Perindopril
Perindopril: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Uporaba pri starejših
- 13. Interakcije z zdravili
- 14. Analogi
- 15. Pogoji shranjevanja
- 16. Pogoji odkupa iz lekarn
- 17. Ocene
- 18. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Perindopril
Koda ATX: C09AA04
Aktivna sestavina: Perindopril erbumin (Perindopril erbumin)
Proizvajalec: Minskinterkaps (Belorusija)
Opis in posodobitev fotografije: 22.10.2018
Cene v lekarnah: od 109 rubljev.
Nakup
Perindopril je zdravilo z antihipertenzivnim učinkom.
Oblika in sestava izdaje
Odmerne oblike perindoprila:
- tablete: bele ali bele s kremasto / rumenkastim odtenkom, dovoljeno je rahlo marmoriranje, ravno valjaste oblike, s poševnico (po 10, 15, 20, 30, 50 ali 100 kosov v steklenih ali polimernih kozarcih ali steklenicah, v kartonski škatli 1 pločevinka / steklenica; 10 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 1–5 pakiranj; 7 kosov v pretisnem omotu, v kartonskem svežnju 2–4 pakiranja);
- filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, jedro na prerezu je skoraj belo ali belo; Po 2 mg - skoraj bela ali bela; Po 4 mg - od zelene do svetlo zelene; 8 mg - od zelene s sivkastim odtenkom do sivo-zelene (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1-3, 5, 6 ali 9 zavojčkov).
Sestava 1 tablete:
- zdravilna učinkovina: perindopril erbumin - 2, 4 ali 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 ali 6,675 mg);
- dodatne komponente (2/4/8 mg): magnezijev stearat - 1/1 / 1,5 mg; delno predželatiniran koruzni škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; smukec - 2/2/3 mg; mikrokristalna celuloza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; natrijeva kroskarmeloza - 5/5 / 7,5 mg; laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.
Sestava 1 obložene tablete:
- zdravilna učinkovina: perindopril erbumin - 2, 4 ali 8 mg;
- dodatne komponente (2/4/8 mg): predželatiniziran koruzni škrob - 15/15/15 mg; mikrokristalna celuloza - 71/69/65 mg; krospovidon - 10/10/10 mg; koloidni silicijev dioksid - 1/1/1 mg; magnezijev stearat - 1/1/1 mg;
- lupina (2/4/8 mg): Opadry II bela 85F18422 (smukec - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polivinil alkohol - 40%, titanov dioksid - 25%) / Opadry II zelena 85F21738 (dioksid titan - 24,345%, smukec - 14,8%, indigo karmin - 0,54%, polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, rumeni aluminijasti lak - 0,115%) / Opadry II zeleni 85F21867 (titanov dioksid - 21%, polivinil alkohol - 40%, smukec - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigo karmin - 2,5%, barvilo železov oksid rumeno - 1,5%) - 3/3/3 mg.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Perindopril je zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze). ACE je eksopeptidaza, ki pretvori angiotenzin I v vazokonstriktor angiotenzin II in uniči bradikinin, ki deluje vazodilatacijsko, v neaktivni heptapeptid. Zaradi tega se plazemska vsebnost angiotenzina II v krvi zmanjša, zaradi česar se poveča aktivnost renina v plazmi in zmanjša izločanje aldosterona. Zatiranje ACE spodbuja povečano aktivnost krvnega obtoka in tkivnega kalikrein-kininskega sistema, medtem ko opazimo aktivacijo prostaglandinskega sistema. Terapevtski učinek perindoprila je posledica aktivnega presnovka - perindoprilata. Drugi presnovki nimajo zaviralnega učinka na ACE.
Perindopril pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak (krvni tlak). Zaradi uporabe zdravila opazimo zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora, kar vodi do znižanja krvnega tlaka, medtem ko se izboljša periferna cirkulacija brez spremembe srčnega utripa (srčnega utripa).
Največji hipotenzivni učinek se razvije 4–6 ur po jemanju zdravila in traja 24 ur. Normalizacija krvnega tlaka pri bolnikih s pozitivnim odzivom na zdravljenje se pojavi v enem mesecu po dnevnem vnosu perindoprila, medtem ko pojava zasvojenosti ni opažena. Z ostrim umikom zdravila se odtegnitveni sindrom ne pojavi.
