Perindopril PLUS Indapamid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Perindopril PLUS Indapamid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Perindopril PLUS Indapamid

Koda ATX: C09BA04

Učinkovina: indapamid (Indapamid), perindopril (Perindopril)

Proizvajalec: Izvarino Pharma LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.07.2019

Cene v lekarnah: od 197 rubljev.

Nakup

Filmsko obložene tablete, Perindopril PLUS Indapamid

Perindopril PLUS Indapamid je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, ki vključuje zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze) in tiazidu podoben diuretik.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - filmsko obložene tablete: okrogla bikonveksna, skoraj bela ali bela sredica; barva filmske obloge tablet je odvisna od sestave: odmerek 0,625 mg + 2 mg - od zelene s sivim odtenkom do sivo-zelene; odmerek 1,25 mg + 4 mg - od svetlo rumene z roza odtenkom do temno rumene z rožnato barvo; odmerek 2,5 mg + 8 mg - belo ali skoraj belo (10 kosov v pretisnih omotih iz PVC folije / lakirane aluminijaste folije; v kartonski škatli 1, 3, 6 ali 9 pakiranj in navodila za uporabo Perindopril PLUS Indapamid).

1 tableta vsebuje:

aktivne sestavine: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg ali 2,5 mg + 8 mg;
pomožne komponente: predželatiniziran koruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid;
filmska lupina: tablete v odmerku 0,625 mg + 2 mg - zelena Opadry II (85F21738), vključno s polivinilalkoholom, titanovim dioksidom, makrogolom-3350, kinolinsko rumeno, indigokarminskim aluminijevim lakom, smukcem; tablete v odmerku 1,25 mg + 4 mg - rumeni Opadry II (85F38201), vključno s polivinil alkoholom, titanovim dioksidom, makrogolom-3350, železov oksid rdeč, železov oksid rumen, smukec; tablete v odmerku 2,5 mg + 8 mg - bela Opadry II (85F48105), vključno s polivinil alkoholom, makrogolom-3350, titanov dioksid, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Perindopril PLUS Indapamid je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, ki ima skupaj z antihipertenzivi diuretično in vazodilatacijsko učinkovitost. Terapevtski učinek zdravila je posledica vsebnosti dveh aktivnih komponent: perindoprila - zaviralca ACE in indapamida - tiazidu podobnega diuretika.

Na izrazit od odmerka odvisen antihipertenzivni učinek zdravila ne vplivajo dejavniki, kot sta položaj telesa ali starost bolnika, poleg tega pa terapije ne spremlja refleksna tahikardija. Na presnovo lipidov, tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, učinek ne vpliva, zato med zdravljenjem kazalci skupnega holesterola, LDL (lipoproteini z nizko gostoto), VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto), HDL (lipoproteini z visoko gostoto), trigliceridi in ogljikovi hidrati niso moteni. Zdravilo pomaga zmanjšati tveganje za hipokalemijo, kar je značilno za monoterapijo z diuretiki.

Po zaužitju tabletke hipotenzivni učinek traja 24 ur.

Stalno zniževanje krvnega tlaka (krvnega tlaka) dosežemo po 30 dneh redne uporabe zdravila Perindopril PLUS Indapamide in ga ne spremlja zvišanje srčnega utripa (HR). Po prenehanju zdravljenja niso opazili razvoja odtegnitvenega sindroma.

Perindopril

Mehanizem delovanja perindoprila je povezan z izločanjem vazokonstriktorskega delovanja angiotenzina II in zmanjšanjem izločanja aldosterona, ki nastaneta kot posledica zaviranja aktivnosti ACE in zmanjšanja tvorbe angiotenzina II. Perindopril ima izrazito vazodilatacijsko lastnost, spodbuja regeneracijo elastičnosti velikih arterij, ne povzroča zadrževanja natrija in tekočine, pri dolgotrajnem zdravljenju pa refleksno tahikardijo. Antihipertenzivni učinek perindoprila se razvije pri bolnikih z nizko / normalno aktivnost renina v krvni plazmi, posreduje pa ga vpliv perindoprilata, ki je njegov glavni aktivni presnovek. Perindopril zagotavlja zmanjšanje predobremenitve srca in celotnega perifernega žilnega upora (OPSR) v ozadju krčnih žil, ki jih povzročajo spremembe v presnovi prostaglandinov.

