Klacid - Navodila, Uporaba Za Otroke, Cena, Suspenzija, Tablete

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Klacid

Klacid: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. Interakcije z zdravili
12. 12. Analogi
13. 13. Pogoji shranjevanja
14. 14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. 15. Ocene
16. 16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Klacid

Koda ATX: J01FA09

Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin)

Proizvajalec: Abbott SpA (Italija)

Opis in fotografija posodobljeni: 16.08.2019

Cene v lekarnah: od 415 rubljev.

Nakup

Klacid je antibiotik makrolidne skupine.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike zdravila Klacid:

• Filmsko obložene tablete: ovalne bikonveksne, rumene ali svetlo rumene (250 mg, 7, 10 ali 14 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 3 pretisne omote; 500 mg, 7 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2 pretisna omota);
• Prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo: zrnata masa bele ali skoraj bele barve s sadno aromo; pri mešanju z vodo nastane neprozorna suspenzija s sadnim vonjem bele ali skoraj bele barve (po 42,3 g ali 70,7 g v plastičnih steklenicah po 60 ml ali 100 ml, v kartonski škatli 1 steklenička skupaj z dozirno brizgo ali dozirno žlico);
• Liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje: od bele do skoraj bele, ima šibko aromo (500 mg v steklenih brezbarvnih vialah, v kartonski škatli 1 steklenička).

Zdravilna učinkovina je klaritromicin:

• 1 tableta - 250 ali 500 mg;
• 5 ml končne suspenzije - 125 ali 250 mg;
• 1 steklenica liofilizata - 500 mg.

Pomožne komponente:

• Tablete: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza, magnezijev stearat, silicijev dioksid, stearinska kislina, povidon, smukec; poleg tega v tabletah po 250 mg - predželatinirani škrob, kinolinsko rumen (E104);
• Prašek: karbomer (karbopol 974P), hipromelozni ftalat, povidon K90, ricinusovo olje, maltodekstrin, silicijev dioksid, saharoza, ksantan gumi, titanov dioksid, sadni okus, brezvodna citronska kislina, kalijev sorbat;
• Liofilizat: laktobionska kislina, 4% natrijev hidroksid.

Poleg tega kot del filmske prevleke tablet: hipromeloza, hidroksipropil celuloza, propilenglikol, sorbitan monooleat, titanov dioksid, sorbinska kislina, vanilin, kinolinsko rumena (E104).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Antibakterijski učinek klaritromicina je posledica njegove interakcije z 50S ribosomsko podenoto in zaviranja proizvodnje beljakovin s strani bakterij, občutljivih na to snov. Zanj je značilna visoka in vitro aktivnost v primerjavi s standardnimi bakterijskimi sevi, pridobljenimi v laboratoriju, in sevi, izoliranimi iz telesa bolnikov v klinični praksi. Klacid učinkovito vpliva na številne anaerobne in aerobne gramnegativne in gram pozitivne mikroorganizme. Najmanjše zaviralne koncentracije (MIC) klaritromicina za večino patogenov so v povprečju nižje od ustreznih MIC eritromicina za eno razredčitev log ₂.

Klaritromicin ima visoko in vitro aktivnost proti Mycoplasma pneumoniae in Legionella pneumophila. Ima tudi baktericidni učinek proti Helicobacter pylori, učinek pa je bolj izrazit pri nevtralnem pH kot pri kislem.

Rezultati študij in vivo in in vitro potrjujejo učinek klaritromicina na klinično pomembne mikobakterijske vrste. Pri bakterijah Pseudomonas spp je občutljivost na klacid popolnoma odsotna. in Enterobacteriaceae, kot pri drugih gramnegativnih mikroorganizmih, ki ne fermentirajo laktoze.

Klaritromicin kaže visoko aktivnost proti večini sevov spodaj naštetih bakterij (potrjeno s klinično uporabo in študijami in vitro):

• mikobakterije: kompleks Mycobacterium avium (MAC), vključno z Mycobacterium intracellulare in Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• aerobni gramnegativni mikroorganizmi: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• drugi mikroorganizmi: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Sinteza beta-laktamaze ne spremeni aktivnosti klaritromicina. Stafilokokni sevi, odporni na oksacilin in meticilin, so pretežno odporni na delovanje zdravila Klacid.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Klacid so na izolatih mikroorganizma, pridobljenih pri 104 bolnikih, preučevali občutljivost Helicobacter pylori na klaritromicin. Pri 4 bolnikih so odkrili seve Helicobacter pylori, odporne proti klaritromicinu, pri 2 - seve z zmerno odpornostjo na snov, pri preostalih 98 pa so bakterijski izolati pokazali občutljivost na klaritromicin.