Zdravilo pomaga obnoviti elastičnost velikih arterij in strukturo žilnih sten majhnih arterij, ima vazodilatacijski učinek in zmanjša tudi hipertrofijo miokarda v levem prekatu.
Ob sočasni uporabi s tiazidnimi diuretiki se resnost hipotenzivnega učinka poveča. Zmanjša se tudi verjetnost hipokalemije, povezane z zdravljenjem z diuretiki.
V primerih uporabe pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (srčno popuščanje) se zmanjša predobremenitev in poobremenitev srca. Perindopril z izboljšanjem srčnega indeksa zmanjša polnilni tlak desnega in levega prekata, skupni periferni vaskularni upor, poveča regionalni mišični pretok krvi in srčni utrip.
Tudi pri uporabi perindoprila se zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete (pogostost miokardnega infarkta, ki ni usoden, umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja itd.).
Farmakokinetika
Absorpcija: po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. TC max (čas, da dosežemo največjo koncentracijo) v krvni plazmi perindoprila - 1 ura, perindoprilata - od 3 do 4 ure. Približno 27% celotnega absorbiranega perindoprila se pretvori v aktivni presnovek, perindoprilat. Poleg tega v procesu presnove nastane še 5 presnovkov, ki so neaktivne snovi. T 1/2 (razpolovni čas) perindoprila iz krvne plazme - 1 ura, perindoprilata - od 3 do 4 ure. Jemanje zdravila s hrano vodi do zmanjšanja pretvorbe perindoprila v perindoprilat, kar ustrezno zmanjša biološko uporabnost zdravila.
Porazdelitev: vezava perindoprilata na beljakovine v krvni plazmi - 20%, je odvisna od odmerka. Volumen porazdelitve proste snovi je približno 0,2 l / kg.
Izločanje: izloči se skozi ledvice, skupno obdobje T 1/2 nevezane frakcije je 17 ur, kar zagotavlja ravnotežno koncentracijo 4 dni.
V starosti, pa tudi ob odpovedi ledvic in srca, se izločanje perindoprilata upočasni. Dializni očistek perindoprilata je 70 ml / min. S cirozo jeter se očistek perindoprila v jetrih zmanjša za 50%. Kljub temu se količina nastalega perindoprilata ne zmanjša, zaradi česar prilagoditev odmerka ni izvedena.
Indikacije za uporabo
- arterijska hipertenzija;
- kronično srčno popuščanje;
- stabilna bolezen koronarnih arterij (ishemična bolezen srca) (zmanjšanje verjetnosti srčno-žilnih zapletov pri bolnikih s predhodnim miokardnim infarktom in / ali koronarno revaskularizacijo);
- stanja po možganski kapi ali prehodni ishemični cerebrovaskularni nesreči (preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi; v kombinaciji z indapamidom).
Kontraindikacije
Absolutno:
- idiopatski in / ali dedni angioedem, angioedem v anamnezi, povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (za tablete);
- nosečnost in obdobje dojenja;
- starost do 18 let;
- starost (za tablete);
- individualna nestrpnost sestavin zdravila ali drugih zaviralcev ACE.
Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je pri imenovanju Perindoprila potrebna previdnost):
- cerebrovaskularne bolezni, hiponatriemija, zmanjšanje količine obtočne krvi (povezano z drisko, bruhanjem, hemodializo, spoštovanje diete brez soli, uporaba diuretikov, zdravil, ki vsebujejo kalij in prehranskih dopolnil), ishemična bolezen srca (zaradi tveganja za močan padec krvnega tlaka);
- kronična ledvična odpoved;
- renovaskularna hipertenzija, kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, arterijska hipotenzija, dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije posamezne ledvice (zaradi tveganja za ledvično odpoved in hude arterijske hipotenzije);
- sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo) in uporabo imunosupresivov, tudi po presaditvi ledvic (zaradi tveganja za nevtropenijo in agranulocitozo);
- hiperkalemija;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralne ali aortne zaklopke;
- stanja pred postopkom afereze lipoproteina nizke gostote (LDL);
- uporaba pri bolnikih po presaditvi ledvice (zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj);
- kirurški posegi v splošni anesteziji;
- prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (zaradi verjetnosti hemolitične anemije, ki je bila zabeležena v posameznih primerih);
- sočasno desenzibilizirajoče zdravljenje z alergeni;
- kombinirana uporaba s peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi ali insulinom pri bolnikih s sladkorno boleznijo (priporočljivo je nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi);
- hkratna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pripravki kalija, nadomestki za kalijevo sol in litij, ki vsebujejo kalij
- hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom;
- ki pripadajo rasi Negroid;
- starost (za obložene tablete).
