Zgaga: vzroki, simptomi, zdravljenje
Vsebina članka:
- Mehanizem nastanka
- Vzroki za zgago
- Predisponirajoči dejavniki
- Diagnostika
-
Zdravljenje zgage
- Gastritis in peptični ulkus
- GERB
- Preprečevanje zgage
- Zakaj vas ne bi smeli zdraviti s sodo bikarbono
- Video
Pekoč občutek, polnost v projekciji želodca, za prsnico, ki sega navzgor, pogosto spremlja občutek grenkobe ali kisline v ustih, se imenuje zgaga. Pojavi se kot posledica metanja kisle želodčne vsebine v požiralnik. Lahko je eden od manifestacij bolezni prebavil: gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), gastritis, duodenitis, holecistitis, čir na želodcu, dvanajstniku itd. Opazimo, da gre za kršitev režima in / ali prehrane, nekatere živčne motnje.
Zgaga se pojavi zaradi povratka želodčne vsebine v požiralnik
Mehanizem nastanka
Vzrokov za zgago je veliko, vendar je osnova njenega razvoja patološki gastroezofagealni refluks (GER) ali refluks želodčne vsebine v požiralnik. Običajno hrana, ki gre skozi požiralnik, konča v želodcu. Povratni postopek preprečuje spodnji ezofagealni sfinkter, zaklopna naprava, sestavljena iz mišic in gub sluznice. Nezadostna učinkovitost njegovega dela je vzrok za različne bolezni požiralnika in glavni etiološki dejavnik pri pojavu zgage.
Številne bolezni prispevajo k razvoju neprijetnega pekočega občutka v zgornjem delu trebuha in za prsnico.
| Patološko stanje, stanje | Procesni mehanizem |
| Zmanjšana pregradna funkcija proti refluksu | Zmanjšanje tlaka v spodnjem ezofagealnem sfinkterju, povečanje števila epizod njegove prehodne sprostitve, kršitev strukture sfinktra, na primer s hernijo ezofagealne odprtine diafragme. |
|
Upočasnitev očistka požiralnika (čas, potreben za spremembo pH požiralnika iz kislega v nevtralni) |
Zmanjšanje nevtralizirajočega učinka bikarbonatov sline in sluznice požiralnika, zaviranje peristaltike požiralnika in zmanjšanje mišičnega tonusa prsnega koša. |
| Škodljiv učinek refluksanta - želodčna vsebina, vržena v požiralnik | Izvajanje agresivnega učinka na sluznico klorovodikove kisline, želodčnega encima (pepsin), žolčnih kislin, encimov trebušne slinavke, lizolecitina (maščobam podobna snov, ki je običajna sestavina vsebine dvanajstnika). |
| Zmanjšana ali izgubljena sposobnost sluznice požiralnika, da prenese agresivno delovanje refluksanta |
Kršitev zaščitnega sistema požiralnika, ki je sestavljen iz treh ovir: preepitelna - slinavka in submukozne žleze požiralnika; epitelijski, ki zagotavlja obnovo sluzničnih celic; postepitelijski, ustvarjen s polno oskrbo s krvjo. Poškodba sluznice se začne, ko agresivna sredstva premagajo vodno plast, ki jo obdaja, in sluzno pregrado, povečana proliferacija epitelijskih celic pa se ne more več upreti nastanku škode. |
| Moteno praznjenje želodca | Zmanjšana motorična funkcija želodca, slabo mešanje hrane in želodčnega soka, kar prispeva k ustvarjanju "kislega žepa" ali "bazena" kisline v srčnem delu želodca, ki se nahaja neposredno na odprtini požiralnika. |
| Povečan intraabdominalni tlak (močna vadba, zaprtje, prenajedanje, nosečnost) | Upočasnitev evakuacije hrane iz želodca, nastanek kile požiralnika odprtine trebušne prepone, gastroezofagealni refluks. |
Vzroki za zgago
Zgaga je najbolj povezana z gastroezofagealno refluksno boleznijo. To je glavna pritožba pri večini bolnikov z GERB. Pogosto pekoč občutek v spodnjem delu prsnega koša, ki se širi navzgor, spremlja naslednje bolezni:
- ezofagitis;
- gastritis s povečano sekretorno funkcijo;
- peptični ulkus, čir na dvanajstniku;
- kronični holecistitis;
- bolezen žolčnika;
- peptični čir na požiralniku;
- strikture (vztrajno zoženje lumna) požiralnika;
- kila ezofagealne odprtine diafragme;
- Barrettov požiralnik (predrakava bolezen);
- adenokarcinom požiralnika;
- sistemske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus);
- perniciozna anemija.
Nelagodje in pekoč občutek v epigastriju sta lahko posledica kršitve peristaltike (valovito usmerjeno krčenje sten) požiralnika, želodca, dvanajstnika.
Zgaga je lahko ne le simptom različnih bolezni, temveč tudi ločen sindrom, povezan s funkcionalnimi motnjami požiralnika. Sem spadajo preobčutljivost za refluks in funkcionalna zgaga. Ti pogoji temeljijo na kršitvi medsebojnega delovanja prebavil in centralnega živčnega sistema. Zanje je značilna odsotnost vidnih sprememb na sluznici požiralnika in povezava med neprijetnimi občutki pečenja pri pacientu in gastroezofagealnimi refluksi, tako kislimi kot nekislimi.