In vitro klaritromicin deluje tudi na večino sevov naslednjih bakterij (vendar učinkovitost in varnost uporabe zdravila Klacid v klinični praksi niso potrdili rezultati kliničnih študij, zato praktična vrednost zdravila ostaja nejasna):

• anaerobni gramnegativni mikroorganizmi: Bacteroides melaninogenicus;
• anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• aerobni gramnegativni mikroorganizmi: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• aerobni gram pozitivni mikroorganizmi: streptokoki skupine Viridans, streptokoki (skupine C, F, G), streptococcus agalactiae;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• spirohete: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Glavni presnovek klaritromicina v človeškem telesu je 14-hidroksiklaritromicin (14-OH-klaritromicin), ki kaže znake mikrobiološke aktivnosti, ki je enaka kot pri matični snovi ali pa je enkrat do dvakrat šibkejša v primerjavi z večino bakterij. Izjema od tega pravila je Haemophilus influenzae, pri kateri ima 14-OH-klaritromicin približno 2-krat večjo aktivnost kot klaritromicin. Aktivna sestavina zdravila Klacid in njegov glavni presnovek imata sinergistični ali aditivni učinek proti Haemophilus influenzae in vivo in in vitro, odvisno od seva bakterije.

Farmakokinetika

Klaritromicin se v prebavilih hitro absorbira. Absolutna biološka uporabnost 500 mg tablet klaritromicina je približno 50%. Jemanje skupaj s hrano nekoliko upočasni začetek absorpcije in zavira tvorbo aktivnega presnovka 14-OH-klaritromicina, vendar biološka uporabnost snovi ostaja nespremenjena.

Rezultati študij in vitro so pokazali, da se klaritromicin veže na plazemske beljakovine v povprečju za 70% v območju koncentracij 0,45–4,5 μg / ml, ki so klinično pomembne. Pri otrocih in zdravih odraslih so preučevali biološko uporabnost in farmakokinetične parametre suspenzije klaritromicina. Z enim odmerkom suspenzije pri odraslih bolnikih je bila njegova biološka uporabnost podobna kot pri jemanju tablet (v obeh primerih je bil odmerek 250 mg) ali pa ga je nekoliko presegla. Pri uporabi zdravila v obliki tablet in v obliki suspenzije vnos hrane nekoliko upočasni absorpcijo klaritromicina, vendar ne spremeni njegove celotne biološke uporabnosti. Najvišja koncentracija, površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) in razpolovni čas aktivne snovi, kadar se suspenzija Klacid daje otrokom (po obroku), so 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml oziroma 3,7 ure. Pri jemanju 250 mg tablete na tešče so ti kazalniki 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml in 3,3 ure.

Ko so odraslim bolnikom jemali suspenzijo zdravila Klacid v odmerku 250 mg na 12 ur, so bile ravnotežne koncentracije klaritromicina v krvi določene približno do časa jemanja 5. odmerka. V tem primeru je bila največja koncentracija aktivne snovi dosežena v 2,8 urah in je znašala 1,98 μg / ml, AUC je bila 11,5 μg × h / ml, razpolovni čas pa 3,2 ure. Za 14-OH-klaritromicin so bili ti parametri 2,9 ure, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml oziroma 4,9 ure.

Pri zdravih posameznikih so bile najvišje koncentracije klaritromicina v serumu zabeležene v 2 urah po oralnem postu. Jemanje zdravila Klacid v obliki tablet v odmerku 250 mg vsakih 12 ur spremlja doseganje največjih ravnotežnih koncentracij klaritromicina v krvnem serumu v 2-3 dneh (njihove vrednosti so bile približno 1 μg / ml). Ustrezne največje ravnotežne koncentracije za 500 mg odmerek vsakih 12 ur so bile od 2 do 3 μg / ml.

