Sifilis pri ženskah
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi sifilisa pri ženskah
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Sifilis pri ženskah je spolno prenosljiva bolezen, za katero je značilen dolg progresivni potek s poškodbami vseh telesnih sistemov in verjetnostjo za nastanek resnih zapletov.
Treponema bleda - povzročitelj sifilisa
Zaradi pojava visoko učinkovitih antibakterijskih zdravil, preventivnega pregleda ogroženih in nosečnic se je celotna stopnja pojavnosti zmanjšala. Hkrati se povečuje število bolnikov s sifilisom v določenih skupinah - med socialno ogroženimi, zaporniki itd. Sifilis še vedno zaseda vodilni položaj v splošni strukturi spolno prenosljivih okužb glede nalezljivosti in stopnje škodljivosti za zdravje.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj sifilisa je bleda treponema (Treponema pallidum), ki ima obliko ukrivljene spirale z notranjimi bičkami. Bledo treponemo so leta 1905 odkrili nemški mikrobiologi Erich Hoffmann in Fritz Schaudin. Vse znane podvrste te bakterije so patogene za ljudi. Najbolj ugodno okolje za razmnoževanje bledega treponema so limfne žile in bezgavke. Mikroorganizem je sposoben prodiranja skozi medcelične stičišča endotela. Bleda treponema traja dlje časa v toplem in vlažnem okolju, je precej odporna na nizke temperature. V zunanjem okolju je nestabilen, umre pri sušenju, segrevanju (pri 55 ˚С - po 15 minutah, pri 100 ˚С - takoj), delovanju razkužil. Zaradi nerazumne uporabe antibiotične terapije je treponema bledo pridobil odpornost na številne antibiotike.
Bolniki s sifilisom so nalezljivi v kateri koli fazi, zlasti med primarnim in sekundarnim sifilisom, ki jih spremljajo kožne manifestacije. Glavna pot prenosa je spolna. Poleg tega se lahko okužba zgodi v stiku z gospodinjstvom, s transfuzijo krvi, in utero (okužba ploda z bolno materjo), z materinim mlekom.
Okužba s sifilisom se pojavi predvsem s spolnim stikom.
V nevarnosti so zdravstveni delavci, pa tudi socialno ogroženi ljudje, predvsem uporabniki drog, ki si injicirajo droge, osebe, zaposlene v intimnih storitvah, in zaporniki. Glede na možnost domače poti prenosa pa nihče ni imun pred boleznijo.
Oblike bolezni
Sifilis je razvrščen na naslednji način:
- prirojena (zgodaj in pozno);
- pridobljeni (tipični in netipični).
Netipični pa so lahko v naslednjih oblikah:
- izbrisano - v sekundarnem obdobju poteka neopazno, skoraj asimptomatsko, v pozni fazi se kaže kot poškodba živčnega sistema (nevrosifilis);
- transfuzija - značilna za transfuzijsko pot prenosa (pri transfuziji okužene krvi), za katero je značilno odsotnost primarnih manifestacij, prvi znaki so že sekundarni sifilis, pojavi se 2-2,5 meseca po transfuziji krvi;
- maligna - za katero so značilni izraziti manifestacije, hud potek, izčrpanost, pogost pristop sekundarne okužbe.
Faze bolezni
V klinični sliki sifilisa ločimo naslednje stopnje:
- inkubacijska doba;
- primarni sifilis;
- sekundarni sifilis (razdeljen na svež, ponavljajoč se in latenten);
- terciarni sifilis (razdeljen na nevrosifilis in visceralni, pri katerem so prizadeti notranji organi).
Simptomi sifilisa pri ženskah
Prisotnost nekaterih znakov sifilisa pri ženskah je odvisna od stopnje bolezni.
Inkubacijsko obdobje je običajno približno tri tedne od okužbe, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do tri mesece.
Simptomi sifilisa pri ženskah
Na stopnji primarnega sifilisa pri ženskah na mestu okužbe nastane trdi šankr, ki je gost vnetni infiltrat z rahlo dvignjenimi robovi in razjedami na sredini v razponu od 3-4 mm do 4-5 cm. v nekaterih primerih pa je lahko rahlo boleča. Trdi šankri pri ženskah se najpogosteje tvorijo na sluznici vulve ali nožnice, ustih in tudi na koži v bližini zunanjih genitalij ali v perianalni regiji. Vendar pa se ob upoštevanju vsakodnevne poti prenosa šankr lahko tvori na drugih delih telesa. Ko na sluznici nožnice ali materničnega vratu nastane trdi šankr, pogosto ostane neopažen. Ko se na mandljih pojavi trd šankr, je klinična slika podobna vnetemu grlu. Chancre je pogosto samski, obstaja pa tudi več lezij.
