Akutni gastroenteritis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Faze bolezni
- Simptomi akutnega gastroenteritisa
- Diagnostika
- Zdravljenje akutnega gastroenteritisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Akutni gastroenteritis je vnetje sluznice želodca in tankega črevesa, ki ga povzroči izpostavljenost infekcijskim (bakterijskim, virusnim), alergijskim ali prebavnim dejavnikom.
Bolezen je zelo razširjena in enako pogosto prizadene odrasle in otroke - po razširjenosti je le nekoliko slabša od virusnih okužb dihal. V državah v razvoju je akutni gastroenteritis eden glavnih vzrokov smrtnosti dojenčkov.
Akutni gastroenteritis je vnetje sluznice želodca in tankega črevesa
V zadnjih letih v praksi gastroenterologov vse pogosteje opažamo bolnike z akutnim gastroenteritisom alergijske narave. Strokovnjaki ta pojav pojasnjujejo z oblikovanjem napačnih prehranskih navad pri prebivalstvu, strastjo do hitre hrane, prigrizkov, sladkih gaziranih pijač in drugih izdelkov, ki vsebujejo veliko količino industrijskih aditivov za hrano. Alergijski akutni gastroenteritis najpogosteje opazimo pri otrocih v prvih letih življenja. Po medicinski statistiki približno 8% majhnih otrok trpi zaradi alergij na hrano, ki se kažejo v znakih poškodb želodca in črevesja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Okužbe, alergije na hrano in velike napake v prehrani vodijo do razvoja akutnega gastroenteritisa.
Akutni gastroenteritis infekcijskega izvora povzroča okužba z različnimi vrstami patogene mikroflore (noravirus, rotavirus, kampilobakter, šigela, salmonela, E. coli). Kot kažejo statistični podatki, najpogosteje bolezen povzroča rotavirus. Prav ta okužba je kriva za 90% primerov akutnega gastroenteritisa pozimi in 50% spomladi in poleti.
Akutni gastroenteritis lahko povzročijo nalezljivi povzročitelji
Okužba se pojavi po enem od naslednjih mehanizmov:
- stiki in gospodinjstvo;
- voda;
- hrano.
Dejavnika, ki prispevata k razvoju infekcijskega akutnega gastroenteritisa, sta podhranjenost in antibiotična terapija (dolgotrajna in / ali izvedena z uporabo antibiotikov širokega spektra), ki zavira normalno črevesno mikrofloro.
Mikroorganizmi, ki vstopijo v želodec in od tam v tanko črevo, se začnejo aktivno razmnoževati. Hkrati sproščajo toksine, ki povzročajo vnetje sluznice in povečano izločanje elektrolitov in tekočine s strani celic v lumen prebavnega trakta. Posledično se razvije slabost, nato bruhanje in malo kasneje driska. Toksini iz prebavnega trakta vstopijo v krvni obtok in se prenašajo po telesu, kar povzroči razvoj splošne zastrupitve (glavobol, šibkost, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura).
Drug razlog za razvoj akutnega gastroenteritisa je lahko uživanje nekakovostnih živil, pa tudi uporaba eksotičnih jedi, težke, mastne ali začinjene hrane, to je prehranski dejavnik. Če se kršijo pravila za kuhanje ali shranjevanje hrane, se v njej aktivno razmnožuje pogojno patogena flora, pri čemer se sprošča ogromna količina citotoksinov in enterotoksinov. Te snovi povzročajo razvoj toksikoinfekcije, to je akutnega gastroenteritisa prebavne geneze.
Akutni gastroenteritis se lahko razvije pri uživanju nekakovostne hrane
Pravilni imunski odziv prebavnega trakta na antigene hrane se pri otroku oblikuje v prvem letu življenja. Če se v tem obdobju kršijo pravila hranjenja, uvajanja dopolnilnih živil, obstaja velika verjetnost, da bo otrok v prihodnosti imel nenormalno reakcijo na nekatere prehrambene izdelke. Ta reakcija se bo pokazala kot simptomi akutnega gastroenteritisa. Najpogostejši alergeni v hrani so žita in stročnice, ribe, piščančja jajca in kravje mleko.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj akutnega gastroenteritisa alergične narave pri otrocih, so:
- pogosto zdravljenje z antibiotiki (več kot trije tečaji v 5 letih);
- prisotnost alergijskih bolezni;
- dedna nagnjenost;
- ki živijo na ekološko neugodnih območjih.
Faze bolezni
Glede na resnost kliničnih simptomov je akutni gastroenteritis razdeljen na tri stopnje resnosti:
- Blago - splošno stanje rahlo trpi, telesna temperatura je normalna, bruhanja ni, driska ne več kot trikrat na dan, ni znakov dehidracije.
- Povprečje - splošno stanje se znatno zmanjša, opazimo večkratno bruhanje, pogostost odvajanja črevesja doseže 10-12 krat na dan, telesna temperatura naraste na vročinske vrednosti (38-39 ° C), opazimo simptome zmerne dehidracije.