Pri srčnem popuščanju perindopril zagotavlja znižanje tlaka polnjenja levega in desnega prekata, povečanje srčnega indeksa, minutnega volumna in regionalnega pretoka krvi v mišicah.

Uporaba perindoprila je enako učinkovita pri blagi, zmerni ali hudi hipertenziji.

Kot enkraten peroralni odmerek snovi je največji hipotenzivni učinek opazen po 4–6 urah in vztraja 24 ur.

Kombinacija perindoprila s tiazidom podobnim diuretikom povzroča dodaten učinek in povečuje hipotenzivni učinek zdravila Perindopril PLUS Indapamid.

Indapamid

Kot derivat sulfonamida, diuretik, ima indapamid zaviralni učinek na reabsorpcijo natrija v kortikalnem segmentu ledvičnih tubulov in poveča izločanje natrija in klora skozi ledvice. Povzroča povečanje diureze, medtem ko je stopnja njegovega vpliva na povečanje izločanja kalija in magnezija nepomembna.

Posledica sposobnosti selektivnega blokiranja počasnih kalcijevih kanalov je povečanje elastičnosti arterijskih sten in zmanjšanje sistemskega žilnega upora. Antihipertenzivni učinek indapamida dosežemo z jemanjem odmerkov, ki nimajo izrazitega diuretičnega učinka. S povečanjem odmerka se poveča tudi tveganje za neželene reakcije indapamida, hipotenzivni učinek se ne poveča.

Farmakokinetika

V primerjavi z ločenim dajanjem perindoprila in indapamida s kombinacijo snovi v eni obliki tablet se njihovi farmakokinetični parametri ne spremenijo.

Perindopril

Po peroralni uporabi je absorpcija perindoprila iz prebavil hitra. Biološka uporabnost je 65–70%. T _Cmax - čas doseganja največje koncentracije snovi v krvni plazmi doseže 1 uro. Njegov razpolovni čas (T _1/2) je prav tako 1 ura.

Ker je perindopril predzdravilo, se do 27% njegove celotne količine, adsorbirane v prebavilih, v krvi določi kot aktivni presnovek - perindoprilat, poleg tega pa nastane še 5 neaktivnih presnovkov.

Perindoprilat doseže C _max v krvni plazmi 3-4 ure po peroralni uporabi zdravila. Sočasno jemanje hrane zmanjša biološko uporabnost perindoprila zaradi upočasnitve njegove biotransformacije v perindoprilat. Zato je zdravilo priporočljivo jemati zjutraj, pred zajtrkom. Ravnotežna koncentracija (C _ss) perindoprila, če se jemlje enkrat na dan, je dosežena v 4 dneh.

Koncentracija perindoprila v krvni plazmi je linearno odvisna od vzetega odmerka. Navidezni volumen porazdelitve (V _d) za nevezani perindoprilat je približno 0,2 L / kg. Snov se veže na beljakovine krvne plazme na ravni približno 20% (odvisno od koncentracije), predvsem z ACE.

Perindoprilat se iz telesa izloča predvsem skozi ledvice. Končni T _1/2 je nekaj ur, stopnja ravnotežne koncentracije v plazmi v krvi je dosežena 4 dni po začetku zdravljenja.

Pri starejših bolnikih, tako kot pri bolnikih s srčno in ledvično odpovedjo, se izločanje perindoprilata upočasni.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic zahtevajo prilagoditev odmerka perindoprila, odvisno od resnosti ledvične odpovedi, določene s CC (očistek kreatinina). Hitrost dializnega očistka perindoprilata je 70 ml / min.

Pri bolnikih s cirozo jeter se jetrni očistek perindoprila prepolovi. Kljub temu se količina perindoprilata, ki nastane med presnovo perindoprila, ne zmanjša, zato takšnim bolnikom ni treba prilagoditi odmerka.

Indapamid

Indapamid se iz prebavil absorbira hitro in v celoti. Po 1 uri po zaužitju zdravila krvna plazma doseže C _max.

Vezava na beljakovine v plazmi - 79%.

T _{1/2 se} giblje od 14 do 24 ur, v povprečju pa 18 ur.

Ponavljajoča uporaba zdravila ne povzroči kopičenja indapamida v telesu.