Ko bolezen napreduje, šankr ne raste, vendar se tudi ne odziva na lokalno zdravljenje z antiseptičnimi zdravili. Teden in pol po njenem pojavu se povečajo najbližje bezgavke, ki v nekaterih primerih dosežejo velikost piščančjega jajca. Povečanje bezgavk je pogosto enostransko, lahko pa je tudi dvostransko. Tudi v odsotnosti terapije trdi šankri izginejo po mesecu in pol, praviloma po njih ni brazgotin (razen če je prišlo do obsežne razjede). Veliki šankri lahko za seboj pustijo področja hiperpigmentacije. Proti koncu primarnega sifilisa se ženske slabše počutijo, opazijo motnje spanja, bolečine v sklepih in mišicah. Primarno obdobje se konča z izginotjem trdega šankra in bolezen preide v naslednjo fazo.
Chancre s sifilisom
Za sekundarni sifilis so značilni kožni izpuščaji, tako imenovani sifilis, ki se pojavijo 4–10 tednov po nastanku trdega šankra. Izpuščaj se nahaja po vsem telesu, vključno z dlani in podplati, pa tudi na sluznicah, zanj pa je značilen polimorfizem. Izpuščaji ne povzročajo srbenja ali drugih sprememb občutljivosti kože in njegovega videza ne spremlja poslabšanje splošnega stanja.
Sifilitična roseola, najpogostejša oblika izpuščaja (do 80%), je videti kot bledo roza, zaobljena mesta, ki se ne dvignejo nad površino kože in se ne luščijo. Ko pritisnete, roseola zbledi in izgine, nato pa se ponovno pojavi. Papularni izpuščaj je videti kot nodularne novotvorbe zaobljene oblike, živo rožnate barve s cianotičnim odtenkom. Papule med seboj s tvorbo plakov. Pri palpaciji papul se lahko pojavijo ostre bolečine. Gnojni izpuščaj spominja na akne ali norice. Pustule so pokrite s skorjami ali luskami, v notranjosti vsebujejo gnojni eksudat, po njihovi razrešitvi na koži ostanejo brazgotine. Tudi sifilis ima lahko videz razjed ali bradavic.
Kožni izpuščaji so ponavadi paroksizmalni. Z razvojem ponavljajočih se izpuščajev se primarni in sekundarni elementi izpuščaja razlikujejo - sekundarni so lažji, manj obilni, vendar večji in se navadno združijo. Pogostost recidivov je odvisna od stanja imunskega sistema. Izpuščaj s sekundarnim sifilisom pri ženskah izzveni po 2-12 tednih, običajno brez puščanja sledi (občasno se lahko na mestu razrešenega sifilisa pojavi sprememba barve kože).
Levkoderma spada tudi v kožno manifestacijo sifilisa, to pomeni, da so bele lise področja kože z izgubo pigmentacije. Najpogosteje se levkoderma pojavi na vratu in tvori tako imenovano ogrlico Venere - enega od specifičnih simptomov sekundarnega sifilisa. Poleg tega se lahko pojavijo pike na prsih, vratu, trebuhu, pazduhah, hrbtu in križu. Levkoderma traja dolgo tudi med zdravljenjem.
Levkoderma se nanaša na kožne manifestacije sifilisa pri ženskah
Alopecija areata ali alopecija areata je še en značilen simptom sekundarnega sifilisa, ki je še posebej opazen pri ženskah. Predstavlja področja izpadanja las na glavi, obrvi, trepalnicah. Manj pogosto je alopecija generalizirane narave, v tem primeru izpadejo vsi lasje. Lasje zrastejo nekaj mesecev po začetku zdravljenja.
Fazo sekundarnega sifilisa pri ženskah pogosto spremljajo vneto grlo, glavoboli, otrde mišice vratu, okvare vida in / ali sluha, paraliza in pareza, razdražljivost, občutek šibkosti in / ali nelagodje. Telesna temperatura včasih naraste do subfebrilnih vrednosti; lahko pride do opaznega zmanjšanja telesne teže. V nekaterih primerih se razvije sifilitična angina, ki se kaže z izrazito hiperemijo tonzil, belkastimi pikami na površini tonzil, napadi v vogalih ust, pojavom razjed na ustni sluznici. Pogosto pride do lezije glasilk, ki se kaže s hripavim glasom. Značilen pojav sekundarnega sifilisa je generalizirani limfadenitis, medtem ko so bezgavke neboleče.
