Gobavost
Lepra je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča kislo odporna gobavost mikobakterij (Hansen-Neisserjev bacil). Ta okužba prizadene predvsem kožo, periferni živčni sistem, oči in notranje organe. Trenutno je na svetu več kot dva milijona bolnikov z gobavostjo. Moški to bolezen dobijo dvakrat pogosteje kot ženske. Gobavost je bolna v kateri koli starosti, vendar so otroci, mlajši od enega leta, zelo redki.
Goba ni zelo nalezljiva. Edini rezervoar gobavosti je bolna oseba. Okužba z okužbo se pojavi z kapljicami v zraku ali z neposrednim stikom z bolnikom.
Klinični simptomi gobavosti
Za imunološke in klinične manifestacije bolezni je značilna velika raznolikost (od tuberkuloidnih oblik okužbe do lepromatoznih). Prvi simptomi bolezni gobavosti se običajno pojavijo na koži osebe v obliki enega ali več hipopigmentiranih ali hiperpigmentiranih plakov ali madežev. Na območju lezije kože se najpogosteje pojavi delna ali popolna izguba občutljivosti. V stiku s pacientom pri zdravi osebi se lahko na koži pojavijo posamezne lezije z zmanjšano občutljivostjo. Prizadeta področja kože lahko spontano izginejo v nekaj letih, vendar se tudi pri tej možnosti ni mogoče izogniti posebnemu zdravljenju. Pri zgodnji tuberkuloidni gobavosti se pojavijo jasno razmejena mesta hipopigmentacije kože. Kasneje se lezije povečajo, njihovi robovi so zaobljeni in dvignjeni,pridobivanje obročasto obliko. Poškodbe živcev vodijo do atrofije mišic. Kontrakture stopala in roke so zelo pogoste. Poškodba obraznih živcev pogosto vodi do lagoftalmosa, keratitisa in razjede roženice, kar vodi do izgube vida.
Pri lepromatozni gobavosti so lezije predstavljene s hipopigmentiranimi pikami, vozlički, plaki ali papulami. Meje lezij niso jasno začrtane, njihovi osrednji odseki pa so rahlo dvignjeni nad površino kože, konveksni in stisnjeni ter ne konkavni, kot pri tuberkuloidni gobavosti. Med lezijami običajno opazimo difuzno infiltracijo. Ušesa, obraz (obrvi, lica, nos), komolčni sklepi, zapestja, kolena in zadnjica so priljubljena mesta za lokalizacijo lezij pri lepromatozni gobavosti. Na tej stopnji bolezni stranski deli obrvi zelo pogosto odpadejo, kasneje se ušesne slušalke povesijo, koža obraza pa se naguba in zgosti (levji obraz).
Zgodnji simptomi gobavosti so zasoplost, krvavitev iz nosu, hripavost, laringitis in oviranje nosnih poti. S poškodbo sprednjega dela oči se razvijeta iridociklitis in keratitis. Pri moških brazgotinjenje in infiltracija mod povzroči neplodnost. Zelo pogost simptom gobavosti je razvoj sedlastega nosu zaradi perforacije nosnega septuma in nastanka majhne depresije na sredini nosnega hrbta.
Zdravljenje gobavosti
Leta 1943 so predlagali sulfonska zdravila za zdravljenje gobavosti. Poleg njih so predpisane etil merkaptanske spojine ali derivati tiosečnine, antibiotik Rifadin in derivati izonikotinske kisline.
Antibiotik Rifadin ima visoko antileprozno aktivnost in dobro prenašanje pri peroralnem jemanju. Antibiotik se zlahka absorbira iz prebavnega trakta in prodre v telesna tkiva. To zdravilo je še posebej učinkovito za lepromatozno gobavost. Zagotavlja hitro bakteriološko negativnost.
Gobavost je treba zdraviti z več zdravili. Običajno so to Rifadin, Clofazimine in Dapsone. Kombinacija Rifadina in Dapsona bo zelo učinkovita pri mejnih lepromatoznih in mejnih oblikah bolezni. Pri lepromatozni obliki bolezni je priporočljivo uporabljati vsa tri zdravila. Med zdravljenjem gobavosti je treba uporabiti objektivne metode za oceno učinkovitosti terapije, vključno z biopsijami in strganjem. Zdravljenje bolezni je treba nadaljevati, dokler se z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami ne dosežejo trajno negativni rezultati. Optimalno trajanje zdravljenja ni določeno, vendar je priporočljivo, da se terapevtskega režima držite vsaj dve leti.
Preprečevanje gobavosti
Okužba otroka z boleznijo gobavosti se ne zgodi v maternici, ampak le s stikom z materjo. Da bi se izognili kontaminaciji novorojenčka, ga je treba takoj po rojstvu izolirati od matere.
Še posebej natančno je treba pregledati posameznike, ki so že dlje časa v stiku z bolnikom z gobavostjo. Najbližji sorodniki pacienta morajo opraviti test na lepromin. Na območjih, kjer so bili ugotovljeni izbruhi bolezni, je treba izvesti množična cepljenja s cepivom BCG proti tuberkulozi. Opredeljene bolnike je treba izolirati v ambulantah za racionalno terapijo.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
