Zdravljenje sinusitisa pri otrocih, starejših od 3 let: najučinkovitejše metode
Vsebina članka:
- Razlogi za razvoj sinusitisa pri otrocih
- Simptomi sinusitisa
- Diagnostika
-
Zdravljenje in preprečevanje
- Zdravljenje na domu
- Preventivni ukrepi
- Video
Sinusitis je vnetje sluznice maksilarnih sinusov. Kopičenje goste, viskozne sluzi v sinusni votlini, ki se, ko se bakterija veže, spremeni v gnoj, vodi do stalnih ali občasnih serozno-gnojnih izcedkov iz nosu.
Za sinusitis je značilen pojav serozno-gnojnega izcedka iz nosu
Pri novorojenčkih so maksilarni sinusi majhni, predstavljajo ozko režo (štrlenje sluznice nosne votline). Votline rastejo, ko otrok raste, in šele v 4-5 letih dobijo običajne velikosti. Iz tega fiziološkega razloga se bolezen pri otrocih, mlajših od 3-4 let, pojavlja v izjemno redkih primerih.
Pri otrocih se lahko, tako kot pri odraslih, bolezen pojavi v akutni, ponavljajoči se in kronični obliki. V tem primeru ima potek sinusitisa številne razlike. Nižja kot je funkcionalna zrelost telesa, svetlejši so klinični znaki patologije (visoka telesna temperatura, splošna zastrupitev).
Tvorba maksilarnih sinusov traja do 4-5 let
Nepopolno dokončanje razvoja sinusov prispeva k širjenju vnetnega procesa na orbito, možganske ovojnice, kar vodi do različnih zapletov.
Razlogi za razvoj sinusitisa pri otrocih
Vnetje maksilarnega sinusa se najpogosteje pojavi kot posledica akutnih bolezni dihal, v ozadju otroških okužb (ošpice, škrlatinka itd.). Vstop virusne ali bakterijske flore se zgodi po naravnih sporočilih, zlasti pri kihanju in pihanju nosu zaradi povečanega pritiska v nosni votlini. V prisotnosti karioznih zob zgornje čeljusti se lahko razvije odontogeno vnetje. Pomembna je tudi hematogena pot (ob prisotnosti kroničnih žarišč okužbe).
Eden od razlogov za razvoj sinusitisa so polipi v nosu
Upoštevati je treba anatomske značilnosti strukture maksilarnih sinusov pri otrocih različnih starostnih skupin in pod kakšnimi pogoji se poveča tveganje za nastanek in širjenje vnetnih procesov:
- obilna oskrba s krvjo v nosu in obnosnih votlinah;
- ozkost nosnih poti;
- gobasto strukturo zgornje čeljusti;
- povečana ranljivost ciliranega epitelija zgornjih dihal;
- nezrelost imunosti in šibkost encimskih sistemov, kar zmanjšuje odpornost telesa na okužbe iz okolja;
- resnost alergijskih reakcij;
- prisotnost adenoidov, fistul ali cist v nosu, nagnjenih k vnetjem in suppuration;
- deformacija nosnega septuma;
- anomalije pri razvoju obnosnih votlin;
- travmatične poškodbe nosu, zgornje čeljusti, maksilarnih sinusov.
Pri dojenčkih bližnja anatomska lokacija zobnih kalčkov na dnu orbite prispeva k razvoju očesnih zapletov pri različnih zobnih boleznih, kar je pri starejših otrocih in odraslih redko.
Simptomi sinusitisa
Glavni simptomi, ki omogočajo pravočasno določitev bolezni pri otroku in preprečevanje zapletov, so:
- glavobol, lokaliziran v čelu, templjih, ki se poslabša s kašljanjem, kihanjem, obračanjem ali nagibanjem glave;
- viskozen sluzast ali sluznicasti izcedek iz nosu;
- sprememba v tembru glasu in nosu;
- bolečine v nosu, lica na strani prizadetega sinusa; občutki bolečine se povečajo ob pritisku na nosni most;
- hiter razvoj dermatitisa v preddverju nosu zaradi nenehnega draženja z izcedkom;
- zamašen nos ali težave z dihanjem skozi nos;
- zvišanje telesne temperature do 38 ° C in več;
- pordelost in otekanje lic na prizadeti strani;
- neprijeten gnilobni vonj iz ustrezne polovice nosu;
- kašelj podnevi ali ponoči;
- zamašitev ušes.
Možna sta tudi kihanje in solzne oči. Otrok se lahko odzove na hrano, postane razdražljiv, jokav, apatičen.
Diagnostika
Najpogosteje se sinusitis razvije v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), zato starši najprej poiščejo zdravniško pomoč pri pediatru in po začetni diagnozi odidejo k otorinolaringologu.
Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, podatkov o preiskavah, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Imenovan:
- klinični test krvi;
- rinoskopija;
- bakteriološka kultura izcedka iz nosu z določitvijo občutljivosti na antibiotike;
- Rentgenski pregled v nazo-bradi, čelno-nosni in stranski projekciji;
- Pregled z računalniško tomografijo.
V klinični analizi krvi je lahko zmerna levkocitoza.
V akutni obliki bolezni lahko v bakteriološki kulturi odkrijemo pnevmokoke, stafilokoke in streptokoke
Pri bakteriološkem cepljenju izcedka iz sinusov je mogoče zaznati naslednje:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- klamidija;
- mikoplazma;
- pnevmokoki;
- črevesna, hemofilna ali Pseudomonas aeruginosa.
Med rinoskopijo se vizualizirajo hiperemija in edem sluznice nosnih ušes, prisotnost izločkov na stenah in v območju naravne anastomoze (sporočila med sinusom in nosno votlino).