Ko dajemo 250 mg tablete vsakih 12 ur, je razpolovni čas klaritromicina običajno 3-4 ure, ko pa zdravilo jemljemo v odmerku 500 mg vsakih 12 ur, se poveča na 5-7 ur. Najvišja ravnotežna koncentracija 14-OH-klaritromicina je približno 0,6 µg / ml, njegov razpolovni čas pri jemanju zdravila Klacid v odmerku 250 mg na 12 ur pa je 5-6 ur. Jemanje zdravila v odmerku 500 mg vsakih 12 ur vodi do rahlega povečanja največje ravnotežne koncentracije 14-OH-klaritromicina (do 1 μg / ml), razpolovni čas je približno 7 ur. Ko sta predpisana oba odmerka, se ravnotežne koncentracije 4-hidroksi-klaritromicina običajno določijo po 2-3 dneh. Ko se zdravilo Klacid jemlje v odmerku 250 mg vsakih 12 ur, se približno 20% odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Ko se zdravilo jemlje v odmerku 500 mg vsakih 12 ur, se približno 30% odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Ledvični očistek klaritromicina je praktično neodvisen od odmerka in ima približno enako vrednost kot običajna hitrost glomerulne filtracije. Glavni presnovek, ki ga najdemo v urinu, je 14-hidroksi-klaritromicin v količini 10-15% odvzetega odmerka (250 ali 500 mg na 12 ur).je 14-hidroksi-klaritromicin v količini, ki je enaka 10-15% odmerenega odmerka (250 ali 500 mg na 12 ur).je 14-hidroksi-klaritromicin v količini, ki je enaka 10-15% odmerenega odmerka (250 ali 500 mg na 12 ur).

V kliničnih preskušanjih, v katerih so sodelovali zdravi prostovoljci, so klaritromicin v obliki raztopine za infundiranje dajali enkrat intravensko v odmerkih 75, 125, 250 in 500 mg 30 minut (volumen infuzije je bil 100 ml), pa tudi v odmerkih 500, 750 oz. 1000 mg v 60 minutah (volumen infuzije je bil 250 ml). Razpon največjih koncentracij je bil od 5,16 do 9,4 μg / ml po infuziji 500 mg in 1000 mg zdravila Clacid v 60 minutah. Najvišja koncentracija 14-OH-klaritromicina je bila 0,66 μg / ml po infuziji klaritromicina v odmerku 500 mg in 1,06 μg / ml po 60-minutni infuziji 1000 mg zdravila.

V stanju dinamičnega ravnovesja je končni razpolovni čas odvisen od odmerka klaritromicina in se giblje med 3,8 do 4,5 ure pri intravenskih odmerkih od 500 do 1000 mg v 60 minutah. Razpolovni čas glavnega presnovka je odvisen od odmerka pri jemanju zdravila Clacid v večjih odmerkih in je enak 7,3 ure po 500 mg dajanju in 9,3 ure po 1000 mg klaritromicina 60 minut.

Povprečna AUC klaritromicina po intravenski uporabi se nelinearno poveča glede na odmerek z 22,29 μg × h / ml po dajanju zdravila v odmerku 500 mg do 53,26 μg × h / ml po dajanju zdravila v odmerku 1000 mg. Povprečna vrednost tega parametra za 14-OH-klaritromicin se je med infundiranjem zdravila Klacid v enakih odmerkih 60 minut spreminjala od 8,16 do 14,76 μg × h / ml.

Klinično študijo, ki so jo izvajali 7 dni, je spremljalo večkratno intravensko dajanje klaritromicina v odmerkih 125 in 250 mg (volumen infuzije 100 ml) v 30 minutah in v odmerkih 500 in 750 mg (volumen infuzije 250 ml) 60 minut po vsakih 12 ur. Najvišja ravnotežna koncentracija se je povečala s 5,5 μg / ml z infuzijo 500 mg na 8,6 μg / ml z infuzijo 750 mg klaritromicina. Razpolovni čas zdravila v ravnotežnem stanju po intravenski uporabi več kot 1 uro pri odmerkih 500 mg in 750 mg je 5,3 oziroma 4,8 ure. Ravnotežna največja koncentracija glavnega presnovka po dajanju odmerkov 500 mg in 750 mg klaritromicina se je povečala z 1,02 na 1,37 μg / ml. Razpolovni čas 14-OH-klaritromicina pri bolnikih po infuziji 500 ali 750 mg zdravila Clacid je bil 7,9 ure oziroma 5,4 ure. Na farmakokinetične parametre tega presnovka ni odvisno od odmerka.

Klaritromicin in 14-OH-hidroksi-klaritromicin v minimalnem časovnem obdobju prodreta v tkiva in telesne tekočine. Njegova vsebnost v tkivih je običajno nekajkrat večja kot v krvnem serumu. Ko se Klacid jemlje v odmerku 250 mg vsakih 12 ur, je koncentracija klaritromicina v mandljih 1,6 μg / g (pri serumski koncentraciji 0,8 μg / ml), v pljučih pa 8,8 μg / g (pri serumski koncentraciji 1, 7 μg / ml).

