Duodenitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Duodenitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico dvanajstnika. To je ena najpogostejših gastroenteroloških bolezni. Ženske jo dobijo dvakrat manj pogosto kot moški. V 95% primerov postane duodenitis kroničen.
Duodenitis - vnetje sluznice dvanajstnika
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi za razvoj vnetnega procesa v sluznici dvanajstnika so:
- zloraba ocvrte, začinjene, prekajene in kisle hrane;
- zloraba pijač z visoko vsebnostjo kofeina (energijske pijače, kava, močan čaj, kola);
- kajenje;
- alkoholizem.
Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k povečanemu izločanju hiperacidnega želodčnega soka, ki vsebuje povišano koncentracijo klorovodikove kisline. Vstopi v votlino dvanajstnika, kar povzroči najprej draženje in nato akutno vnetje njegove sluznice. S prehodom bolezni v kronično obliko se v črevesni steni pojavijo atrofični in degenerativni procesi.
Duodenitis se pogosto razvije kot sekundarni proces v ozadju številnih naslednjih patologij prebavnega sistema:
- peptični čir na želodcu in dvanajstniku;
- kronični gastritis;
- okužba želodca in dvanajstnika s Helicobacter Pylori;
- kršitev oskrbe s krvjo in inervacije sten dvanajstnika;
- kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
- ciroza jeter;
- helmintske invazije (giardiasis, ascariasis).
Duodenitis se lahko razvije zaradi okužbe želodca s Helicobacter Pylori
Oblike bolezni
Glede na trajanje poteka bolezni in aktivnost vnetnega procesa ločimo akutni in kronični duodenitis. Akut pa je razdeljen na kataralno, ulcerozno in flegmonsko.
Kronične oblike duodenitisa so razvrščene glede na različna merila:
- na lokalizaciji lezije (razpršena, lokalna, postbulbarna, bulbarna);
- zaradi pojava (primarni ali sekundarni);
- po stopnji morfoloških sprememb (atrofične, intersticijske, površinske);
- po značilnostih endoskopske slike (nodularna, erozivna, atrofična, hemoragična, eritematozna).
Obstajajo tudi posebne oblike bolezni (tuberkulozni, glivični, imunsko pomanjkljivi duodenitis).
Glede na posebnosti kliničnih manifestacij ločimo naslednje oblike duodenitisa:
- Ulcerozno. Pacient se pritožuje zaradi ponavljajočih se "lačnih" ali nočnih bolečin v nadželodčnem predelu, ki jih ustavi jemanje antacidov ali hrane. Grenko riganje in zgaga sta pogosta.
- Gastritisu podoben. Bolečina se pojavi 20-30 minut po jedi. Izražen dispeptični sindrom (pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, nestabilno blato, riganje).
- Pankreatitisu podoben in holecistu podoben. Klinična slika spominja na napad žolčne kolike. Bolniki se pritožujejo nad hudo akutno bolečino v levem ali desnem hipohondriju, dispeptičnimi motnjami.
- Neurovegetativni. Razvije se kot posledica hormonske insuficience dvanajstnika in se kaže s sindromom dampinga, astenonevrotičnimi avtonomnimi motnjami.
- Mešano. V klinični sliki bolezni so znaki različnih kliničnih oblik.
- Asimptomatsko. Najpogosteje opazimo pri starejših bolnikih. Poteka brez kakršnih koli znakov in ga slučajno odkrijemo pri preiskavi prebavil zaradi druge patologije.
Simptomi
Eden prvih simptomov so krče, bolečine ali bolečine, ki so lokalizirane v nadželodčnem predelu. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo na tešče, pri drugih pa kmalu po jedi. Značilno tudi za duodenitis:
- prekrivanje jezika;
- zgaga;
- riganje;
- slabost, bruhanje;
- prekomerno potenje (hiperhidroza);
- splošna šibkost, omotica.
Eden vodilnih simptomov duodenitisa je epigastrična bolečina krčev in vboda
Diagnostika
V osnovi se diagnoza duodenitisa izvaja po podatkih FEGDS. Kot dodatne metode se uporabljajo:
- kontrastna radiografija prebavil z barijevim sulfatom;
- sondiranje želodca z laboratorijskim pregledom želodčnega soka (določitev pH, številni biokemijski testi);
- dvanajstna intubacija;
- laboratorijski testi - popolna krvna slika, biokemija krvi, koprogram.
Zdravljenje
Režim zdravljenja duodenitisa vključuje:
- zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca;
- antiparazitska zdravila za helmintske invazije;
- antibakterijska sredstva za okužbo z bakterijami Helicobacter pylori;
- spazmolitiki;
- lajšanje bolečin.
Dietetska terapija je zelo pomembna pri zdravljenju duodenitisa.
V primeru akutnega duodenitisa in poslabšanja kroničnega duodenitisa je dodeljena tabela številka 1 po Pevznerju. Iz prehrane so izključeni alkohol, črna kava, čokolada, sladoled, poper, gorčica, mastne ribe in meso, špinača, kislica, slanina, sveže pecivo, prekajeno meso, kumarice in gobe. Osnova prehrane so ovsena kaša, ajda in zdrob, pretlačene juhe, jajca (1-2 kosa na dan), pusto meso, skuta z nizko vsebnostjo maščob, včerajšnji pšenični kruh, šibek čaj.
Pomembno vlogo pri zdravljenju duodenitisa ima dietna terapija
Pri kroničnem duodenitisu v remisiji (v odsotnosti prebavnih motenj in sindroma bolečine) je priporočljiva preglednica št. 5 po Pevznerju. Prehrana vključuje sladko sadje, drobljiva žita, kuhano piščančje ali pusto goveje meso, juhe z zelenjavno juho, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pšenični kruh, kompote, šipkovo juho, šibek čaj. Alkohol, črna kava, sladoled, začimbe, mastne ribe in meso, sveže pecivo, močne mesne juhe, špinača, slanina, kislica so prepovedani.
Flegmonska oblika akutnega duodenitisa je indikacija za kirurški poseg.
Možni zapleti in posledice
Glavni zapleti duodenitisa:
- periduodenitis (vnetje serozne membrane, ki obdaja dvanajstnik);
- razvoj erozivnih in ulceroznih napak v sluznici dvanajstnika;
- perforacija razjede;
- ulcerozne krvavitve;
- maligni tumorji dvanajstnika;
- pyloric stenoza (zožitev stičišča želodca v dvanajstnik);
- aklorhidrija (močno zmanjšanje kislosti želodčnega soka);
- hormonska insuficienca dvanajstnika;
- visoka obstrukcija črevesja (delna ali popolna);
- peritonitis (s perforacijo razjede ali razvojem flegmonoznega duodenitisa).
Napoved
Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju je prognoza na splošno ugodna.
Preprečevanje
Preprečevanje duodenitisa vključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- opustitev kajenja in pitja alkohola;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil;
- redna zmerna telesna aktivnost.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
