Tlak pri otroku: norma otrokovega tlaka glede na starost, odstopanja, merilne značilnosti
Vsebina članka:
- Kaj je krvni tlak?
- Normalen krvni tlak pri otrocih
- Značilnosti merjenja krvnega tlaka pri otrocih
- Kaj storiti, če tlak odstopa od norme
- Video
Normo tlaka pri otroku ne bi smeli poznati le strokovnjaki, temveč tudi starši, ker je kazalnik krvnega (arterijskega) tlaka zelo pomemben, saj omogoča oceno stanja kardiovaskularnega sistema in njegovega delovanja.
Pred merjenjem tlaka mora otrok nekaj časa mirovati, sicer bodo kazalniki lažno precenjeni
Kaj je krvni tlak?
V trenutku krčenja srca (sistole) se kri na silo vrže v arterijsko mrežo in hkrati izvaja določen pritisk na stene žil. Velikost te sile, ki deluje na enoto površine notranje površine žilne stene, se imenuje arterijski tlak (BP). Vrednost krvnega tlaka in utrip sta glavna kazalnika hemodinamike.
Krvni tlak se beleži v obliki dveh številk, ločenih z drobcem. Prva številka označuje sistolični (zgornji) tlak, ki je neposredno povezan z močjo srčnega utripa. Druga številka je vrednost diastoličnega (nižjega) tlaka, določena s tonom krvnih žil.
Normalen krvni tlak pri otrocih
Drugi ustanovitelj ruske pediatrične šole, profesor S. F. Hotovitsky je zapisal: "Otrok ni zmanjšana kopija odraslega; otrok je bitje, ki raste in se razvija samo v skladu s svojimi zakoni." Res je. Na primer, mlajši kot je otrok, bolj obsežna in izražena je njegova mreža kapilar, širši je lumen krvnih žil in bolj elastične so njihove stene. Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da je krvni tlak pri dojenčkih bistveno nižji kot pri odraslih in se s staranjem postopoma povečuje.
Stopnja otroškega pritiska ni odvisna samo od starosti, temveč tudi od spola. Do petega leta je vrednost krvnega tlaka pri deklicah in dečkih praktično enaka. Od 5. do 8. leta postane pritisk pri deklicah nekoliko nižji kot pri fantih.
Za izračun normalnega (pravilnega) krvnega tlaka pri otrocih različnih starostnih skupin zdravniki uporabljajo posebne formule:
- Sistolični krvni tlak pri otrocih, mlajših od enega leta, je (2n + 76), kjer je n število mesecev življenja. Na primer, za otroka, starega tri mesece, bi bil normalni sistolični tlak: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Umetnost.
- Sistolični krvni tlak pri otrocih, starih od 1 do 15 let, je (2n + 90), kjer je n število let. Izračunajmo stopnjo sistoličnega tlaka za 5-letnega otroka: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Umetnost.
- Diastolični tlak pri otrocih od rojstva do 12. meseca - od 2/3 do 1/2 največje vrednosti sistoličnega tlaka. To pomeni, da je za 4-letnega otroka najvišji sistolični tlak 98 mm Hg. Art., In diastolika je v območju od 49 do 65 mm Hg. Umetnost.
- Diastolični tlak od 1 leta do 15 let - (n + 60), kjer je n število polnih let. Za osemletnega otroka je najvišji diastolični tlak po tej formuli 68 mm Hg. Umetnost.
Da bi na primer ugotovili, kakšen pritisk mora imeti 9-letni otrok, lahko uporabite posebne tabele, ki prikazujejo normalne kazalnike sistoličnega in diastoličnega tlaka, hitrost pulza.
Tabela "Norma krvnega tlaka pri otrocih po starosti"
| Krvni tlak v mmHg Umetnost. | Srčni utrip (utripi na minuto) | |||
| Sistolični | Diastolični | Pomeni | Mejne vrednosti | |
| Od rojstva do 1 meseca | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Od 1 meseca do 1 leta | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 leta | 100-112 | 60–74 | 115 | 90-140 |
| 4 leta - 5 let | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 let | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 let | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 let | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Razumeti je treba, da vrednost krvnega tlaka ni konstantna in nanjo vplivajo različni dejavniki in predvsem telesna aktivnost. Pod njihovim vplivom se poveča potreba po organih in tkivih po kisiku in hranilih. To vodi k dejstvu, da se srce začne pogosteje in intenzivneje krčiti, kar postane vzrok za začasno zvišanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Pri zdravih otrocih se ti kazalniki po kratkem počitku normalizirajo.
Pri majhnih otrocih lahko številne bolezni dihal (pljučnica, bronhiolitis, lažni krup), še posebej, če se zdravljenje ne začne pravočasno, zapletejo z razvojem dihalne odpovedi (hitro dihanje, cianoza kože in sluznice, šibkost). V tem patološkem stanju se zaradi slabe oksigenacije zadrži kri v žilah majhnega (pljučnega) obtoka, zaradi česar se v sistemskem obtoku razvije hipotenzija (nizek tlak).
Značilnosti merjenja krvnega tlaka pri otrocih
Rezultat bo odvisen od pravilnosti merjenja krvnega tlaka.
Postopek je zaželeno izvesti zjutraj, 15-20 minut po prebujanju. Ne sme se izvajati takoj po jedi, kopanju ali aktivni igri. Če je otrok vznemirjen, ga je treba pomiriti in poskusiti preusmeriti njegovo pozornost, saj bodo v nasprotnem primeru kazalniki precenjeni. Če so otroku predpisane nosne ali očesne vazokonstriktorne kapljice, jih je treba uporabiti najpozneje 60 minut pred merjenjem krvnega tlaka.