Navodila za uporabo perindoprila: način in odmerjanje
Perindopril se jemlje peroralno, najbolje zjutraj pred obroki, v 1 odmerku.
Zdravnik individualno določi režim odmerjanja glede na resnost poteka bolezni in odziv na terapijo. Povečanje odmerka se izvede le v primerih dobre tolerance za terapijo.
Arterijska hipertenzija
Perindopril je mogoče uporabiti kot monopreparat ali v kombinaciji z drugimi zdravili.
Priporočeni začetni odmerek je 4 mg.
Pri izraziti aktivaciji RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), zlasti pri hiponatriemiji in / ali hipovolemiji, obnovitveno hipertenziji, kroničnem srčnem popuščanju v fazi dekompenzacije ali hudi arterijski hipertenziji, je priporočljivo jemati perindopril v zmanjšanem začetnem odmerku 2 mg. Če je terapija 30 dni neučinkovita, lahko odmerek povečamo na 8 mg.
Dodajanje perindoprila bolnikom, ki jemljejo diuretike, lahko povzroči razvoj arterijske hipotenzije. Zaradi tega je terapija priporočljiva previdno. Diuretike je treba ukiniti 2-3 dni pred začetkom uporabe zdravila. Lahko začnete uporabljati tudi perindopril z 2 mg. Potrebno je spremljanje naslednjih kazalnikov: krvni tlak, ledvična funkcija, serumski kalij v krvi. V prihodnosti se lahko odmerek poveča, odvisno od dinamike krvnega tlaka. Po potrebi je možno nadaljevanje zdravljenja z diuretiki.
Priporočeni začetni dnevni odmerek pri starejših bolnikih je 2 mg, po potrebi ga lahko postopoma povečujemo, najprej na 4 mg, nato pa na 8 mg na dan.
Kronična HF
Perindopril se predpiše pod zdravniškim nadzorom v začetnem odmerku 2 mg. Po 2 tednih se lahko odmerek podvoji (pod nadzorom krvnega tlaka). Terapija simptomatske kronične HF se običajno kombinira z digoksinom, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in / ali zaviralci beta.
Pri kroničnem srčnem popuščanju, ledvični odpovedi in nagnjenosti k elektrolitskim motnjam (hiponatremija), pa tudi pri bolnikih, ki sočasno jemljejo vazodilatatorje in / ali diuretike, je treba perindopril predpisati pod strogim zdravniškim nadzorom.
V primerih, ko obstaja veliko tveganje za klinično izrazito arterijsko hipotenzijo (na primer med jemanjem visokih odmerkov diuretikov), je treba pred predpisovanjem zdravila, če je mogoče, odpraviti hipovolemijo in elektrolitske motnje. Pred in med zdravljenjem je priporočljivo skrbno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic in serumski kalij v krvi.
Preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi pri bolnikih z obremenjeno cerebrovaskularno boleznijo v anamnezi
V prvih 2 tednih pred jemanjem indapamida je zdravilo Perindopril predpisano v odmerku 2 mg, nato se lahko odmerek podvoji. Po možganski kapi lahko začnete s terapijo kadar koli (od 14 dni do nekaj let).
Ishemična bolezen srca
V primeru stabilne bolezni koronarnih arterij je priporočljivo začeti jemati Perindopril s 4 mg. Po 2 tednih se lahko pod nadzorom ledvične funkcije odmerek podvoji.
Starejšim bolnikom zdravilo predpišemo v zmanjšanem odmerku - 2 mg. Po 7 dneh lahko odmerek podvojite. V prihodnosti se lahko po 7 dneh (z obveznim predhodnim nadzorom ledvične funkcije) odmerek poveča na največ 8 mg.
Pri ledvičnih boleznih je odmerek perindoprila določen glede na stopnjo ledvične disfunkcije. Spremljanje bolnikovega stanja praviloma vključuje redno določanje vsebnosti kreatinina in kalija v krvnem serumu.
