Zdravljenje z mokrim in suhim kašljem: sirupi za otroke od 1. leta dalje
Vsebina članka:
-
Vrste sirupov za kašelj, ki jih lahko uporabljamo pri otrocih, starejših od 1 leta
- Sekretomotorni sirupi
- Mukolitični sirupi
- Bolezni, pri katerih se pojavi kašelj
- Video
Sirup za kašelj za otroke od 1. leta starosti je ena najučinkovitejših dozirnih oblik. Takšni pripravki so prijetnega okusa, jih je enostavno dozirati in se hitro absorbirajo. V prodaji je široka paleta takih zdravil, vendar ne smemo pozabiti, da je starost otroka odločilnega pomena pri izbiri zdravila.
Preden odgovorimo na vprašanje, katere sirupe za kašelj lahko uporabljamo pri otrocih, starejših od enega leta, je treba ugotoviti vzrok in naravo bolezni. Pri različnih vrstah kašlja se priporočajo zdravila iz različnih skupin.
Sirupi za kašelj so prijetnega okusa in so hitro terapevtski.
Vrste sirupov za kašelj, ki jih lahko uporabljamo pri otrocih, starejših od 1 leta
Zdravila so lahko rastlinskega in sintetičnega izvora. Zeliščna izkašljevanja so priporočljiva za otroke, starejše od 3 let. To je posledica možnosti razvoja alergijskih reakcij. Če pa otrokova alergijska anamneza ni obremenjena, jo lahko dajemo v zgodnejši starosti.
Sputum je sestavljen iz dveh glavnih frakcij: gostega želeju podobnega na osnovi mucina in tekočega, vodotopnega. Odvisno od tega, na katero sestavino bronhialne sluzi zdravilo vpliva, so vsi razdeljeni v dve glavni skupini: sekretorna in mucolitična zdravila.
Sekretomotorni sirupi
Za spodbujanje tvorbe tekoče sestavine izpljunka so predpisani sekretoromotorni sirupi za suh kašelj za otroke, starejše od enega leta, lahko pa jih uporabljamo tudi pri mokrem kašlju. Poleg tega so lahko dve vrsti: refleksni in resorptivni. Refleks posredno vpliva na center za bruhanje, spodbuja tvorbo tekoče frakcije bronhialne sluzi in s tem zagotavlja njegovo utekočinjanje. Resorptivno deluje neposredno.
Seznam najučinkovitejših tajnomotornih sirupov za kašelj za otroke od 1. leta dalje:
- Gedelix (izvleček bršljanovih listov). Poleg redčenja sluzi deluje antispazmodično in pomaga sprostiti gladke mišice bronhijev. V tem primeru se lumen dihalnih poti razširi, odvajanje izpljunka se izboljša. Sirup ima nevtralen, sladkast okus. Jemlje se v majhnih delih, dozira se s posebno merilno žličko. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, zaradi prisotnosti olj mete, janeža in evkaliptusa v svoji sestavi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Običajno zdravilo dobro prenaša, v nekaterih primerih pa lahko povzroči slabost, bruhanje, drisko in zmanjšan apetit. Zdravila Gedelix ni mogoče kombinirati z antitusiki.
- Sladkorni sirup. Vsebuje izvleček rastlinskih korenin kot aktivno sestavino. Uporablja se lahko pri otrocih, starejših od enega leta, odmerek zdravila pa določajo kapljice. V redkih primerih obstajajo neželeni učinki iz prebavil, pojav intolerance. Nekateri proizvajalci zdravilno učinkovino kombinirajo z drugimi zdravilnimi sestavinami: na primer vitamin C, timijan, ehinaceja, šipek, bezeg. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti prenosljivosti sestavin sirupa.
- Herbion. Kot aktivna sestavina lahko ta sirup vsebuje tekoče izvlečke korenin trpotca, timijana, jegliča, sleza, bršljana. Odvisno od prevladujoče učinkovine je sirup priporočljiv za suh ali moker kašelj, kar proizvajalec navede na embalaži. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri bolnikih z nestrpnostjo sestavin sirupa. Poleg izkašljevalnega učinka ima Herbion izrazit protivnetni učinek, pomaga odpraviti krč mišic bronhijev in razširi njihov lumen.
- Prospan. Vsebuje tudi izvleček listov bršljana kot zdravilno učinkovino, lahko ga jemljejo otroci od 1. leta starosti. Zdravilo se daje do 3-krat na dan, potek zdravljenja traja povprečno 7 dni, plus 2-3 dni po prenehanju kašlja.