Snov se izloči v obliki neaktivnih presnovkov, večinoma skozi ledvice - 70%, do 22% pa skozi črevesje.

V primeru okvare ledvične funkcije se farmakokinetika indapamida ne spremeni.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Perindopril PLUS Indapamide je indicirana za esencialno arterijsko hipertenzijo pri bolnikih, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

dedni / idiopatski angioedem;
dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza arterije ene same ledvice, huda ledvična odpoved s CC manj kot 30 ml / min, vključno s pacienti na hemodializi;
sočasno zdravljenje z aliskirenom ali sredstvi, ki vsebujejo aliskiren, pri bolnikih z diabetesom mellitusom in bolnikih z ledvično odpovedjo s CC manj kot 60 ml / min;
huda okvara jeter, vključno z encefalopatijo;
hipo- ali hiperkalemija;
sočasno zdravljenje s pripravki kalija in litija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zdravili, ki lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo tipa "pirueta" ali podaljšanje intervala QT;
nezdravljeno / kronično srčno popuščanje (klasifikacija NYHA - IV funkcionalni razred) v fazi dekompenzacije;
nosečnost;
obdobje laktacije;
otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;
pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze / galaktoze glukoza-galaktoza (tablete vsebujejo laktozo);
prisotnost indikacij v zgodovini razvoja angioedema (angioedema) zaradi jemanja zaviralca ACE;
ugotovljena preobčutljivost za perindopril in druge zaviralce ACE, za indapamid in druge derivate sulfonamida; individualna nestrpnost drugih sestavin zdravila.

Perindopril PLUS Indapamid je treba previdno predpisovati pri sistemskem eritematoznem lupusu, sklerodermi in drugih sistemskih boleznih vezivnega tkiva, pri bolnikih z zmanjšano količino krvi v obtoku (vključno z bruhanjem, drisko, diuretiki, spoštovanjem diete z omejeno količino soli) in cerebrovaskularnih boleznih, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, renovaskularna hipertenzija, labilnost krvnega tlaka (BP), bolezen koronarnih arterij (ishemična srčna bolezen), hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, stenoza aortne / mitralne zaklopke, hiperurikemija (zlasti pri bolnikih s protinom in uratno nefrolitiazo po presaditvi ledvic) v starosti bolniki rase Negroid z anamnezo Quinckejevega edema, ki ni posledica jemanja zaviralcev ACE.

Perindopril PLUS Indapamid je treba uporabljati previdno med jemanjem imunosupresivov, pred postopkom LDL-afereze, opravljenim z dekstran sulfatom, in med hemodializo z uporabo membranskih membran iz poliakrilonitrila z velikim pretokom in med desenzibilizirajočo terapijo z alergeni (vključno z strupom žuželk).

Perindopril PLUS Indapamid, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Perindopril PLUS Indapamid se jemlje peroralno z zadostno količino tekočine 1-krat na dan, najbolje zjutraj, pred zajtrkom.

Priporočeni odmerek (v razmerju med indapamidom in perindoprilom): začetni odmerek - 1 tableta 0,625 mg + 2 mg. Če po 30 dneh zdravljenja ne opazimo ustreznega nadzora krvnega tlaka, se odmerek poveča, začenši z jemanjem 1,25 mg + 4 mg tablet, 1 kos. 1 na dan.

Pri zmernih kršitvah delovanja jeter in ledvični odpovedi s CC 60 ml / min in več prilagoditev odmerka ni izvedena. Pri bolnikih s CC 30–60 ml / min je odmerek perindoprila in indapamida izbran med predhodnim monoterapijo z vsakim od zdravil. Največji dnevni odmerek perindopril PLUS Indapamida za to kategorijo bolnikov ne sme presegati 0,625 mg + 2 mg.

Predpisovanje zdravila bolnikom v starosti zahteva oceno ledvične funkcije in ravni kalija v bolnikovi krvni plazmi. Začetni odmerek perindopril PLUS Indapamida za starejše bolnike je 0,625 mg + 2 mg.

V primeru suma ali diagnoze stenoze ledvične arterije je treba zdravilo začeti uporabljati v bolnišnici pod nadzorom ledvične funkcije in vsebnosti kalija v plazmi z odmerkom 0,625 mg + 2 mg. Z razvojem akutne ledvične odpovedi se jemanje zdravila Perindopril PLUS Indapamide prekliče, dokler se ledvična funkcija v celoti ne obnovi.

