Laringotraheitis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki za laringotraheitis pri otrocih in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi laringotraheitisa pri otrocih
- Akutni laringotraheitis
- Kronični laringotraheitis
- Diagnostika
- Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih
- Možne posledice in zapleti laringotraheitisa pri otrocih
- Napoved
- Preprečevanje
Laringotraheitis pri otrocih je vnetna bolezen pretežno virusne ali bakterijske etiologije, pri kateri se vnetni proces razširi na grlo in sapnik.
Vir: malutka.pro
Posebnosti imunosti pri otrocih in razmeroma kratka dolžina dihalnih poti prispevajo k večji nagnjenosti otrok k tej bolezni. V otroštvu se infekcijski in vnetni proces, ki se je začel v nazofarinksu, še posebej pogosto spušča nižje, medtem ko je prizadet grlo in nato sapnik. Pri otrocih, mlajših od šest let, se lahko zaradi anatomskih lastnosti v ozadju laringotraheitisa pojavi zožitev lumna grla, kar povzroči odpoved dihal - razvije se tako imenovani lažni krup, ki predstavlja potencialno nevarnost za življenje. Drugo ime tega stanja je stenozirajoči laringotraheitis.
Vzroki za laringotraheitis pri otrocih in dejavniki tveganja
Vzrok za laringotraheitis pri otrocih je okužba z virusi in / ali bakterijami, najpogosteje virusi delujejo kot povzročitelji okužb. Okužba se pojavi z zračnimi kapljicami bolne osebe. V večini primerov se laringotraheitis razvije v ozadju akutnih bolezni dihal: adenovirusne okužbe, parainfluence, gripe, ošpic, rdečk, noric, škrlatinke.
Laringotraheitis bakterijske etiologije se lahko pojavi pri okužbi s stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterijo tuberkulozo, mikoplazmo, treponema bledo, klamidijo.
Laringotraheitis pri otrocih se pogosto razvije kot zaplet sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.
Dejavniki tveganja za bolezen in njen prehod v kronično obliko vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- stalno dihanje skozi usta (v nasprotju z nosnim dihanjem v ozadju ukrivljenosti nosnega septuma, alergijski rinitis, sinusitis, hoanalna atrezija);
- kronične somatske bolezni (hepatitis, gastritis, pielonefritis, glomerulonefritis itd.);
- hipotermija;
- presnovne motnje;
- slaba prehrana;
- pretopel ali hladen, pretirano suh ali vlažen vdihani zrak;
- pasivno kajenje.
Oblike bolezni
Laringotraheitis pri otrocih je lahko akutni (nezapleten in stenozirajoč) in kroničen. Kronično, odvisno od morfoloških sprememb v sluznici, delimo na kataralno, hipertrofično in atrofično obliko. Akutni laringotraheitis pri otrocih je veliko pogostejši.
Glede na etiološki dejavnik ločimo virusne, bakterijske in mešane oblike laringotraheitisa.
Simptomi laringotraheitisa pri otrocih
Akutni laringotraheitis
Klinične manifestacije akutnega laringotraheitisa pri otrocih se običajno pojavijo v ozadju že obstoječih simptomov akutne nalezljive bolezni zgornjih dihal (izcedek iz nosne votline, zamašen nos, vneto grlo ali vneto grlo, občutek nelagodja pri požiranju, vročina). Hkrati se simptomi laringotraheitisa pri otrocih pojavijo po tem, ko bolnikova telesna temperatura pade na subfebrilne vrednosti - po izboljšanju se otrokovo stanje spet poslabša.
Otroci z akutnim laringotraheitisom razvijejo hripavost, nelagodje v grlu (suhost, pekoč občutek, žgečkanje, občutek tujkov), suh kašelj, čemur sledi bolečina v prsih. Kašelj običajno opazimo zjutraj in ponoči, lahko se kaže kot napad v ozadju vdihavanja hladnega ali prašnega zraka, globokega vdiha, joka, smeha. Hkrati se sprosti majhna količina sluzničnega izpljunka, ki ob pritrditvi sekundarne bakterijske okužbe (ali z bakterijskim laringitisom) postane mukopurulenten.
Akutni laringotraheitis pri otrocih pogosto spremlja povečanje vratnih bezgavk. Praviloma se povečajo na obeh straneh, boleče pri palpaciji.
Pri pregledu izrazita hiperemija in odebelitev sluznice na prizadetem območju. Za bakterijski laringotraheitis je značilno kopičenje gnojnega eksudata v lumnu grla in sapnika. Na začetni stopnji bolezni ima patološki izcedek tekočo konsistenco, saj patološki proces napreduje, eksudat postane gostejši, na sluznicah se pojavijo fibrinozni filmi. V primeru stafilokokne ali streptokokne etiologije laringotraheitisa pride do nastanka rumeno-zelenih skorj, ki zapolnijo lumen dihal.
Za stenozirajoč laringotraheitis je značilno otekanje prizadete sluznice, izrazito zoženje lumna grla, kar ovira gibanje zraka, hrupno vdihavanje in izdih (med vdihavanjem se slišijo suhi piskajoči hrbti), napadi dispneje, tahikardija.
Kronični laringotraheitis
Pri kataralni obliki kroničnega laringotraheitisa pri otrocih opazimo hiperemijo prizadetih sluznic s cianotičnim odtenkom, dilatacijo subkutanih krvnih žil, petehialne krvavitve v podkožju, ki nastanejo zaradi povečane prepustnosti žil.