Pri jemanju sekretornih sirupov morate zaužiti veliko količino pijače. Dr. Komarovsky posebej poudarja, da je treba okrepiti režim pitja. Če je otrok pred boleznijo popil približno liter tekočine na dan, je treba količino med zdravljenjem povečati na 1,5-2 litra. Zaradi tega bo proizvodnja vodotopne komponente bronhialne sluzi čim bolj učinkovita. Poleg tega uživanje velike količine tekočine pomaga odpraviti simptome zastrupitve, izboljša reološke lastnosti krvi in olajša otrokovo stanje.
Zeliščni pripravki imajo dokaj visoko alergijsko aktivnost. Po zaužitju prvih odmerkov sirupa morate skrbno spremljati otrokovo stanje, še posebej, če so bile v anamnezi opažene epizode alergij.
Izkašljevalni sekretorni sirupi rastlinskega izvora so zelo priljubljeni in imajo veliko pozitivnih ocen, kar je povezano z njihovo poceni ceno v kombinaciji z dobro učinkovitostjo. Kljub temu je treba takšna zdravila jemati po posvetovanju z zdravnikom; samozdravljenje lahko ne samo ne izboljša otrokovega stanja, ampak ga celo poslabša.
Mukolitični sirupi
Mukolitiki v nasprotju s tajnomotornimi sirupi delujejo na netopno želeju podobno komponento sluzi. Delujejo kot kemične škarje in "režejo" dolge polipeptidne verige mucina na kratke drobce, ki jih zlahka odstranimo iz bronhijev.
Za razliko od zdravil iz prejšnje skupine mukolitiki ne povečajo količine izpljunka, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok. Majhen otrok z nezadostno oblikovanim kašeljnim refleksom ne more vedno učinkovito izkašljati bronhialne sluzi s pomembnim povečanjem volumna. Tudi jemanje teh zdravil ne spremljajo neželeni učinki iz prebavil.
Trenutno se med mukolitiki v pediatriji pogosto uporabljajo zdravila dveh skupin: vsebujoča žveplo (na primer ACC) in derivati vizicina (Ambroxol).
Sirup ACC je priporočljiv za kašelj, ki spremlja nalezljive bolezni pri otrocih, starih od dveh let
Sredstva, ki vsebujejo žveplo, kot sta acetilcistein (ACC) in karbocistein, so po intenzivnosti učinka bolj aktivna. Njihov terapevtski učinek je opazen že drugi dan od začetka zdravljenja, njihova uporaba je zaželena v akutnem infekcijskem procesu. Sirup ima prijeten okus po češnji, kar je pomembno pri zdravljenju otrok. Uporaba takšnih zdravil je možna od 2. leta starosti.
Omejitev uporabe sirupov te skupine je prisotnost peptične ulkusne bolezni, bronhialne astme, jeter, ledvične insuficience, intolerance na histamin pri otroku.
Kljub temu da zdravila za kašljanje, ki vsebujejo žveplo, ne povečajo količine izpljunka, če je kašeljni refleks neskladen in je telo na splošno oslabljeno, se lahko razvije pojav "preplavljanja pljuč". Hkrati se sputum ne izloča ustrezno, zastaja v spodnjih delih bronhialnega drevesa in postane idealen substrat za nastanek nalezljivih zapletov. Takšno stanje se pojavi izjemno redko.
Za razliko od ACC ima Ambroxol blažji učinek. Imenuje se tudi mukoregulator, pri čemer poudarja, da glavni učinek ne dosežemo z redčenjem izpljunka, temveč z uravnavanjem njegovega nastanka. Hkrati zdravilo daje izrazit izkašljevalni učinek, ne povzroča bronhospazma in je indicirano za uporabo pri otrocih katere koli starosti (tudi pri nedonošenčkih). Sirupi, ki vsebujejo ambroksol, imajo prednost pri kroničnem poteku bolezni.
Sirupi na osnovi Ambroxola (Ambroxol, Lazolvan, Bronchoval, Mukosol, Flavamed itd.) Imajo poleg redčenja izpljunka še vrsto dodatnih učinkov:
- stimulacija lokalne imunosti dihal;
- aktivacija proizvodnje pljučne površinsko aktivne snovi;
- aktivacija mukociliarnega transporta in delo ciliranega epitelija bronhijev;
- izboljšanje prodiranja antibakterijskih zdravil v bronhialni izloček in površinsko aktivne snovi;
- lastno antitusivno, antioksidativno in protivnetno delovanje.
