Limfadenopatija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Znaki limfadenopatije
- Diagnostika
- Zdravljenje limfadenopatije
- Preprečevanje
Limfadenopatija je patološko stanje, za katerega so značilne povečane bezgavke in je eden vodilnih simptomov številnih bolezni.
Bezgavke so obrobni organi limfnega sistema. Imajo vlogo nekakšnega biološkega filtra, ki očisti limfo, ki teče vanje iz okončin in notranjih organov. V človeškem telesu je približno 600 bezgavk. Lahko pa se palpirajo le dimeljske, aksilarne in submandibularne bezgavke, torej tiste, ki se nahajajo površno.
Vzroki
Nalezljive bolezni vodijo do razvoja limfadenopatije:
- bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, benigna limforetikuloza (bolezen mačjih prask), piogene bakterijske okužbe];
- glivične (kokcidioidomikoza, histoplazmoza);
- mikobakterijske (gobavost, tuberkuloza);
- klamidijska (limfogranuloma venerična);
- virusni (HIV, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
- parazitska (filariaza, tripanosomijaza, toksoplazmoza).
Razvoj limfadenopatije lahko povzroči zdravljenje z nekaterimi zdravili, vključno s cefalosporini, pripravki iz zlata, sulfonamidi, kaptoprilom, atenololom, alopurinolom, karbamazepinom, fenitoinom, penicilinom, hidralazinom, kinidinom, pirimetaminom.
Najpogostejša limfadenopatija je opažena v ozadju naslednjih bolezni:
- limfadenitis;
- Nalezljiva mononukleoza;
- rdečka;
- streptodermija;
- tuberkuloza bezgavk;
- ne-Hodgkinovi limfomi;
- limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen);
- Gaucherjeva bolezen;
- virusni hepatitis;
- Stillova bolezen;
- sarkoidoza;
- Waldenstromova makroglobulinemija;
- Bolezen Niemann-Pick;
- Lymska bolezen;
- tularemija;
- Okužba s HIV;
- benigna limforetikuloza.
Okužbe orofarinksa pogosto vodijo v cervikalno limfadenopatijo. Običajno se to stanje pri otrocih in mladostnikih razvije v ozadju otroških nalezljivih bolezni in je povezano s funkcionalno nezrelostjo imunskega sistema, ki se ne odzove vedno na nalezljive dražljaje. Največje tveganje za razvoj cervikalne limfadenopatije je pri otrocih, ki niso bili pravočasno cepljeni proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.
Aksilarno limfadenopatijo povzročajo:
- gnojno-vnetni procesi, lokalizirani v rokah, ramenih ali prsnem košu;
- nekatere vrste kožne patologije (nevrodermatitis, luskavica);
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- bolezni mlečnih žlez (mastitis, mastopatija, rak);
- avtoimunske sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, sistemska sklerodermija).
Vrste
Glede na število bezgavk, ki sodelujejo v patološkem procesu, ločimo naslednje vrste limfadenopatije:
- lokalizirano - povečanje ene bezgavke;
- regionalno - povečanje več bezgavk, ki se nahajajo v enem ali dveh sosednjih anatomskih območjih, na primer aksilarna limfadenopatija;
- generalizirane - povečane bezgavke so lokalizirane na več nesklenjenih anatomskih področjih, na primer v dimeljski in maternični vratni adenopatiji.
Lokalizirane limfadenopatije so veliko pogostejše (v 75% primerov) kot regionalne ali generalizirane. Pri približno 1% bolnikov z vztrajno limfadenopatijo zdravniški pregled razkrije maligne novotvorbe.
Glede na etiološki dejavnik je limfadenopatija:
- primarni - povzročen zaradi primarnih tumorskih lezij bezgavk;
- sekundarni - infekcijski, zdravilni, metastatski (sekundarni tumorski proces)
Po drugi strani se infekcijska limfadenopatija deli na specifično (zaradi tuberkuloze, sifilisa in drugih specifičnih okužb) in nespecifično.