V pediatrični praksi je nesprejemljivo uporabljati tonometrske manšete, namenjene odraslim. Izbira manšete je odvisna od starosti otroka:
- otroci prvega leta življenja - 7,0 x 3,5 cm;
- otroci drugega leta življenja - 9,0 x 4,5 cm;
- od 2 do 4 let - 11,0 x 5,5 cm;
- od 4 do 7 let - 13,0 x 6,5 cm;
- od 7 do 10 let - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 let in več - standardne velikosti manšete.
Najbolj priročno je meriti krvni tlak z uporabo sodobnih elektronskih tonometrov. Popolnoma sprejemljivo pa je uporabiti navaden tonometer s fonendoskopom. V slednjem primeru se postopek izvede v naslednjem zaporedju:
- Otrok dobi položaj, primeren za postopek. Dojenčki so položeni na hrbet na ravno vodoravno površino. Pri otrocih, starih 2 leti ali več, se merjenje običajno opravi med sedenjem.
- Roka je ovita v manšeto in postavljena tako, da je komolčni sklep v višini srca. Spodnji rob manšete ne sme doseči zgornjega roba kubitalne jame za 2-3 cm.
- Palpacija določi kraj pulzacije brahialne arterije v ulnarni jami in nanjo nanese glavo fonendoskopa.
- S pomočjo hruške se v manšeto črpa zrak. V manšeti je treba ustvariti tlak 20-25 mm Hg. Umetnost. več kot sistolični (torej tisti, pri kateri pulzni val izgine).
- Ventil se rahlo odpre in zrak se sprosti zelo počasi, po merilniku tonometra in opazi videz prvega tona (ustreza sistoličnemu tlaku) in zadnjega (ustreza diastoličnemu tlaku).
- Meritev je treba ponoviti trikrat s presledkom 5 minut.
Kaj storiti, če tlak odstopa od norme
Ugotovili smo, kolikokrat je treba izmeriti in kakšna naj bo stopnja tlaka, odvisno od otrokove starosti. Na žalost imajo otroci, pa tudi odrasli, pogosto različne različice odstopanj od te norme. Visok krvni tlak imenujemo hipertenzija, nizek pa hipotenzija (hipotenzija).
Odstopanje krvnega tlaka od norme se ponavadi kaže z naslednjimi simptomi:
- glavobol;
- šibkost;
- slabost;
- hrup v ušesih.
Otroci mlajše starostne skupine zaradi starosti in premalo razvitih govornih veščin staršev ne morejo vedno obvestiti o svojem nelagodju. Sum hipertenzije ali hipotenzije pri njih lahko sumite po naslednjih znakih:
- pritožbe zaradi glavobola;
- kršitve koordinacije gibov;
- zaspanost;
- hitra utrujenost;
- omedlevica;
- prehodna okvara vida;
- konvulzije, pareza.
Če se pojavi eden ali več naštetih simptomov, se je za merjenje krvnega tlaka vsekakor treba posvetovati z otrokom.
Če imata oba ali en od staršev arterijsko hipertenzijo, potem tudi otrok tvega zvišan krvni tlak. Zato je takim otrokom priporočljivo, da občasno merijo krvni tlak, ne glede na prisotnost ali odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij hipertenzije.
Hipertenzija pri otroku se kaže v glavobolu
Hipotenzija pri otroku zdravniki pogosto obravnavajo kot različico norme, ob upoštevanju splošnega dobrega zdravja. Nizek krvni tlak pogosto opazimo pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom.
Če ima otrok en sam visok krvni tlak, to ni osnova za diagnozo hipertenzije. Pridobljeni kazalniki se lahko izkažejo za precenjene zaradi otrokove čustvene labilnosti, njegove visoke telesne aktivnosti tik pred meritvijo.
V tem primeru lahko zdravnik priporoči vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka doma. Indikacije za to študijo so predstavljene v tabeli.
| Indikacije | Razlogi |
| Identifikacija in potrditev arterijske hipertenzije | Katera koli bolezen ledvic, stanje po presaditvi (ledvice, jetra ali srce), diabetes mellitus tipa I, potrditev diagnoze pred začetkom antihipertenzivnega zdravljenja |
| Med terapijo | Ocena učinkovitosti zdravljenja, pravočasno odkrivanje primerov, odpornih na antihipertenzivno zdravljenje |
| Posebne indikacije | Sum na hormonsko aktivne tumorje, disfunkcije centralnega živčnega sistema, sodelovanje otroka v kliničnih preskušanjih |
Zdravljenje visokega in nizkega krvnega tlaka pri otrocih sme izvajati le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati razloge za te spremembe. Če je na primer pielonefritis povzročil povišanje tlaka, bo zdravnik predpisal protivnetno zdravljenje in po potrebi v režim zdravljenja dodal antihipertenzivna zdravila. Povišan pritisk pri otrocih, ki je povezan s prekomernim delom, dobro nadzirajo zeliščna pomirjevala. Pri nizkem krvnem tlaku vam lahko zdravnik priporoči tinkturo ginsenga ali tablete, ki vsebujejo kofein.
Pomembno vlogo pri zdravljenju visokega ali nizkega krvnega tlaka ima tudi organizacija pravilnega dnevnega režima za otroka, uravnotežena prehrana, vsakodnevni sprehodi in šport.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