Pri kroničnem srčnem popuščanju (funkcionalni razred NYHA III) je treba zdravljenje z zdravili začeti pod zdravniškim nadzorom.

Stranski učinki

iz srca in krvnih žil: redko - izrazito znižanje krvnega tlaka (vključno z ortostatsko hipotenzijo), palpitacije; zelo redko - srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo, bradikardijo, ventrikularno tahikardijo), angino pektoris, miokardni infarkt (tudi zaradi znatnega znižanja krvnega tlaka pri ogroženih bolnikih); pogostnost ni bila ugotovljena - povečanje intervala QT, aritmije tipa "pirueta" (vključno s tistimi s smrtnim izidom);
s strani hematopoetskega sistema: redko - hiponatriemija, eozinofilija; zelo redko - levkopenija ali nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, aplastična anemija; pri bolnikih po presaditvi ledvice ali na hemodializi - lahko se razvije anemija;
s strani slušnega analizatorja: pogosto - tinitus;
iz vidnega sistema: pogosto - okvara vida;
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - vrtoglavica, glavobol, parestezija, omotica; redko - labilnost razpoloženja, motnje spanja; zelo redko - zmedenost zavesti; pogostnost ni določena - sinkopa;
s strani prebavnega sistema: pogosto - kršitev okusa, suhost ustne sluznice, slabost, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu, bruhanje, bolečine v želodcu, zaprtje / driska, dispepsija; zelo redko - angioedem črevesja, pankreatitis, holestatska zlatenica; pogostnost ni ugotovljena - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis, z odpovedjo jeter - jetrna encefalopatija;
iz dihal: pogosto - težko dihanje, suh kašelj (izgine po prenehanju jemanja zdravila); redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
dermatološke reakcije: pogosto - srbenje kože, izpuščaj, makulopapulozni izpuščaj; redko - urtikarija, angioedem (vključno z obrazom, ustnicami, sluznico jezika, vokalnimi gubami in / ali grlom, okončinami), hemoragični vaskulitis z nagnjenostjo k bronho-obstruktivnim in alergijskim reakcijam - preobčutljivostne reakcije, v akutni obliki sistemskega eritematoznega lupusa, lahko; zelo redko - Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, fotosenzibilne reakcije, toksična epidermalna nekroliza;
iz sečnega sistema: redko - odpoved ledvic; zelo redko - akutna ledvična odpoved;
iz reproduktivnih organov: redko - erektilna disfunkcija;
s strani mišično-skeletnega sistema: pogosto - mišični krči;
laboratorijski podatki: redko - hiperkalciemija; pogostnost ni ugotovljena - hipokalemija, hiponatriemija, hipovolemija, zvišana glukoza v krvi, sečna kislina, hiperkalemija, rahlo povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi in urinu (pogosteje pri stenozi ledvične arterije, odpovedi ledvic);
druge reakcije: pogosto - astenija; redko - povečano potenje; redko - sindrom oslabljenega izločanja antidiuretičnega hormona.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Perindopril PLUS Indapamide so slabost, bruhanje, izrazito znižanje krvnega tlaka, omotica, zaspanost, zmedenost, mišični krči, zmanjšan volumen obtočne krvi (BCC), oligurija, anurija. Možno je zmanjšanje vsebnosti natrija in kalija v krvni plazmi.

Za zdravljenje bolezni je priporočljivo takojšnje izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja; pri občutnem znižanju krvnega tlaka je treba bolnika prestaviti v ležeč položaj in dvigniti noge. Za povečanje BCC je indicirano intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida. V bolnišnici - izvajanje dejavnosti, katerih cilj je obnoviti ravnotežje vode in elektrolitov.

S pomočjo dialize lahko perindoprilat odstranimo iz telesa.

Posebna navodila

Ko se med zdravljenjem z zdravilom Perindopril PLUS Indapamide pojavijo simptomi akutne ledvične odpovedi, se zdravilo ukine. Pri nadaljevanju kombiniranega zdravljenja je treba kot monoterapijo uporabiti perindopril in indapamid ali uporabiti majhne odmerke zdravila. Strokovnjaki morajo zdravljenje te kategorije bolnikov spremljati z rednim spremljanjem vsebnosti kalija in koncentracije kreatinina v serumu (2 tedna po začetku zdravljenja, nato vsakih 8 tednov).