Glede na trajanje kliničnega poteka ločimo akutno in kronično limfadenopatijo.
Znaki limfadenopatije
Pri maternični, dimeljski ali aksilarni limfadenopatiji opazimo povečanje bezgavk na ustreznem območju, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajčeca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih opazimo pordelost kože na povečanih bezgavkah.
Nemogoče je vizualno ali s palpacijo odkriti limfadenopatijo visceralnih vozlov (mezenteralne, perebronhialne, bezgavke jetrnega hiluma), določimo le med instrumentalnim pregledom bolnika.
Poleg povečanja bezgavk obstajajo številni znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:
- nepojasnjena izguba telesne teže;
- povišana telesna temperatura;
- prekomerno potenje, zlasti ponoči;
- povečanje jeter in vranice;
- ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).
Diagnostika
Ker limfadenopatija ni samostojna patologija, temveč le simptom zastrupitve pri mnogih boleznih, je njena diagnoza namenjena ugotavljanju vzrokov, ki so privedli do povečanja bezgavk. Pregled se začne s temeljitim odvzemom anamneze, ki v mnogih primerih omogoča predhodno diagnozo:
- uživanje surovega mesa - toksoplazmoza;
- stik z mačkami - toksoplazmoza, bolezen mačjih prask;
- nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
- stik z bolniki s tuberkulozo - tuberkulozni limfadenitis;
- intravensko dajanje zdravil - hepatitis B, endokarditis, okužba s HIV;
- priložnostni seks - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, okužba s HIV;
- delo v klavnici ali živinorejski farmi - erizipeloid;
- ribolov, lov - tularemija.
Pri lokalizirani ali regionalni limfadenopatiji se opravi pregled območja, od koder limfa teče skozi prizadete bezgavke, na prisotnost tumorjev, kožnih lezij in vnetnih bolezni. Preučijo se tudi druge skupine bezgavk, da se ugotovi morebitna generalizirana limfadenopatija.
Z lokalizirano limfadenopatijo lahko anatomska lokalizacija povečanih bezgavk znatno zoži število domnevnih patologij. Na primer, spolno prenosljive okužbe običajno privedejo do razvoja dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija.
Povečanje bezgavk v desni supraklavikularni regiji je pogosto povezano z malignim procesom v požiralniku, pljučih, mediastinumu. Leva supraklavikularna limfadenopatija signalizira možno poškodbo žolčnika, želodca, prostate, trebušne slinavke, ledvic, jajčnikov, semenskih mehurčkov. Patološki proces v trebušni ali medenični votlini lahko povzroči povečanje paraumbiličnih bezgavk.
Klinični pregled bolnikov z generalizirano limfadenopatijo mora biti usmerjen v iskanje sistemske bolezni. Dragocena diagnostična ugotovitev je odkrivanje vnetij sklepov, sluznic, splenomegalije, hepatomegalije in različnih vrst izpuščaja.
Da bi ugotovili vzrok, ki je privedel do limfadenopatije, se glede na indikacije izvajajo različne vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij. Shema standardne raziskave običajno vključuje:
- splošni in biokemični krvni test;
- splošna analiza urina;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
- slikanje z magnetno resonanco.
Po potrebi se lahko izvede biopsija povečane bezgavke, čemur sledi histološki in citološki pregled dobljenih vzorcev tkiva.
Zdravljenje limfadenopatije
Zdravljenje limfadenopatije je odprava osnovne bolezni. Torej, če je povečanje bezgavk povezano z bakterijsko okužbo, je indiciran potek antibiotične terapije, zdravljenje limfadenopatije tuberkulozne etiologije poteka po posebni shemi DOTS +, zdravljenje limfadenopatije, ki jo povzroča onkološka bolezen, pa je sestavljeno iz protitumorske terapije.
Preprečevanje
Preprečevanje limfadenopatije je namenjeno preprečevanju bolezni in zastrupitev, ki lahko povzročijo povečanje bezgavk.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
