Hemiplegija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Posledice in zapleti
Hemiplegija je nevrološki sindrom, za katerega je značilno popolno pomanjkanje gibalne aktivnosti v zgornjih in spodnjih okončinah desne ali leve strani, pogosto s prizadetimi mišicami trupa in obraza na prizadeti strani.
Pojmu "plegija" je po pomenu blizu izraz "pareza", ki prav tako označuje gibalno motnjo, vendar ne popolno, ampak delno.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Vzroki
Anatomski substrat za razvoj hemiplegije je lezija na različnih nivojih piramidalne poti, po kateri se prenos živčnega impulza izvaja v zgornji-spodnji smeri: od celic možganske skorje skozi njene strukture do motoričnih nevronov (motoričnih živčnih celic), ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače.
V spodnjem delu (kaudalni ali kaudalni) podolgovate medule vlakna piramidnega trakta naredijo delno križišče, zato praviloma poškodbe leve polovice telesa kažejo na poškodbe struktur desne poloble (in obratno, če je poškodba pod križiščem, se hemiplegija določi na strani poškodbe).
Tudi fiziološka blokada ali uničenje motoričnih nevronov sprednjih rogov ali njihovih aksonov v sprednjih koreninah hrbtenjače in hrbteničnih živcev vodi do razvoja hemiplegije.
Vzročni dejavniki poškodbe motoričnega nevrona:
- krvavitev v tkivu možganov ali hrbtenjače;
- ishemija možganskih ali hrbtenjačnih tkiv zaradi tromboze in embolije krvnih žil, ki jih oskrbujejo;
- travmatična poškodba možganov;
- poškodba hrbtenjače;
- nevroinfekcija;
- endo- in eksogena zastrupitev;
- dedne bolezni, ki vodijo do demielinizacije živčnih vlaken;
- parazitske bolezni s poškodbami hrbtenjače ali možganov;
- volumetrične novotvorbe;
- duševne bolezni (funkcionalna histerična hemiplegija).
Vrste
Glede na etiološki dejavnik je hemiplegija:
- ekološko;
- delujoč.
Po vrsti prizadetega motoričnega nevrona:
- osrednji (spastični);
- periferni (letargični).
Glede na lokacijo vključenih mišic:
- desni;
- levostranski.
Glede na lokacijo glede na žarišče lezije:
- kontralateralno (za centralne lezije na nasprotni strani);
- homolateralno (s periferno lezijo, na strani žarišča);
- dvojno.
Lezije s hemiplegijo
Po stopnji poraza:
- kortikalna (s poškodbo motornega področja možganske skorje);
- suprakapsularni (fokus je bližje notranji kapsuli);
- kortikalno-subkortikalni;
- piramidalno-talamična (na območju vidnega griča);
- kapsularna;
- izmenično (lobanjski živci trpijo na strani lezije, hemiplegija pa se razvije nasprotno);
- izmenično optično-piramidalno (enostranska slepota na prizadeti strani in hemiplegija na nasprotni strani);
- križ (na presečišču vlaken trakta);
- hrbtenični (ni poškodb lobanjskih živcev).
Odvisno od stopnje patološkega procesa:
- diaschisal (pojavi se v akutnem obdobju kome zaradi šok sprememb v središčih možganov);
- progresivno (s podaljšanim, naraščajočim potekom osnovne bolezni);
- regresivno (s kliničnim izboljšanjem).
Znaki
Simptomi centralne hemiplegije:
- popolna odsotnost aktivnih gibov v prizadetih okončinah, obraznih mišicah na strani, ki je nasprotna leziji;
- spastična mišična hipertonija;
- simptom zložljivega noža (mišični upor pri poskusu pasivnega upogibanja pacientovega uda v kolenskih ali komolčnih sklepih, po premagovanju začetnega upora se upogibanje zgodi brez težav);
- povečani tetivni in periostealni refleksi v paraliziranih okončinah;
- zmanjšani trebušni refleksi na strani hemiplegije;
- zmanjšanje globoke in površinske občutljivosti;
- zmanjšani sklepni refleksi (Leri, Mayer);
- patološki refleksi okončin (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, ekstenzor Redlich in Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky itd.);
- prepoznavanje refleksov hrbteničnega avtomatizma;
- prijazna sinkineza (nehoteno krčenje mišic in gibi, ki spremljajo aktivno gibalno dejanje).
Možnosti hoje za hemiplegijo
Pri periferni hemiplegiji se mišični tonus zmanjša (možna je kombinacija spastičnih sprememb mišičnega tonusa s hipotenzijo), zmanjšajo se tudi refleksi na prizadeti strani. V tem primeru posnemajoče mišice niso vključene v patološki proces.
Diagnostika
Glavni način diagnosticiranja hemiplegije je izvedba značilnih nevroloških testov (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman itd.), Ki omogočajo prepoznavanje narave hemiplegije in diferencialno diagnostiko nevroloških bolezni s podobnimi simptomi.
Elektromiografija je glavna vrsta instrumentalne diagnostike hemiplegije
Med instrumentalnimi metodami se uporablja elektromiografija - za določitev bioelektrične aktivnosti mišic.
Za zanesljivo prepoznavanje žarišča poškodbe piramidnega trakta se opravi računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
Zdravljenje
V kompleksni terapiji hemiplegije se uporabljajo:
- zdravila, ki izboljšujejo presnovne in trofične procese v živčnem tkivu;
- nevroprotektivna sredstva;
- mišični relaksanti;
- antioksidanti;
- zaviralci holinesteraze;
- fizioterapevtski učinki (masaža, elektroforeza, kineziterapija, vadbena terapija).
Fizikalna terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju hemiplegije
Posledice in zapleti
Glede na lokacijo, obseg lezije in resnost osnovne bolezni je hemiplegija lahko reverzibilna in se brez sledi ali nazaduje ali ima manjše preostale učinke ali pa dobi trajni, nepopravljeni značaj.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