Pri otrocih, ki so potrebovali peroralna antibakterijska zdravila, je bil klaritromicin zelo biološko uporaben. Poleg tega je farmakokinetični profil zdravila Klacid podoben kot pri odraslih, ki so ga jemali v isti dozirni obliki. Klaritromicin se pri otrocih hitro in močno absorbira. Hrana nekoliko upočasni njegovo absorpcijo, vendar ne spremeni bistveno njenih farmakokinetičnih lastnosti ali biološke uporabnosti. 5 dni po začetku uporabe zdravila Clacid (9. odmerek) se ravnotežni farmakokinetični parametri klaritromicina približajo naslednjim vrednostim: največja koncentracija - 4,6 μg / ml, čas doseganja - 2,8 ure, AUC - 15,7 μg × h / ml Ustrezne vrednosti za 14-OH-klaritromicin so 1,64 μg / ml, 2,7 ure oziroma 6,69 μg × h / ml. Razpolovni čas klaritromicina in njegovega presnovka,dobljeno z izračunom, enako 2,2 oziroma 4,3 ure.

Pri bolnikih z vnetjem srednjega ušesa so bile koncentracije klaritromicina in 14-OH-klaritromicina v tekočini za srednje uho 2,5 ure po zaužitju petega odmerka zdravila Clacid (odmerek 7,5 mg / kg 2-krat na dan) v povprečju 2,53 in 1,27 μg / g. Raven aktivne sestavine in njenega presnovka v tej tekočini je dvakrat višja od koncentracije v serumu.

Pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter so ravnotežne koncentracije aktivne snovi enake kot pri zdravih ljudeh, medtem ko je vsebnost 14-hidroksi-klaritromicina nekoliko zmanjšana. Ta učinek vsaj delno kompenzira povečanje ledvičnega očistka klaritromicina v primerjavi z učinkom pri zdravih prostovoljcih.

Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo, ki so večkrat jemali zdravilo Klacid v odmerkih 500 mg, se spremeni tudi farmakokinetika zdravila. Pri takih bolnikih so AUC, koncentracije v plazmi, najmanjša in največja koncentracija ter razpolovni čas klaritromicina in njegovega presnovka višji kot pri ljudeh z normalnim delovanjem ledvic. Odstopanja teh parametrov so neposredno povezana z resnostjo ledvične odpovedi. Z izrazitejšimi ledvičnimi disfunkcijami obstajajo pomembnejše razlike.

Pri starejših bolnikih je vsebnost klaritromicina in 14-OH-klaritromicina v krvi večja kot pri mlajših. Opazimo tudi povečanje razpolovne dobe. Vendar je prilagoditev odmerka na podlagi ledvičnega očistka kreatinina zmanjšala razlike v obeh skupinah. Zato delovanje ledvic in ne bolnikova starost vpliva predvsem na farmakokinetične parametre klaritromicina.

Pri bolnikih z okužbo s HIV, ki so klaritromicin jemali v standardnih odmerkih (odrasli - v obliki tablet, otroci - v obliki suspenzije), so bile ravnotežne koncentracije klaritromicina in njegovega presnovka enake kot pri zdravih ljudeh. Ko pa zdravilo Klacid predpišemo v večjih odmerkih, potrebnih za zdravljenje mikobakterijskih nalezljivih bolezni, lahko raven aktivne snovi v telesu znatno preseže običajno.

Pri otrocih, okuženih s HIV, ki so jemali zdravilo Klacid v dnevnem odmerku 15–30 mg / kg v dveh razdeljenih odmerkih, so bile največje ravnotežne koncentracije klaritromicina običajno v razponu od 8–20 μg / ml. Pri bolnikih te kategorije, ki so jemali suspenzijo klaritromicina v dnevnem odmerku 30 mg / kg v dveh razdeljenih odmerkih, so zabeležili največjo koncentracijo v stanju dinamičnega ravnovesja 23 μg / ml. Prejemanje zdravila Klacid v večjih odmerkih je spremljalo podaljšanje razpolovnega časa v primerjavi s tistim pri ljudeh brez virusa HIV, ki so zdravilo prejemali v standardnih odmerkih. Povečanje ravni plazme in povečanje razpolovnega časa pri jemanju zdravila Klacid v večjih odmerkih je posledica nelinearne farmakokinetike zdravila.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se Klacid uporablja pri zdravljenju nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na klaritromicin:

• Pljučnica, bronhitis in druge nalezljive patologije spodnjega dihalnega sistema;
• Faringitis, sinusitis in druge nalezljive bolezni zgornjega dihalnega sistema;
• Erizipela, vnetje podkožja, folikulitis in druge okužbe mehkih tkiv in kože;
• Lokalizirane ali razširjene okužbe z mikobakterijami, ki jih povzročajo Mycobacterium intracellulare in Mycobacterium avium;
• Lokalizirane okužbe zaradi Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae in Mycobacterium kansasii.