V odsotnosti terapije bolezen preide v latentno obliko, v kateri ni kliničnih znakov patološkega procesa. Latentno obdobje sifilisa pri ženskah lahko traja od enega leta do nekaj desetletij. V 20-30% primerov se latentna faza pojavi z obdobji remisije in poslabšanj, med katerimi se znaki sekundarnega sifilisa (izpuščaji itd.) Ponovno pojavijo. Bolniki postanejo nalezljivi v obdobjih poslabšanja.
Terciarni sifilis se razvije po dolgem času, nastane zaradi preoblikovanja bledih treponemov v ciste in L-oblike. V tem obdobju pride do poškodb notranjih organov. Klinična slika je odvisna od tega, kateri organi bodo prizadeti. To so lahko patologije kardiovaskularnega sistema (sifilitični aortitis, miokarditis), živčnega sistema (meningitis, nevritis, nevralgija, pareza, paraliza, epileptični napadi), sifilitični gastritis, hepatitis, nefritis, osteoartritis, sinovitis, pa tudi slepota, pozni sifilis (dlesni), ki vodijo do nepopravljivega uničenja tkiv, vključno s tkivi lobanje, z nastankom odprtih in zaprtih napak in grobih brazgotin.
Diagnostika
Diagnoza sifilisa je sestavljena iz prepoznavanja povzročitelja bolezni. Identifikacija se izvaja z metodami verižne reakcije polimeraze, pasivne reakcije hemaglutinacije, imunofluorescenčne reakcije, reakcije imobilizacije bledega treponema, Wassermanove reakcije, pa tudi med mikroskopiranjem serozne vsebine šankreja, elementov izpuščaja (odvisno od stopnje bolezni).
Ena od metod za ugotavljanje povzročitelja sifilisa v telesu je verižna reakcija polimeraze
Zdravljenje
Glavni cilji terapije so odpraviti povzročitelja, preprečiti razvoj zapletov in okužiti druge ljudi. Zdravljenje sifilisa običajno poteka v bolnišnici in vključuje uporabo protibakterijskih zdravil: v vodi topnih penicilinov in, če so neučinkoviti, makrolidov, fluorokinolonov ali tetraciklinov. Obdobje nosečnosti ni kontraindikacija za antibiotično zdravljenje sifilisa, saj ima lahko bolezen resne posledice za nerojenega otroka ali povzroči splav, pa tudi mrtvorojenost. Antibiotska terapija je učinkovita v vseh fazah razvoja bolezni in lahko prepreči nastanek resnih zapletov na notranjih organih v fazi terciarnega sifilisa pri ženskah.
V poznejših fazah lahko glavno zdravljenje dopolnimo z imenovanjem joda, bizmuta, biogenih poživil, imunoterapije in fizioterapije.
Sifilis pri ženskah zdravimo z antibiotiki
Po končanem tečaju je prikazano ambulantno opazovanje. Za nadzor ozdravitve je treba v rednih presledkih ponavljati laboratorijske preiskave.
Treba je ugotoviti vse spolne partnerje ženske in njihovo preventivno zdravljenje, saj je sifilis med spolnim prenosom zelo nalezljiv.
Možni zapleti in posledice
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja sifilisa pri ženskah lahko povzroči razvoj neplodnosti, invalidnosti in smrti.
Okužba ploda s strani bolnice med nosečnostjo je preobremenjena z razvojem prirojenega sifilisa pri otroku s hudimi patologijami, značilnimi za to vrsto bolezni (prirojena gluhost, zobna hipoplazija, intersticijski keratitis itd.), Pa tudi z možno smrtjo.
Napoved
Pridobljeni sifilis pri ženskah se dobro odziva na terapijo. Ob pravočasnem zdravljenju je napoved ugodna, z napredovalno obliko bolezni se zmanjša (lahko se razvijejo nepopravljive motnje s strani notranjih organov) in odpornost na terapijo.
Preprečevanje
Preprečevanje sifilisa pri ženskah je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:
- natančno upoštevanje pravil osebne higiene, zavrnitev skupne uporabe zobnih ščetk, brisač itd.;
- zavrnitev naključnega in neskladnega spolnega odnosa;
- uporaba kondomov;
- krepitev imunosti.
Potrebna je preventivna diagnoza sifilisa pri ogroženih ženskah, pa tudi pri vseh nosečnicah, darovalkah in bolnišničnih bolnikih.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