V primeru razvoja kronične hipertrofične oblike bolezni je opažena hiperplazija epitelija prizadete sluznice, elementi vezivnega tkiva sluznice in podlivne plasti ter infiltracija vlaken notranjih mišic grla in sapnika (vključno z mišicami glasilk). Pri tej obliki bolezni je lahko zgoščevanje glasilk omejeno, v obliki vozličkov ali razpršeno, možno je tudi nastajanje cist, kontaktnih razjed grla ali prolapsa prekata grla.
Pri kroničnem atrofičnem laringotraheitisu (najbolj redka oblika laringotraheitisa pri otrocih) se cilindrični cilirani epitelij sluznice nadomesti s keratinizacijo, atrofijo intralaringealnih mišic in sluznic, strjevanjem vezivnih tkivnih celičnih elementov submukoze, redčenjem glasilk. Stene grla in sapnika so pogosto prekrite s skorjicami, ki nastanejo, ko se izločanje sluzničnih žlez posuši.
Glasovne motnje pri kroničnem laringotraheitisu segajo od blage hripavosti, ki se pojavlja predvsem zjutraj in zvečer, do nenehne hripavosti in včasih popolne afonije. Pri kroničnem laringotraheitisu pri otrocih je kašelj stalen, kar lahko pri takšnih bolnikih povzroči motnje spanja. Količina sputuma v tej obliki bolezni se praviloma poveča.
Poslabšanja kronične oblike laringotraheitisa pri otrocih najpogosteje opazimo v jesensko-zimskem obdobju.
Diagnostika
Za diagnozo laringotraheitisa pri otrocih se zbirajo pritožbe in anamneza ter opravi fizični pregled. Po potrebi diagnozo potrdijo instrumentalni in laboratorijski testi.
Identifikacija nalezljivega povzročitelja laringotraheitisa pri otrocih se lahko izvede z bakteriološkim pregledom izpljunka in izcedka iz žrela in nosu, mikroskopijo izpljunka, pa tudi encimsko imunski test, imunofluorescenčna reakcija, verižna reakcija s polimerazo. V primeru odkrivanja mikobakterije tuberkuloze se je treba posvetovati s ftiziatrom.
V zapletenih diagnostičnih primerih bo morda potrebna mikrolaringoskopija, ki bo po potrebi omogočila odvzem materiala za biopsijo.
Pri kroničnem laringotraheitisu (zlasti kadar se odkrijejo hipertrofične spremembe) bo morda treba uporabiti čelno računalniško tomografijo grla in endoskopsko biopsijo. Na podlagi rezultatov teh študij bo morda potrebno posvetovanje z onkologom.
Da bi ugotovili možne bronhopulmonalne zaplete, se opravi rentgenski pregled pljuč.
Diferencialna diagnoza laringotraheitisa je potrebna pri otrocih s tujki grla in sapnika, davico, bronhialno astmo, retrofaringealnim abscesom, malignimi novotvorbami.
Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih
Zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih praviloma poteka ambulantno, v primeru razvoja lažnega krupa pacient hospitalizira v bolnišnici.
Predpisani so antihistaminiki, antitusiki, mucolitična zdravila. S povečanjem telesne temperature so predpisana antipiretična zdravila. Prikazane so alkalne in / ali oljne inhalacije, terapija z nebulatorji, elektroforeza v grlu in sapniku.
Vir: gajmorit.com
Medicinska terapija bakterijskega laringotraheitisa je sestavljena iz uporabe protiinfektivnih zdravil, katerih izbira se izvede glede na vrsto patogena in ob upoštevanju njegove občutljivosti.
Zdravljenje kronične oblike laringotraheitisa pri otrocih dopolnjujejo imenovanje vitaminskih kompleksov, imunomodulatorna terapija, fizioterapija (ultrafrekvenčna terapija, induktometrija) in masaža.
Če se razvijejo zapleti, na primer faringealni absces ali grlo cista, je lahko indicirana operacija.
Glavno zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih lahko dopolnimo z zeliščnimi zdravili (pripravki evkaliptusa, žajblja, kamilice v obliki izpiranja ali vdihavanja). Glede na visoko alergenost rastlinskih zdravil jih je treba uporabljati le po posvetovanju z lečečim zdravnikom.
Otroci z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kronične bolezni imajo obilen režim pitja (topel čaj, kompot, žele) in varčno prehrano, uravnoteženo sestavo, z izjemo izdelkov, ki dražijo sluznico (kisle, začinjene, vroče, hladne jedi). Zrak v sobi, kjer je bolnik, mora biti svež in dovolj vlažen.
Možne posledice in zapleti laringotraheitisa pri otrocih
Zapleti laringotraheitisa pri otrocih vključujejo širjenje patološkega procesa na druge dele dihal z razvojem traheobronhitisa in pljučnice, bronhiolitisa, novotvorb grla ali sapnika.
V ozadju lažnega krupa lahko bolnik z laringotraheitisom razvije zadušitev.
Napoved
Ob pravočasno ustreznem zdravljenju akutnega nezapletenega laringotraheitisa je napoved ugodna. Če se razvijejo zapleti in bolezen postane kronična, se napoved poslabša. Asfiksija je lahko usodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj laringotraheitisa pri otrocih, je priporočljivo:
- pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti akutnih virusnih okužb dihal (ARVI);
- izogibanje podhladitvi;
- ustrezna telesna aktivnost;
- redni sprehodi po svežem zraku;
- racionalna vsakodnevna rutina;
- Uravnotežena prehrana;
- utrjevanje;
- opustitev kajenja v prisotnosti otroka.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