Poleg tega so predpisane tablete Klacid: za izkoreninjenje Helicobacter pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika; HIV-okuženi bolniki z limfociti CD4 (limfociti T-pomočniki) ne presegajo 100 na 1 mm ^3, da se prepreči širjenje okužb, ki jih povzroča kompleks Mycobacterium avium (MAC); pri zdravljenju odontogenih okužb (samo tablete po 250 mg).

Prašek se uporablja tudi pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo vseh dozirnih oblik zdravila Klacid:

• Sočasna uporaba s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom; ergotamin, dihidroergotamin in drugi alkaloidi ergota; oralni midazolam; kolhicin;
• Hipokalemija (tveganje za podaljšanje intervala QT);
• Huda okvara jeter z ledvično okvaro;
• Anamneza ventrikularne aritmije ali ventrikularne tahikardije tipa "pirueta", podaljšanje intervala QT;
• Kombinacija z zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini), ki jih v glavnem presnavlja izoencim CYP3A4 (simvastatin, lovastatin) zaradi velikega tveganja za miopatijo in rabdomiolizo;
• Anamneza holestatskega hepatitisa ali zlatenice, ki se je razvila s klaritromicinom;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za sestavine zdravil in druge makrolide.

Klacid je priporočljivo predpisovati previdno: z ledvično in / ali jetrno insuficienco hude in zmerne stopnje, ishemično boleznijo srca, hudim srčnim popuščanjem, hudo bradikardijo (manj kot 50 utripov na minuto), hipomagneziemijo; med nosečnostjo; sočasno z jemanjem: benzodiazepini (triazolam, alprazolam, midazolam za intravensko uporabo), zdravila, ki se presnavljajo z izoencimom CYP3A (vključno s cilostazolom, karbamazepinom, ciklosporinom, metilprednizolonom, disopiramidom, indirektnimi antikoagulanti, rieprazoinom, kvininfarmacinom) takrolimus), zdravila, ki inducirajo izoencim CYP3A4 (kot so rifampicin, karbamazepin, fenitoin, šentjanževka, fenobarbital), počasni zaviralci kalcijevih kanalov,presnavlja se z izoencimom CYP3A4 (vključno z amlodipinom, verapamilom, diltiazemom), antiaritmiki razreda III (amiodaron, dofetilid, sotalol) in razredom IA (prokainamid, kinidin).

Poleg tega tablet klaritromicina ali liofilizata ne smete jemati z ranolazinom ali tikagrelorjem.

Uporaba zdravila Klacid v obliki tablet in praška je kontraindicirana pri bolnikih s porfirijo.

Pri sočasni uporabi z drugimi ototoksičnimi sredstvi, zlasti aminoglikozidi, je treba predpisovati tablete in liofilizat; fluvastatin in drugi statini, ki niso odvisni od presnove izoencima CYP3A.

Praška ne smete jemati bolnikom s sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze, prirojeno intoleranco za fruktozo, pomanjkanjem saharaze-izomaltaze.

Bolniki z diabetesom mellitusom, miastenijo gravis prašek jemljejo previdno.

Starostne omejitve za uporabo zdravila Klacid:

• Tablete: do 12 let;
• Liofilizat: do 18 let.