- Hudo - bruhanje in driska dobita neomajen značaj, kar vodi do hudih kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja, telesna temperatura se dvigne na 40-41 ° C, pojavijo se znaki poškodbe centralnega živčnega sistema (omamljenost, letargija, včasih izguba zavesti).
Simptomi akutnega gastroenteritisa
Akutni nalezljivi gastroenteritis se pojavi nenadoma. Njegov prvi znak je običajno slabost in enkratno bruhanje (bruhanje je lahko pogosto in celo neomajno). Potem se pojavijo bolečine v nadželodčnem predelu, napenjanje. Peristaltika črevesja se znatno poveča in postane slišna na daljavo kot značilno ropotanje. Apetit se znatno zmanjša, do popolne odsotnosti. Telesna temperatura se lahko dvigne.
Prvi simptomi akutnega gastroenteritisa so slabost in bruhanje.
Po nekaj urah se driska pridruži zgoraj opisanim simptomom. Blato je obilno, tekoče, penasto, patološko obarvano (temno zelena, oranžna, zelena, svetlo rumena), vsebuje kepe neprebavljene hrane.
Alergijski akutni gastroenteritis se začne s hudo slabostjo in bolečinami v trebuhu kmalu po zaužitju občutljive hrane. Nato se pojavijo bruhanje in driska, po katerih se bolnikovo stanje izboljša.
Diagnostika
Diagnoza akutnega gastroenteritisa je običajno enostavna in temelji na značilni klinični sliki bolezni. Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva se opravi bakteriološki pregled blata.
Za oceno stopnje kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja izvedite:
- splošni krvni test (v ozadju dehidracije se raven eritrocitov, hemoglobina poveča in poveča hematokrit);
- določanje krvnih elektrolitov (pogosto bruhanje in driska povzročata znatno izgubo klora in kalijevih ionov);
- biokemični krvni test (huda dehidracija lahko privede do razvoja akutne ledvične odpovedi predledvične žleze, kar se kaže s povečanjem koncentracije kreatinina in sečnine v krvi).
Za diagnosticiranje akutnega gastroenteritisa se izvajajo splošni in biokemični krvni testi
Pri akutnem gastroenteritisu alergijske geneze bo morda treba opraviti endoskopski pregled, ki omogoča razlikovanje od ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni.
Zdravljenje akutnega gastroenteritisa
Akutni gastroenteritis pri otrocih v prvih treh letih življenja, pa tudi huda oblika bolezni pri starejših otrocih in odraslih, so indikacije za hospitalizacijo. V drugih primerih se akutni gastroenteritis zdravi ambulantno.
Bolnikom je predpisan polstenski počitek, pitje veliko tekočine, enterosorbentov in encimskih pripravkov. Do popolnega prenehanja slabosti in bruhanja je indiciran premor z vodnim čajem. Nato se prehrana postopoma širi z uvajanjem šibke juhe, belih krušnih kruhov, kuhanega riža, želeja, pire krompirja v vodi brez olja. Na jedilniku z dobro toleranco na hrano spadajo parjene mesne kroglice iz pustega mesa, dobro kuhana žita.
Z blago stopnjo akutnega gastroenteritisa dovolj pitja in jemanja enterosorbentov
Pri akutnem gastroenteritisu zmerne in hude resnosti je potrebno izvesti infuzijsko terapijo, namenjeno odpravljanju kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja.
Antibiotiki so predpisani samo za hudo bolezen. Sprva se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, po prejemu rezultatov bakteriološkega pregleda blata pa se zdravilo spremeni ob upoštevanju občutljivosti patogena nanj.
Zdravljenje akutnega gastroenteritisa, ki ga povzročajo alergije, vključuje izključitev živil, za katera je povečana individualna občutljivost, iz prehrane. V večini primerov je to dovolj, da se prepreči razvoj poslabšanj. Po potrebi se lahko predpišejo antihistaminiki.
V primerih, ko pojave akutnega gastroenteritisa povzročajo beljakovine v kravjem mleku, so kakršni koli mlečni izdelki popolnoma izključeni iz prehrane. Namesto tega dojenčkom priporočamo formule na osnovi sojinega mleka, ki jih običajno dobro prenašajo.
Potencialne posledice in zapleti
Če zdravljenja ni, lahko akutni gastroenteritis povzroči znatno dehidracijo, razvoj hipovolemičnega ali toksično-infekcijskega šoka in akutno ledvično odpoved. Dehidracija je še posebej nevarna za otroke v prvih letih življenja, saj lahko hitro povzroči motnje, ki vodijo v smrt.
Napoved
Splošna napoved. Poslabša se s hudo dehidracijo in zapleti. Zgodnja prekinitev terapije z antibiotiki za nalezljivo obliko akutnega gastroenteritisa vodi do prehoda bolezni v kronično obliko ali nastanka asimptomatskega nosilca bakterij.
Preprečevanje
Preprečevanje akutnega gastroenteritisa vključuje:
- skrbno upoštevanje pravil osebne higiene;
- zavrnitev pitja vode iz vprašljivih virov;
- temeljito pranje zelenjave in sadja pred jedjo, z blanširanjem z vrelo vodo;
- skladnost s tehnologijo kuhanja izdelkov in pravili za njihovo shranjevanje.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