Predisponirajoči dejavniki
Simptome zgage lahko sprožijo:
- debelost;
- prenajedanje;
- nezdravi stereotipi o hrani (prehranjevanje na poti, pred spanjem, nezadostno žvečenje);
- zloraba nekaterih živil in jedi (čokolada, močan čaj, kava, mastna hrana, vroče in alkoholne pijače, agrumi);
- nošenje tesnih oblačil, ki stiskajo želodec;
- težka telesna aktivnost;
- delo, povezano z upogibanjem telesa naprej;
- slabe navade (alkohol, kajenje);
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra (zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta itd.);
- uporaba zdravil, ki zmanjšujejo učinkovitost zaščitnih protirefluksnih mehanizmov (nesteroidna protivnetna zdravila, acetilsalicilna kislina itd.);
- dolgotrajni stres;
- nosečnost.
Zgaga je pogosta med nosečnostjo. V prvi polovici nosečnosti je to posledica spremembe hormonske ravni: naraščajoča raven progesterona sproščujoče vpliva na tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. V drugi polovici nosečnosti je glavni razvojni mehanizem zvišanje intraabdominalnega tlaka zaradi povečanja maternice.
Diagnostika
Zaradi pacientovih značilnih pritožb ni zelo težko sumiti na zgago, veliko težje je ugotoviti natančen vzrok njenega pojava. Če želite to narediti, uporabite:
- kontrastna radiografija;
- dnevno spremljanje pH požiralnika;
- endoskopski pregled požiralnika, želodca, dvanajstnika;
- ezofagomanometrija (merjenje kontraktilne aktivnosti požiralnika);
- scintigrafija požiralnika (radioizotopska raziskovalna metoda);
- merjenje impedance (metoda za beleženje refluksa tekočine in plina, ki temelji na merjenju upora ali impedance vsebnosti požiralnika na izmenični električni tok);
- ultrazvočni pregled jeter, žolčnika, trebušne slinavke;
- laboratorijski pregled (klinični, biokemični krvni test).
Velik arzenal sodobnih diagnostičnih metod ne zanika potrebe po temeljitem preučevanju zgodovine razvoja bolezni. Da bi zdravnik postavil diagnozo, je zelo pomembno, da bolnik podrobno analizira in natančno navede, kdaj se pojavijo značilne pritožbe, kaj jih izzove, kar jih pomaga znebiti.
Običajno se, ko se peč začne v epigastriju, za prsnico, obrnejo na terapevta ali gastroenterologa. Toda glede na to, da je zgaga simptom številnih bolezni, se boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki.
Zdravljenje zgage
Večina bolnikov z zgago takoj ne obišče zdravnika. Zdravljenje napadov doma z raztopino sode bikarbone je običajna praksa. Ta priljubljen način za odpravo zgage resnično deluje, vendar ga ne smete uporabljati ves čas. Nujno je ugotoviti vzrok za nelagodje in zdraviti ne samo simptome, temveč tudi osnovno bolezen.
Rennie je priljubljeno zdravilo za zgago.
Gastritis in peptični ulkus
Za gastritis, peptično ulkusno bolezen je indicirano zdravljenje, vedno pod nadzorom specialista, z zdravili, ki zmanjšujejo želodčno izločanje: zaviralci receptorjev H2-histamina (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidine), zaviralci protonske črpalke (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantoprazol). Potrebna je dieta z mehanskim, termičnim in kemičnim varčevanjem, z izrazito zgago pa pogost delni obrok z omejenimi ogljikovimi hidrati. Glede na indikacije se zdravi helikobakterioza.
GERB
Terapija zgage pri gastroezofagealni refluksni bolezni je namenjena normalizaciji kislosti, gibljivosti želodca in požiralnika. Za to uporabite zaviralce protonske črpalke, zaviralce H2-histamina, prokinetike, ki spodbujajo gibljivost prebavil (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton itd.), Antacide, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, itd.).
Preprečevanje zgage
Da bi preprečili zgago v odsotnosti organskih lezij prebavil, je potrebno:
- normalizirati težo;
- nehaj kaditi;
- omejite alkohol;
- izogibajte se prenajedanju;
- ne jejte ponoči;
- ne pojdite spat takoj po jedi;
- ne zlorabljajte hrane, pijač, ki spodbujajo tvorbo kisline v želodcu;
- uporabljajte zdravila, ki povzročajo zgago, glede na indikacije in po obrokih;
- izključite težke telesne aktivnosti.
Vseh teh pogojev ni vedno mogoče izpolniti. In če se pojavi pekoč občutek, ne smete jemati sode, da ustavite napad. Pred posvetovanjem z zdravnikom lahko uporabite antacide in alginate (Gaviscon, Laminal).
Zakaj vas ne bi smeli zdraviti s sodo bikarbono
Soda bikarbona (natrijev bikarbonat) je antacid, ki se absorbira v krvni obtok. Hitro zmanjšajo kislost, vendar so kratkotrajne in imajo številne neželene učinke. Ko se jemlje, se v želodcu tvori ogljikov dioksid, ki povzroča gastroezofagealni refluks in razteza želodec. Slednja okoliščina nadaljuje izločanje želodca. Poleg tega po zaključku delovanja natrijevega bikarbonata pogosto opazimo povrat kisline - povečanje proizvodnje kisline v želodcu.
Domača zdravila za zgago lahko uporabljate od časa do časa, vendar ne redno. Če vas pekoči napadi motijo pogosto ali dlje časa, se morate za pregled in predpisovanje etiološkega zdravljenja posvetovati s strokovnjakom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