Navodila za uporabo zdravila Klacid: način in odmerjanje

• Tablete: peroralno pred ali po obroku. Odmerek in obdobje zdravljenja predpiše zdravnik na podlagi kliničnih indikacij. Običajni odmerek zdravila Klacid za otroke, starejše od 12 let, in odrasle je 250 mg 2-krat na dan. Priporočeni odmerek za odrasle pri zdravljenju mikobakterijskih okužb (razen tuberkuloze), peptičnega ulkusa, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylori, za preprečevanje okužb z MAC je 500 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 5-14 dni. Pri bolnikih z aidsom je zdravljenje razširjenih okužb z MAC priporočljivo nadaljevati, dokler ne pride do mikrobiološkega in kliničnega učinka. Uporabo zdravila Klacid je priporočljivo kombinirati: pri zdravljenju mikobakterijskih okužb - z drugimi antibakterijskimi sredstvi, ki delujejo proti tem patogenom;za izkoreninjenje Helicobacter pylori - z protimikrobnimi zdravili in zaviralci protonske črpalke. Odmerek za zdravljenje odontogenih okužb je 250 mg 2-krat na dan, obdobje uporabe je 5 dni. Bolnikom z ledvično okvaro je priporočljivo jemati polovico običajnega odmerka: 250 mg 1-krat na dan, pri hudih okužbah - 250 mg 2-krat na dan največ 14 dni;
• Prašek: za pripravo suspenzije razredčimo z vodo, jo postopoma dodajamo v vialo do oznake, nato jo stresamo, dokler ne dobimo raztopine s homogeno strukturo. Suspenzija se jemlje peroralno pred obroki ali po njih, lahko jih razredčimo z mlekom. Priporočeni dnevni odmerek za otroke: za nemikobakterijske okužbe - s 7,5 mg na 1 kg otrokove teže (vendar ne več kot 500 mg) 2-krat na dan 5-10 dni; z razširjenimi ali lokalnimi mikobakterijskimi okužbami - 7,5-15 mg na 1 kg telesne teže 2-krat na dan, zdravljenje traja, dokler ni kliničnega učinka. Za zdravljenje mikobakterijskih okužb je prašek predpisan v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi, ki delujejo proti tem patogenom. Pri ledvični insuficienci se običajni odmerki prepolovijo, obdobje uporabe pa podaljša na 14 dni. Preden vzamete vsebino steklenice, jo dobro pretresite;
• Liofilizat: namenjen samo za intravensko (IV) infuzijo. Priporočeni odmerek za odrasle je 1 g na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 2 infuziji, ki trajata največ 60 minut. IV injekcija zdravila Klacid pri hudi bolezni - 2-5 dni z nadaljnjim predpisovanjem, če je potrebno, jemanje zdravila znotraj. Pri bolnikih z ledvično okvaro se odmerek prepolovi.

Stranski učinki

• Iz telesa kot celote: redko - astenija, hipertermija, mrzlica, slabo počutje, utrujenost, bolečine v prsih;
• Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska ali zaprtje; redko - gastroezofagealna refluksna bolezen, ezofagitis, gastritis, stomatitis, proktalgija, glositis, suha usta, napenjanje, riganje, holestaza, napenjanje, hepatitis (vključno s hepatocelularnim, holestatskim); neznana pogostost - holestatska zlatenica, razbarvanje zob in jezika, akutni pankreatitis, odpoved jeter;
• S strani presnove in prehrane: redko - zmanjšan apetit, anoreksija;
• Iz živčnega sistema: pogosto - nespečnost, glavobol; redko - zaspanost, diskinezija, izguba zavesti, omotica, tresenje, povečana razdražljivost, tesnoba; pogostnost neznana - psihotične motnje, konvulzije, zmedenost, depresija, depersonalizacija, dezorientacija, nočne more, halucinacije, manija, parestezija;
• S strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - vazodilatacija; redko - atrijska fibrilacija, zastoj srca, ekstrasistola, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu (EKG), atrijsko trepetanje; neznana pogostost - ventrikularna tahikardija (vključno s piruetnim tipom);
• Iz dihal: redko - epistaksa, astma, pljučna embolija;
• Od čutov: pogosto - perverzija okusa, disgevzija; redko - okvara sluha, vrtoglavica, zvonjenje v ušesih; pogostnost neznana - ageusia, gluhost, anosmija, parosmija;
• Iz sečnega sistema: pogostnost ni znana - intersticijski nefritis, odpoved ledvic;
• Iz mišično-skeletnega sistema: redko - mišično-skeletna togost, mišični krči, mialgija; pogostnost neznana - miopatija, rabdomioliza;
• Na delu kože: pogosto - močno znojenje; pogostnost neznana - krvavitve, akne;
• Parazitske in nalezljive bolezni: redko - kandidoza, sekundarne okužbe (vključno z vaginalnimi), celulitis, gastroenteritis; pogostnost neznana - erizipele, psevdomembranski kolitis;
• Alergijske reakcije: pogosto - izpuščaj; redko - preobčutljivost, anafilaktoidne reakcije, pruritus, bulozni dermatitis, makulopapulozni izpuščaj, urtikarija; pogostnost neznana - angioedem, Lyellov sindrom, anafilaktična reakcija, izpuščaj zaradi zdravil, Stevens-Johnsonov sindrom;
• Pri laboratorijskih parametrih: pogosto - odstopanje v jetrnem testu; redko - levkopenija, sprememba razmerja albumin-globulin, nevtropenija, trombocitemija, eozinofilija, zvišane koncentracije kreatinina in / ali sečnine v plazmi, alanin aminotransferaza (ALT), alkalna fosfataza (ALP), asparaginin aminotransferaza (ACT), gama-glumapra-glutamin GAMA, laktat dehidrogenaza (LDH); pogostnost ni znana - trombocitopenija, agranulocitoza, podaljšanje protrombinskega časa, zvišanje vrednosti MHO (mednarodno normalizirano razmerje), povečanje koncentracije bilirubina v krvi, sprememba barve urina.