Priporočeni odmerki glede na očistek kreatinina:
- od 60 ml / min: 4 mg na dan;
- 30-60 ml / min: 2 mg na dan;
- 15 do 30 ml / min: 2 mg vsak drugi dan;
- do 15 ml / min (bolniki na hemodializi): 2 mg na dan dialize.
Stranski učinki
Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01%, ob upoštevanju posameznih poročil - zelo redki; z neznano pogostnostjo - če je nemogoče določiti pogostost pojavljanja kršitev):
- kardiovaskularni sistem: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - aritmije, angina pektoris, možganska kap ali miokardni infarkt; z neznano pogostostjo - vaskulitis;
- živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol, parestezija; redko - motnje razpoloženja / spanja; zelo redko - zmedenost zavesti;
- prebavni sistem: pogosto - driska, slabost, zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, disgevzija; redko - kserostomija; redko - pankreatitis; zelo redko - črevesni angioedem, holestatski / citolitični hepatitis;
- mišično-skeletni sistem: pogosto - mišični krči;
- genitourinarni sistem: redko - impotenca, odpoved ledvic; zelo redko - akutna ledvična odpoved;
- limfni sistem / hematopoetski organi: zelo redko (pri dolgotrajnem dajanju velikih odmerkov) - zmanjšanje hematokrita in hemoglobina, levkopenija / nevtropenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza; zelo redko - hemolitična anemija (ob prirojenem pomanjkanju glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
- dihalni organi: pogosto - težko dihanje, kašelj; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
- organ vida in sluha: pogosto - tinitus, motnje vida;
- koža: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje; redko - angioedem okončin / obraza, urtikarija; zelo redko - multiformni eritem;
- laboratorijski parametri: povečana koncentracija sečnine v serumu v krvi in koncentracija kreatinina v plazmi, hiperkalemija; redko - povečana serumska aktivnost jetrnih encimov in bilirubina v krvi, hipoglikemija;
- splošne motnje: pogosto - astenija; redko - povečano potenje.
Preveliko odmerjanje
Glavni simptomi: kašelj, tesnoba, izrazito znižanje krvnega tlaka, šok, hiperventilacija, motnje v ravnovesju vode in elektrolitov (hiponatriemija, hiperkalemija), odpoved ledvic, tahikardija, palpitacije, omotica, bradikardija.
Terapija: ob izrazitem znižanju krvnega tlaka pacientu svetujemo, da zavzame ležeč položaj in dvigne noge, je treba sprejeti ukrepe za dopolnitev volumna krvi v obtoku, če je mogoče, se raztopina kateholaminov injicira intravensko. V primerih hude bradikardije, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili (vključno z atropinom), se običajno namesti umetni spodbujevalnik. Spremljati je treba vitalne funkcije in koncentracijo kreatinina in elektrolitov v krvnem serumu. Perindopril lahko s sistemskega krvnega obtoka odstranimo s hemodializo.
Posebna navodila
V primerih pomembne / manjše epizode nestabilne angine pektoris v prvem mesecu zdravljenja je treba oceniti razmerje med koristjo in možnim tveganjem nadaljnje uporabe perindoprila.
Jemanje zdravila lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo po jemanju prvega odmerka se redko pojavi simptomatska arterijska hipotenzija. Tveganje za prekomerno znižanje krvnega tlaka se poveča pri bolnikih z zmanjšano količino obtočne krvi med zdravljenjem z diuretiki, med hemodializo, upoštevanjem stroge diete brez soli, pa tudi pri bruhanju, driski in hudi od renina odvisni hipertenziji. Huda arterijska hipotenzija se pojavi pri hudi kronični srčni odpovedi s sočasno ledvično odpovedjo ali brez nje. Najpogosteje se lahko pri bolnikih s hujšim kroničnim srčnim popuščanjem, ki jemljejo velike odmerke zančnih diuretikov, pa tudi pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali hiponatriemijo pojavi huda arterijska hipotenzija. Takšnim bolnikom je priporočljivo skrbno zdravniški nadzor na začetku zdravljenja in pri titriranju odmerkov perindoprila. Ista priporočila veljajo za bolnike z ishemično boleznijo srca ali cerebrovaskularnimi boleznimi, pri katerih lahko izrazito znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali cerebrovaskularne zaplete.