Strogo je prepovedano kombinirati sirupe za kašelj, ki redčijo sluz, in spodbujajo njegovo izločanje z zdravili, ki zavirajo refleks kašlja. V tem primeru skrivnost v bronhih stagnira, kar povzroči razvoj sekundarnih bakterijskih zapletov.
Ambroksol, ki ga jemljemo pri kašlju, ima številne dodatne terapevtske učinke
Kljub temu, da so zdravila za odpravo kašlja na voljo brez recepta in so na voljo v prodaji, lahko le zdravnik po popolnem pregledu izbere najboljšo možnost. V tem primeru je treba upoštevati podatke laboratorijskih in instrumentalnih študij, objektivno stanje in podatke predhodne anamneze. Samozdravljenje v tem primeru lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja.
Bolezni, pri katerih se pojavi kašelj
Kašelj pri mladih bolnikih je zelo pogost, obstaja veliko kroničnih patologij, pri katerih kašelj otroka moti več mesecev na leto.
Razlogov za to je več:
- znatno število otrok s povečano alergijsko pripravljenostjo, kar je ugodno ozadje za razvoj kašlja;
- šibkost lokalne imunske obrambe bronhopulmonalne cone;
- odpornost patogenih mikroorganizmov na zdravljenje;
- povečanje števila otroških okužb.
Našteti dejavniki znatno otežijo zdravljenje in ustvarijo ugodno ozadje za prehod vnetja v počasno obliko. Da bi v najkrajšem možnem času ustavili kašelj in preprečili razvoj zapletov v obliki pljučnice ali kroničnosti bolezni, je treba pri izbiri antitusičnih zdravil sprejeti najbolj odgovoren pristop.
Najpogosteje kašelj spremljajo akutne respiratorne virusne in bakterijske okužbe, ki se pojavijo s simptomi faringitisa, laringitisa, traheitisa, bronhitisa. Kašelj je opažen tudi pri pljučnici, bronhialni astmi in nekaterih alergijskih boleznih.
Poleg tega je kašelj lahko nenalezljiv in nealergičen. V tem primeru so provokatorji naslednji dejavniki:
- bivanje na območju z agresivnimi podnebnimi razmerami (suh, vroč ali, nasprotno, vlažen, hladen zrak) ali neugodnimi okoljskimi razmerami (na primer v bližini velikih industrijskih obratov);
- rabljeni dim;
- kronične počasne bolezni ENT cone, ki jih spremlja draženje nazofarinksa;
- toksični učinki na sluznico dihal;
- obremenjena dednost.
Najpomembnejša kakovost kašlja, ki določa izbiro zdravila, je njegova produktivnost: razlikujejo med suhim (neproduktivnim) kašljem in produktivnim mokrim ("mokrim").
Ko so neinfekcijski dejavniki agresije ali patogene glive, bakterije in virusi izpostavljeni sluznici dihal, se razvije lokalno vnetje, ki ima naslednje manifestacije:
- notranja membrana nazofarinksa, sapnika in bronhijev postane polnokrvna, edematozna in ohlapna;
- povečana proizvodnja sluzi v specializiranih čašastih celicah. Poleg tega sluz postane viskozna in jo je težko ločiti. Skrivnost se drži sten bronhijev in sapnika, medtem ko so receptorji za kašelj razdraženi;
- aktivnost trepalnic ciliranega epitelija se zmanjša. Ne morejo učinkovito pometati bakterij, virusov in tujkov, ki se držijo sluzi;
- v nekaterih primerih je pritrjen lokalni krč gladkih mišic bronhijev, kar še oteži odstranjevanje izpljunka iz lumna dihalnih poti.
- stagnirajoči pojavi v dihalnem traktu z neučinkovitim kašljanjem izzovejo dodajanje sekundarne okužbe in razvoj zapletov.
V pogojih vnetja, ko se razvije celoten spekter lokalnih patoloških sprememb, kašelj postane edini učinkovit obrambni mehanizem. Ko se viskozen, debel sputum prilepi na stene bronhijev, ga je težko odstraniti iz spodnjih delov bronhialnega drevesa - kašelj bo suh, neproduktiven. Mokri kašelj kaže na zadostno evakuacijo izločanja ali reševanje vnetnega procesa.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