Tveganje za nastanek akutne ledvične odpovedi je večje pri bolnikih z ledvično okvaro ali hudim kroničnim srčnim popuščanjem.

Verjetnost nenadnega znižanja krvnega tlaka se poveča s hiponatriemijo, zato je po dolgotrajni driski ali močnem bruhanju priporočljivo upoštevati morebitno dehidracijo in zmanjšanje vsebnosti elektrolitov v krvni plazmi. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je indicirano intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Pri bolnikih s prehodno arterijsko hipotenzijo se po ponovni vzpostavitvi krvnega tlaka in BCC lahko nadaljuje zdravljenje z majhnimi odmerki perindoprila PLUS Indapamida ali pa se perindopril in indapamid jemljeta kot ločeni zdravili.

Uporaba kombiniranega antihipertenziva se izvaja pod rednim nadzorom vsebnosti kalija v krvni plazmi, zlasti pri diabetesu mellitusu ali ledvični odpovedi.

Pri načrtovanju večjega kirurškega posega je pomembno, da anesteziologa opozorite na uporabo zdravila Perindopril PLUS Indapamide. Če uporabljate zdravila s hipotenzivnim učinkom kot splošno anestezijo, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo 24 ur pred začetkom splošne anestezije. V nujnih primerih uporabe splošnih anestetikov se arterijska hipotenzija, ki se razvije kot posledica blokiranja tvorbe angiotenzina II s perindoprilom med kompenzacijskim sproščanjem renina, popravi s povečanjem BCC.

Previdnost je potrebna pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva, ki sočasno prejemajo imunosupresivno zdravljenje z alopurinolom ali prokainamidom, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic. Bolnike je treba obvestiti o možnem razvoju hude okužbe, potrebi po rednem spremljanju števila levkocitov v krvi in takojšnji zdravniški pomoči, če se temperatura poviša ali se pojavi vneto grlo.

Ko se pojavijo simptomi angioedema na obrazu in / ali ustnicah, se uporaba zdravila Perindopril PLUS Indapamide takoj ustavi in bolnikovo stanje skrbno spremlja, dokler znaki edema popolnoma ne izginejo. Angioedem jezika ali grla lahko ovira dihalne poti in je usoden. Za lajšanje simptomov angioedema je treba takoj subkutano injicirati epinefrin (adrenalin) in zagotoviti prehodnost dihalnih poti.

Pri bolnikih rase Negroid je antihipertenzivni učinek perindoprila manj izrazit, obstaja večje tveganje za nastanek angioedema.

V redkih primerih je možno razviti črevesni angioedem. Kadar se bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu (tudi v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem) pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, se upošteva morebitna prisotnost angioedema v črevesju in po potrebi se uporabijo ustrezne raziskovalne metode.

Priporočljivo je prenehati jemati zdravilo Perindopril PLUS Indapamid najkasneje 24 ur pred začetkom postopka za preobčutljivost s strupom hymenoptera.

Da bi preprečili razvoj življenjsko nevarnih anafilaktoidnih reakcij, se zdravilo pred vsakim postopkom afereze LDL z uporabo pretočnih membran prekine, med hemodializo pa se ne uporabljajo membrane z visokim pretokom, kot je AN69.

Upoštevati je treba, da uporaba zaviralca ACE povzroči blokado sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), kar lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in / ali zvišanje serumskega kreatinina, kar kaže na razvoj akutne ledvične odpovedi. Najpogosteje se to zgodi po zaužitju prvega odmerka perindoprila PLUS Indapamida ali v prvih 2 tednih zdravljenja.

S pomembnim povečanjem aktivnosti jetrnih transaminaz ali pojavom zlatenice se tablete ustavijo.

Hiperkalemija lahko povzroči hude, včasih usodne motnje srčnega ritma. Dejavniki tveganja za razvoj hiperkalemije v ozadju uporabe zaviralca ACE vključujejo starost, prisotnost ledvične odpovedi, diabetes mellitus, nekatera sočasna stanja pri bolniku (vključno z akutnim srčnim popuščanjem v fazi dekompenzacije, zmanjšanim BCC, presnovno acidozo), vnos diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kalijevi pripravki, heparin in druga zdravila, ki zvišujejo raven kalija v krvni plazmi.