Sluznica maksilarne votline pri majhnih otrocih je veliko debelejša kot pri odraslih; pri njej se pri kakršnem koli vnetju opazijo intenzivnejše spremembe. V zvezi s tem pri akutnem ali alergijskem rinitisu rentgen pogosto razkrije zatemnitev maksilarnega sinusa v odsotnosti sinusitisa. Torej, če obstaja sum diagnoze vnetja maksilarnega sinusa, je treba upoštevati vse podatke kot celoto, ne da bi se zanašali samo na radiografijo. Pri otrocih starejše starostne skupine, pa tudi pri odraslih, rentgen kaže zatemnitev sinusa z vodoravno gladino tekočine v prisotnosti gnoja znotraj.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje sinusitisa pri otrocih se izvaja ob upoštevanju etiologije in resnosti bolezni, narave in lokalizacije procesa, prisotnosti zapletov.
Alergijski sinusitis se običajno pojavi kot posledica alergijskega rinitisa. V večini primerov ga antihistaminiki hitro ustavijo in zelo redko povzročijo razvoj posledic.
Povečana prepustnost krvno-možganske pregrade povzroči povišanje intrakranialnega tlaka med aktivnim vnetnim procesom, kar lahko privede do stiskanja podolgovate možgane z edematoznimi tkivi. Zato se pri predpisovanju zdravljenja sinusitisa pri otrocih, starih 3 leta in mlajše, pogosto uporabljajo litične mešanice in antipiretiki.
Terapija nezapletenega akutnega sinusitisa zahteva celostni pristop; zdravila mora izbrati zdravnik ob upoštevanju starosti in telesne teže otroka. Običajno imenovan:
- antibiotiki širokega spektra, kot so penicilini, cefalosporini, makrolidi; pomembno je, da ne prekinete samoiniciativnega poteka zdravljenja, potem ko se stanje izboljša; otrokom, mlajšim od 6-7 let, so za natančno odmerjanje običajno predpisana zdravila v obliki sirupov, injekcijske oblike se uporabljajo samo v primerih hude bolezni;
- vazokonstrikcijske kapljice za obnovo nosnega dihanja (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); pred njihovo uvedbo je treba očistiti nosne poti; v ta namen lahko uporabimo pršila za nos na osnovi morske ali oceanske vode (Aqualor, Aqua Maris itd.);
- antihistaminiki za lajšanje edema (Loratadin, Tavegil);
- mukolitična sredstva za redčenje sluzi in lažje njeno izločanje iz sinusov (ACC, Sinupret).
Za zagotovitev prostega odtoka vsebine iz sinusa (Miramistin, Klorheksidin) se lahko predpiše izpiranje nosne votline z antiseptičnimi raztopinami. Jasna opredelitev mikroflore omogoča, da po pranju votline uporabimo bakteriofage (stafilokokne, streptokokne itd.).
Ena izmed učinkovitih metod zdravljenja je izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami.
Simptomatsko zdravljenje sinusitisa pri otrocih je običajno namenjeno zniževanju telesne temperature (zdravila, ki vsebujejo paracetamol, ibuprofen).
Od desetih mesecev starosti se pri gnojni obliki bolezni izvajajo diagnostične in terapevtske punkcije sinusa. V nasprotju z zdravljenjem kroničnega sinusitisa je v akutnem procesu priporočljivo, da se vzdržimo aktivnega izpiranja sinusa in se omejimo na aspiracijo vsebine, čemur sledi vnos raztopine antibiotika, proteolitičnega encima ali imunskega pripravka v votlino.
Pri odontogenem vnetju se izvaja aktivna sanacija ustne votline.
Fizioterapija je običajno predpisana v fazi reševanja sinusitisa
Pri zdravljenju sinusitisa pri otroku, starejšem od 4 let, v fazi reševanja bolezni je mogoče predpisati fizioterapijo: UHF tokovi (ultra-visoka frekvenca), magnetno polje, ultrazvok. To pomaga okrepiti krvni in limfni obtok, spodbuja presnovne procese in mehanizme prilagajanja.
V hudih in zapletenih oblikah se izvajajo kirurški posegi. Indikacije za operacijo so:
- orbitalni in intrakranialni zapleti;
- polipoza ali polipoidno-gnojne oblike sinusitisa;
- benigne in maligne novotvorbe;
- neučinkovitost konzervativne terapije.
Zdravljenje na domu
Poleg glavnega zdravljenja lahko doma nos sperete s fiziološkimi raztopinami in izčrpate sluz. Za to je potrebna brizga ali gumijasta žarnica.
Med zdravljenjem sinusitisa je treba strogo nadzirati otrokovo prehrano.
Priporočljivo je biti še posebej pozoren na zračno vlago v prostoru, občasno prezračevati prostor in preprečevati, da bi bila temperatura hiše prevroča. Hrana naj bo lahka, bogata z vitamini in minerali. Pomembna je pravilna nega otroka: iz nosu morate takoj odstraniti sluz, gnoj in nastalo skorjo.
Uporabite lahko tudi ljudska zdravila: borovo olje, cedra, sok aloe, infuzija listov evkaliptusa, zeleni čaj. Toda tudi najučinkovitejša tradicionalna medicina ne odpove uporabe antibiotikov.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednja priporočila:
- pravočasno zdravljenje virusnih in bakterijskih okužb;
- redni pregled pri zobozdravniku in sanacija ustne votline;
- utrjevanje in druge dejavnosti, namenjene vzdrževanju imunosti;
- odprava stika z alergenom (če je otrok nagnjen k alergijam);
- zagotavljanje ustreznega bivanja na svežem zraku, rednih športov in iger na prostem;
- spoštovanje dnevnega režima, spanja in prehrane.
Če se pojavijo simptomi sinusitisa, se posvetujte s pediatrom ali specialistom ORL.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