Poleg tega lahko uporaba zdravila Klacid v obliki praška povzroči naslednje neželene učinke:

• Na delu kože: pogostnost ni znana - Shenlein-Henoch purpura;
• S strani presnove in prehrane: hipoglikemija;
• Iz mišično-skeletnega sistema: poslabšanje simptomov miastenije gravis.

Med neželene učinke uporabe liofilizata spadajo tudi: zelo pogosto - vnetje žilnih sten na mestu injiciranja; pogosto bolečina in / ali vnetje na mestu injiciranja.

Posebej pogosti neželeni učinki pri bolnikih z aidsom in drugimi imunskimi pomanjkljivostmi v ozadju klaritromicina v odmerku 1000 mg na dan: perverzija okusa, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, izpuščaji, driska, napenjanje, zaprtje, okvara sluha, glavobol, povečana aktivnost ACT in ALT v krvi; redko - suha usta, zasoplost, nespečnost. Pri tej kategoriji bolnikov je težko ločiti neželene učinke zdravila Klacid od simptomov sočasne bolezni ali okužbe s HIV.

Preveliko odmerjanje

Jemanje zdravila Klacid v velikih odmerkih v obliki tablet ali suspenzije lahko povzroči motnje v delu prebavil. V posameznih primerih so pri jemanju 8 g zdravila pri pacientih z bipolarno motnjo opazili hipoksemijo, hipokaliemijo, paranoično vedenje in spremembe v duševnem stanju.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Klacid je priporočljivo odstraniti neabsorbirani klaritromicin iz prebavil z izpiranjem želodca in poznejšim vnosom aktivnega oglja ter predpisati simptomatsko zdravljenje. Peritonealna dializa in hemodializa ne vplivata pomembno na koncentracijo klaritromicina v serumu. Trenutno ni poročil o prevelikem odmerjanju zdravila z intravenskim dajanjem.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi antibiotikov je treba predpisati sočasno zdravljenje, katerega namen je preprečiti nastanek neobčutljivih gliv in bakterij v koloniji.

Antibakterijska zdravila motijo črevesno mikrofloro in pogosto povzročajo psevdomembranski kolitis. Pojav driske pri bolniku med jemanjem zdravila Klacid lahko kaže na Clostridium difficile. Uporaba zdravila je priporočljiva pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Učinek zdravila Klacid pomembno vpliva na delovanje jeter in lahko povzroči neželene učinke različne resnosti. Če torej urin potemni, bolečina pri palpaciji trebuha, srbenje, anoreksija, zlatenica, morate takoj prenehati jemati.

Pri bolnikih s kronično boleznijo jeter je treba redno spremljati koncentracijo encimov v krvnem serumu.

Pod rednim nadzorom EKG glede stanja intervala QT je treba zdravilo Klacid jemati bolnikom s koronarno srčno boleznijo, hudo bradikardijo, hudim srčnim popuščanjem, sočasno uporabo antiaritmičnih zdravil razreda IA (kinidin, prokainamid) in razreda III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Pri predpisovanju zdravila Klacid je treba upoštevati možnost razvoja navzkrižne odpornosti na makrolide, klindamicin in linkomicin. Bolnike s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je treba testirati na občutljivost na zdravilo, hospitaliziranim pacientom pa zdravilo v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki.

Test občutljivosti je priporočljiv tudi pri zdravljenju blagih do zmernih okužb mehkih tkiv in kože. Uporaba zdravila Klacid je priporočljiva za zdravljenje aken, erizipel, okužb, ki jih povzroča Corynebacterium minutissimum, pa tudi, če ni možnosti predpisovanja penicilina.