Pri nekaterih bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in z nizkim / normalnim krvnim tlakom lahko med uporabo zdravila opazimo dodatno znižanje krvnega tlaka. To je pričakovani učinek, ki v običajnih primerih ne privede do odpovedi terapije. Če se klinične manifestacije pojavijo v ozadju arterijske hipotenzije, bo morda potrebno zmanjšanje odmerka / odvzem zdravila.
Pri simptomatskih HF lahko hipotenzija, ki se razvije na začetku dajanja zdravila Perindopril, povzroči poslabšanje delovanja ledvic. Ti bolniki imajo včasih primere akutne ledvične odpovedi, običajno reverzibilne.
Obstajajo posamezna poročila o dolgoročnih, življenjsko nevarnih anafilaktoidnih reakcijah pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE med desenzibilizirajočim zdravljenjem s strupi himeopter (osa, čebela). Takšne reakcije je mogoče preprečiti z začasno prekinitvijo zdravljenja vsaj 24 ur pred vsakim postopkom desenzibilizacije.
V redkih primerih se pri bolnikih, ki jemljejo perindopril, razvije angioedem okončin, obraza, jezika, sluznice, ustnic, grla in / ali vokalnih gub. Takšni pogoji se lahko razvijejo kadarkoli ob jemanju zdravila. Če se pojavi angioedem, se zdravljenje takoj prekliče, dokler simptomi popolnoma ne izginejo, mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Angioedem obraza in ustnic v večini primerov ne zahteva zdravljenja; za zmanjšanje resnosti simptomov je mogoče uporabiti antihistaminike.
Angioedem jezika, grla ali vokalnih gub je lahko usoden. Ko se pojavi, je potrebno takojšnje subkutano dajanje adrenalina (adrenalina) in upravljanje dihalnih poti.
Pri bolnikih s črno raso zaviralci ACE pogosteje povzročajo angioedem. Ker je angioedem v preteklosti obremenjen in ni povezan z uporabo zaviralca ACE, obstaja večje tveganje za njegov razvoj med jemanjem zdravila Perindopril.
Obstajajo podatki o redkih primerih črevesnega angioedema. Bolniki imajo bolečine v trebuhu, morda v kombinaciji z bruhanjem in slabostjo. Za diagnozo je treba uporabiti računalniško tomografijo ali ultrazvočni pregled trebušnih organov. Tudi diagnozo lahko potrdimo med operacijo. Simptomi izginejo po prekinitvi zdravljenja.
Med uporabo zdravila Perindopril se lahko pojavi vztrajen, neproduktiven suh kašelj, ki se ustavi po prekinitvi zdravljenja. To je treba upoštevati pri izvajanju diferencialne diagnoze kašlja.
Upoštevati je treba, da je hipotenzivni učinek zdravila Perindopril pri starejših bolnikih lahko izrazitejši v primerjavi z mladimi bolniki. V zvezi s tem je priporočljivo, da se potek zdravljenja začne z nižjimi odmerki. Na začetku jemanja zdravila je treba oceniti funkcionalno stanje ledvic.
V nekaterih primerih lahko pride do zvišanja ravni kalija v krvi. Verjetnost hiperkalemije je večja pri bolnikih s srčno / ledvično odpovedjo, dekompenziranim diabetesom mellitusom in pri bolnikih, ki uporabljajo diuretike, ki varčujejo s kalijem, kalijeve dodatke ali druga zdravila, ki lahko povzročijo hiperkalemijo (zlasti heparin). Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod rednim nadzorom serumskega kalija v krvi.
Perindopril je treba ukiniti 24 ur pred operacijo. V primerih, ko to ni mogoče, lahko hipotenzijo popravimo s povečanjem količine obtočne krvi.
Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic brez drugih zapletov se nevtropenija razvije v redkih primerih. Zelo previdni moramo biti pri bolnikih z enim ali več naslednjimi dejavniki tveganja: sistemske bolezni vezivnega tkiva (zlasti sistemski eritematozni lupus, skleroderma), kombinirano zdravljenje z imunosupresivi, alopurinolom ali prokainamidom (zlasti z obstoječo okvaro delovanja ledvic). To je posledica verjetnosti hudih okužb, ki niso primerne za intenzivno protibakterijsko zdravljenje. Bolniki, ki spadajo v to skupino, morajo občasno med zdravljenjem nadzorovati število levkocitov. Če se pojavijo kakršni koli simptomi okužbe, je potreben zdravniški nasvet.