V obdobju zdravljenja se morajo bolniki na izpostavljeni koži izogibati neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi ali umetnim ultravijoličnim žarkom. Če se razvije fotosenzibilna reakcija, jemanje zdravila Perindopril PLUS Indapamide za nekaj časa prekinjeno ali prekineno.

Pred predpisovanjem zdravila, zlasti za starejše bolnike, se izvede študija za določitev vsebnosti natrija v krvni plazmi. Ker hiponatremija lahko povzroči resne zaplete, je treba zdravljenje spremljati z rednim nadzorom plazemskih elektrolitov.

Hipokalemija pri podhranjenih bolnikih, starejših bolnikih, s cirozo jeter, perifernim edemom, ascitesom, kroničnim srčnim popuščanjem ali ishemično boleznijo srca poveča toksični učinek srčnih glikozidov, prispeva k razvoju hudih srčnih aritmij, vključno z ventrikularnimi aritmijami tipa "pirueta". Zato v prvem tednu zdravljenja z zdravili določijo raven kalija v krvni plazmi in nato redno spremljajo njegovo koncentracijo v plazmi.

S povečano vsebnostjo sečne kisline v krvni plazmi jemanje kombiniranega antihipertenziva lahko poveča pogostnost poslabšanj protina.

Na začetku uporabe zdravila pri bolnikih s hipovolemijo zaradi zmanjšanja BCC ali hiponatriemijo, ki jo povzroči jemanje diuretikov, je možno zmanjšanje glomerulne filtracije, ki ga spremlja povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvni plazmi.

Med kontrolo dopinga je zaradi prisotnosti indapamida v zdravilu možna lažno pozitivna reakcija.

Med načrtovanjem pregleda funkcije obščitničnih žlez se zdravilo pred začetkom postopka prekine.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju uporabe zdravila Perindopril PLUS Indapamide je potrebna previdnost pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmov, saj obstaja tveganje za pojav takšnih neželenih pojavov, kot so omotica in omedlevica.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Perindopril PLUS Indapamid med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Pri načrtovanju nosečnosti ali v primeru zanositve med zdravljenjem prenehajte jemati zdravilo in preklopite na drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Ugotovljeno je bilo, da se pri dolgotrajni izpostavljenosti zaviralcem ACE na plodu v II in III trimesečju nosečnosti lahko pojavijo motnje v njegovem razvoju, kot so zmanjšana ledvična funkcija, oligohidramnios in upočasnitev okostenelosti kosti lobanje. Poleg tega se pri novorojenčkih lahko intrauterini zapleti kažejo kot ledvična odpoved, arterijska hipotenzija in hiperkalemija.

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov v tretjem trimesečju nosečnosti pri materi vodi do hipovolemije, pri plodu pa zaradi ishemije posteljice in zastoja v razvoju zaradi zmanjšanja uteroplacentarnega krvnega pretoka. V redkih primerih lahko tik pred porodom novorojenčki razvijejo hipoglikemijo in trombocitopenijo.

Če je mati zdravilo prejela v II. Ali III. Trimesečju nosečnosti, je ob upoštevanju obstoječih tveganj priporočljivo z ultrazvokom oceniti stanje lobanjskih kosti in delovanje ledvic ploda. Stanje novorojenčka skrbno spremljamo zaradi pojava arterijske hipotenzije.

Indapamid se izloča v materino mleko, zato je dojenje treba prekiniti, če je treba med laktacijo uporabljati perindopril PLUS Indapamid.

Uporaba v otroštvu

Perindopril PLUS Indapamid je kontraindiciran pri bolnikih, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja zadostnih informacij o varnosti in učinkovitosti zdravila pri pediatriji.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba zdravila Perindopril PLUS Indapamid je kontraindicirana pri hudi ledvični odpovedi (CC manj kot 30 ml / min), vključno s bolniki na hemodializi, z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterije ene same ledvice.

Pri ledvični odpovedi s CC 60 ml / min in več prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri CC 30-60 ml / min se odmerek Perindopril PLUS Indapamida med predhodnim samostojnim zdravljenjem s perindoprilom in indapamidom določi individualno.