V kombinaciji z indirektnimi antikoagulanti, vključno z varfarinom, je potrebno redno spremljanje MHO in protrombinskega časa.

Če se pojavijo akutne preobčutljivostne reakcije, je treba zdravljenje prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.

Upoštevati je treba možnost razvoja neželenih učinkov zdravila Klacid v obliki zmedenosti, omotice, dezorientacije, vrtoglavice, med zdravljenjem pa bodite previdni pri vožnji vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe zdravila Klacid med nosečnostjo in dojenjem ni zanesljivo dokazana. Njegovo imenovanje med nosečnostjo je nezaželeno (zlasti v prvem trimesečju) in je dovoljeno le, če ni drugih možnosti zdravljenja. V tem primeru bi morale morebitne koristi zdravljenja za mater bistveno presegati možna tveganja za plod.

Klaritromicin prehaja v materino mleko, zato se po potrebi dojenje ustavi.

Pediatrična uporaba

Kontraindikacije za imenovanje zdravila Klacid za otroke: tablete - do 12 let, liofilizat za pripravo infuzij - do 18 let.

Trenutno so informacije o učinkovitosti in varnosti uporabe suspenzije Klacid pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, redke in se štejejo za nezadostne.

Interakcije z zdravili

Pri predpisovanju zdravila Klacid lečeči zdravnik na podlagi kliničnih indikacij določi stopnjo tveganja medsebojnega delovanja zdravila, pri čemer upošteva visoko aktivnost klaritromicina.

Analogi

Analogi zdravila Klacid so: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: tablete - 5 let; prašek - 2 leti, pripravljena suspenzija - 14 dni; liofilizat - 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Klacid

Trenutno obstajajo pozitivne in negativne ocene o zdravilu Klacid. Mnogi bolniki opažajo visoko učinkovitost antibiotika in dejstvo, da bistveno pospeši proces celjenja. Vendar pa obstajajo poročila o neželenih učinkih (alergije, srbenje, črnjenje zob), zaradi česar je treba specialiste odpovedati. Tudi mnenja staršev, katerih otroci so jemali zdravilo Klacid, se močno razlikujejo. Kljub temu zdravniki menijo, da je to dokaj učinkovito zdravilo pri odraslih in otrocih.

Cena zdravila Klacid v lekarnah

Približna cena za Klacid v obliki tablet v odmerku 250 mg je 456-759 rubljev (paket vsebuje 10 kosov), za odmerek 500 mg pa 742-947 rubljev (paket vsebuje 14 kosov). Prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo lahko kupite za 336-426 rubljev (viala vsebuje 42,3 g klaritromicina). Liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje bo stal približno 551-640 rubljev.

Klacid: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Klacid SR 500 mg filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem 5 kosov. 415 RUB Nakup

Klacid (za infundiranje) 500 mg liofilizata za pripravo raztopine za infundiranje 1 kos. 417 RUB Nakup

Klacid 125 mg / 5 ml zrnca za peroralno suspenzijo 70,7 g 1 kos. 466 r Nakup

Klacid SR tablete p.o. s podaljšanim sproščanjem. 500mg 5 kosov 471 RUB Nakup

Klacid SR 500 mg filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem 7 kosov. 493 r Nakup

Klacid SR tablete p.o. s podaljšanim sproščanjem. 500mg 7 kosov 507 r Nakup

Klacid 250 mg filmsko obložene tablete 10 kosov 508 RUB Nakup

Klacid 125 mg / 5 ml prašek za suspenzijo za peroralno uporabo 42,3 g 1 kos. 542 r Nakup

Klacid tablete p.o. 250mg 10 kosov 591 r Nakup

Klacidne granule za suspenzijo za notranje pribl. 125 mg / 5 ml fl. 100 ml 628 RUB Nakup

Klacid 250 mg / 5 ml zrnca za peroralno suspenzijo 70,7 g 1 kos. 636 RUB Nakup

Klacid 500 mg obložene tablete 14 kosov 659 r Nakup

Klacid 250 mg / 5 ml zrnca za pripravo suspenzije za peroralno uporabo 49,5 g 1 kos. 703 r Nakup

Klacid tablete p.o. 500mg 14 kosov 798 RUB Nakup

Klacid od. d / vzmetenje notranje 250 mg / 5 ml 70,7 g n1 (100 ml) 808 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!