteritisa spodnjih okončin
Takoj, ko se pojavijo simptomi endarteritisa, se je treba posvetovati z zdravnikom - kirurgom. S pomočjo sodobnih raziskovalnih metod bo zdravnik lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje. Za ugotavljanje diagnoze endarteritisa se uporabljajo volumetrična sfigmografija (merjenje pulzacije), Dopplerjev ultrazvok, reovazografija in radiopaque pregled žil spodnjih okončin.
Zdravljenje z endarteritisom
Obliteracijski endarteritis je bolezen, za zdravljenje katere sodobna medicina nima dovolj sredstev in metod. Trenutno je nemogoče doseči obratni razvoj vezivnega tkiva; mogoče je le upočasniti proces njegovega nastanka in olajšati bolnikovo stanje.
Predpogoj za zdravljenje endarteritisa je popolna zavrnitev bolnika od kajenja in pitja alkohola, saj te snovi prispevajo k podaljšanemu vazospazmu in poslabšajo stanje.
Bolnik z endarteritisom ne prejema posebne prehrane, vendar se ne sme prenajedati, saj odvečna telesna teža ustvarja dodatno obremenitev spodnjih okončin. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, naj shujšajo, zato zmanjšajo dnevno kalorično vsebnost hrane in izključijo moko, mastno in sladko hrano.
Pri endarteritisu spodnjih okončin se je koristno veliko gibati, vsaj uro na dan morate hoditi kljub napadom občasne klavdikacije. Če se pojavi bolečina, se morate ustaviti in počakati, da popolnoma popusti. Koristno bo kolesarjenje in plavanje v vodi s temperaturo najmanj 22-24 stopinj.
Bolnik z endarteritisom mora spremljati higiensko stanje nog - pred spanjem jih umijte s toplo vodo in milom, obrišite do suhega in namažite z maščobno kremo.
Če te metode ne pomagajo, se simptomi endarteritisa povečajo in bolnikovo stanje poslabša, se morate zateči k kirurškim metodam zdravljenja endarteritisa:
- Simpatektomija - odstranitev drugega in tretjega ledvenega ganglija v mejnem simpatičnem trupu, kar vodi do paretičnega širjenja kolateralnih žil in izboljšanja oskrbe okončine s krvjo.
- Bypass operacija - ustvarjanje vaskularne anastomoze ob izogibanju prizadetemu delu arterije. To je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja endarteritisa.
- trombintimektomija - odstranitev krvnega strdka, ki blokira lumen posode, prizadete z endarteritisom, skupaj s patološko povečano intimo (notranja obloga arterije)
- Amputacija okončine - ta skrajni ukrep se izvaja v primerih, ko se zaradi obliteracijskega endarteritisa razvije nekroza mehkih tkiv in gangrena okončine ter bolnika nenehno mučijo nevzdržne bolečine.
Da bi preprečili ta žalosten izid, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, natančno upoštevati vsa njegova priporočila in ohranjati zdrav življenjski slog.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