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba zdravila Perindopril PLUS Indapamid je kontraindicirana pri hudi jetrni odpovedi, vključno z jetrno encefalopatijo.

Pri zmerni okvari delovanja jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Uporaba pri starejših

Pri predpisovanju zdravila Perindopril PLUS Indapamide starejšim bolnikom je potrebna previdnost.

Interakcije z zdravili

Če je treba hkrati jemati tudi druga zdravila, se zdravnik sestane na sestanek ob upoštevanju njihove interakcije s perindoprilom in indapamidom.

Kombinacije, ki niso priporočljive za uporabo:

Perindopril PLUS Indapamid z litijevimi pripravki: izogibati se je treba sočasnemu zdravljenju z litijevimi pripravki, kar je povezano z velikim tveganjem za reverzibilno zvišanje koncentracije litija v krvnem serumu in njegov toksični učinek. Če je potrebno izvesti skupno terapijo, zdravljenje spremlja natančno spremljanje koncentracije litija v krvni plazmi;
perindopril z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, eplerenon, spironolakton, triamteren), kalijevi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij: med jemanjem teh zdravil je možno povečanje koncentracije kalija v krvnem serumu do smrti. Ob potrjeni hipokalemiji je treba kombinirano zdravljenje z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki kalija ali nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, z zaviralcem ACE redno spremljati koncentracijo kalija v plazmi in parametre elektrokardiograma (EKG). Estramustin: v kombinaciji s perindoprilom se tveganje za pojav angioedema znatno poveča;
indapamid s sultopridom: zaradi možnega razvoja hipokalemije obstaja nevarnost ventrikularne aritmije, predvsem tipa "pirueta".

Kombinacije s perindoprilom in indapamidom, ki zahtevajo posebno skrb in večjo pozornost:

baklofen: v povezavi s povečanjem antihipertenzivnega učinka s to kombinacijo bodite previdni, nadzirajte krvni tlak in delovanje ledvic za pravočasno prilagoditev odmerka;
hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo (derivati sulfonilsečnine), inzulin: pri bolnikih z diabetesom mellitusom je možno povečanje tolerance za glukozo, kar vodi do povečanega učinka hipoglikemičnih zdravil in morda bo potrebno zmanjšanje odmerkov hipoglikemičnih zdravil za peroralno uporabo in insulina;
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z neselektivnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2, acetilsalicilna kislina v visokih protivnetnih odmerkih: sočasno zdravljenje povzroči zmanjšanje antihipertenzivnega učinka zdravila, povečano tveganje za funkcionalno okvaro ledvic (vključno z razvojem akutne odpovedi ledvic) pri bolnikih z akutno ledvično okvaro pri bolnikih ledvična funkcija - zvišanje ravni kalija v serumu. Zato je priporočljivo biti previden, zlasti pri uporabi te kombinacije pri starejših bolnikih. Nadomestiti je treba količino obtočne krvi (BCC) in nadzorovati delovanje ledvic.

Kombinacije z indapamidom, ki zahtevajo posebno skrb in večjo pozornost:

antiaritmična zdravila razreda IA - kinidin, dizopiramid; antiaritmična zdravila razreda III - sotalol, hidrokinidin, dofetilid, ibutilid, amiodaron, bretilijev tozilat; antipsihotiki - pimozid, levomepromazin, tioridazin, klorpromazin, ciamemazin, trifluoperazin; benzamidi - amisulprid, tiaprid, sulpirid, sultoprid; derivati butirofenona - haloperidol, droperidol; druga zdravila - eritromicin (intravensko), bepridil, cisaprid, halofantrin, difemanil metil sulfat, mizolastin, moksifloksacin, vinkamin (intravensko), pentamidin, sparfloksacin, metadon, terfenadin, astemizol: izzovejo razvoj njihove kombinacije ventrikularnih, ventrikularnih, ventrikularnih, ventrikularnih tveganje za hipokalemijo zato mora zdravljenje spremljati spremljanje ravni kalija v krvi;
amfotericin B (c), gluko- in mineralokortikoidi za sistemsko uporabo, tetrakozaktid, odvajala, ki spodbujajo gibljivost prebavil: te snovi / zdravila pomagajo zmanjšati vsebnost kalija, kar povzroča povečano tveganje za hipokalemijo;
srčni glikozidi: poslabšanje hipokalemije med jemanjem indapamida lahko poveča toksični učinek srčnih glikozidov, zato je treba njihov odmerek prilagoditi parametrom kalija v krvni plazmi in EKG;
kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: visoki odmerki kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, lahko povečajo tveganje za razvoj akutne ledvične odpovedi, zato je treba BCC pred njihovo uporabo nadomestiti;
metformin: spodbuja razvoj ledvične odpovedi, laktacidoze; če koncentracija kreatinina v serumu pri moških presega 15 mg / l, pri ženskah pa 12 mg / l, se metformin ne sme uporabljati v kombinaciji z indapamidom;
dodatki kalcija: jemanje dodatkov kalcija povečuje tveganje za hiperkalciemijo;
triciklični (imipramino podobni) antidepresivi, antipsihotiki (antipsihotiki): jemanje teh zdravil povzroči dodaten učinek, antihipertenzivni učinek se poveča, tveganje za ortostatsko hipotenzijo se znatno poveča;
tetrakozaktid, glukokortikosteroidi (GCS): kombinirano zdravljenje povzroči zadrževanje tekočine in zmanjšanje antihipertenzivnega učinka;
ciklosporin: jemanje ciklosporina poveča verjetnost za nastanek hiperkreatininemije;
antihipertenzivi: jemanje drugih antihipertenzivov lahko poveča antihipertenzivni učinek zdravila.

Kombinacije s perindoprilom, ki zahtevajo posebno skrb in večjo pozornost:

antagonisti angiotenzinskih receptorjev (ARA) II: jemanje zaviralcev receptorjev AT1 pri bolnikih s srčnim popuščanjem, aterosklerotično boleznijo ali diabetesom mellitusom s poškodbami ciljnih organov povzroči dvojno blokado RAAS, kar pogosto vodi v razvoj arterijske hipotenzije, hiperkalemije, poslabšanja ledvične funkcije (vključno z akutnim odpoved ledvic), lahko povzroči omedlevico; z dvojno blokado (na primer kombinacija zaviralca ACE z ARAII) se natančno spremlja delovanje ledvic, krvni tlak in vsebnost kalija; kombinirano zdravljenje mora biti omejeno na posamezne primere;
simpatomimetiki: v kombinaciji s perindoprilom je mogoče povečati hipotenzivni učinek zdravila;
alopurinol, citostatiki, prokainamid, imunosupresivi, sistemski kortikosteroidi: ta zdravila lahko povečajo tveganje za razvoj levkopenije;
diuretiki: visoki odmerki diuretikov povzročajo zmanjšanje BCC, kar lahko vodi do hipovolemije; dodaten vnos perindoprila prispeva k izrazitemu znižanju krvnega tlaka;
pripravki iz zlata: intravensko dajanje natrijevega avrotiomalata lahko povzroči nitratom podobne reakcije, kot so zardevanje kože obraza, slabost / bruhanje, opazen padec krvnega tlaka;
kalijev varčni diuretiki, gliptini (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saksagliptin): ta sredstva zavirajo aktivnost dipeptidil peptidaze IV, kar povzroča večje tveganje za angioedem;
anestetiki, ki povzročajo hipotenzijo: v primeru potrebe po obsežnem kirurškem posegu ali splošni anesteziji lahko zaviralci ACE, vključno s perindoprilom, s kompenzacijskim sproščanjem renina, blokirajo nastanek angiotenzina II.

Analogi

Analogi zdravila Perindopril PLUS Indapamide so Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v temnem prostoru.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Perindopril PLUS Indapamidu

Številni bolniki v pregledih zdravila Perindopril PLUS Indapamide kažejo na učinkovitost zdravila, dobro toleranco in dolgoročni antihipertenzivni učinek. Toda skupaj s tem obstajajo odzivi, v katerih bolniki poročajo o pomanjkanju zadostnega kliničnega učinka ali kratkoročnega učinka zdravila.

Cena zdravila Perindopril PLUS Indapamide v lekarnah

Cena Perindopril PLUS Indapamida za pakiranje, ki vsebuje 30 tablet v odmerku 2,5 mg + 8 mg, se lahko giblje od 456 rubljev, pri odmerku 1,25 mg + 4 mg - od 339 rubljev, pri odmerku 0,625 mg + 2 mg - od 178 rubljev.