Obstajajo podatki o posameznih primerih hemolitične anemije pri bolnikih s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Pri diabetesu mellitusu morajo bolniki, ki jemljejo peroralne hipoglikemične snovi ali inzulin, v prvih mesecih jemanja zdravila Perindopril skrbno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.
V primeru okvare ledvične funkcije in med uporabo velikih odmerkov perindoprila se lahko razvije proteinurija.
Če se med jemanjem zdravila Perindopril pojavi zlatenica ali se poveča aktivnost jetrnih transaminaz, se zdravljenje takoj prekliče. Treba je spremljati bolnikovo stanje. To je posledica dejstva, da lahko v obdobju zdravljenja opazimo sindrom, ki se začne s holestatsko zlatenico, nato pa napreduje v fulminantno nekrozo jeter, v nekaterih primerih s smrtnim izidom. Mehanizem tega sindroma ni jasen.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Pri vožnji motornih vozil je potrebna previdnost, kar je povezano z verjetnostjo arterijske hipotenzije ali omotice.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Perindopril je med nosečnostjo kontraindiciran. Ko je nosečnost potrjena, se zdravilo takoj odpove. Njegova uporaba v trimesečju II-III lahko povzroči fetotoksične učinke (zmanjšana ledvična funkcija, oligohidramnios, upočasnitev okostenelosti plodovih kosti lobanje) in toksične učinke na novorojenčke (ledvična odpoved, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). Če je bilo zdravilo v tem obdobju kljub temu uporabljeno, je treba opraviti ultrazvočni pregled kosti lobanje in ledvic ploda.
Med dojenjem perindopril ni predpisan, kar je posledica pomanjkanja potrebnih podatkov, ki bi potrjevali njegovo učinkovitost / varnost.
Uporaba v otroštvu
V skladu z navodili Perindopril ni predpisan bolnikom, mlajšim od 18 let, zaradi pomanjkanja potrebnih podatkov, ki bi potrjevali njegovo učinkovitost / varnost.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri kronični ledvični odpovedi, pa tudi pri bolnikih po presaditvi ledvice in z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterije ene same ledvice, je treba perindopril uporabljati previdno.
Uporaba pri starejših
- tablete: terapija je kontraindicirana;
- filmsko obložene tablete: Perindopril se predpisuje previdno.
Interakcije z zdravili
Kombinacije niso priporočljive:
- kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, aditivi / izdelki, ki vsebujejo kalij: razvoj hiperkalemije (kombinacija je možna le v primerih hipokalemije, ob upoštevanju previdnostnih ukrepov pod rednim nadzorom serumskega kalija v krvi);
- antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci ACE ali aliskiren: večja verjetnost hipotenzije, hiperkalemije in ledvične disfunkcije (vključno z akutno ledvično odpovedjo) v primerjavi z monoterapijo s temi zdravili (zahteva natančno spremljanje krvnega tlaka, ledvične funkcije in ravnovesja elektrolitov pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na RAAS);
- aliskiren: kombinacija pri bolnikih z diabetesom mellitusom in ledvično odpovedjo (z očistkom kreatinina manj kot 60 ml / min) ni priporočljiva;
- zlati pripravki (natrijev avrotiomalat intravensko): razvoj simptomatskega kompleksa, vključno z znižanjem krvnega tlaka, slabostjo, zardevanjem obraza, bruhanjem.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost:
- diuretiki, zlasti ob prekomernem izločanju natrija in / ali tekočine: razvoj prekomerne arterijske hipotenzije na začetku zdravljenja (indiciran je odpoved diuretika, intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida in imenovanje perindoprila v manjših odmerkih; odmerek zdravila je treba previdno povečevati));
- litijevi pripravki: pojav reverzibilnega povečanja serumske vsebnosti litija v krvi in toksičnost litija; kombinirana uporaba s tiazidnimi diuretiki lahko dodatno poveča vsebnost litija v serumu in verjetnost njegovih toksičnih učinkov (kombinacija z litijem ni priporočljiva; v primeru potrebe po kombinirani uporabi je potrebno redno spremljanje ravni litija v krvi v serumu);
- nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino v odmerkih 3000 mg na dan: oslabitev hipotenzivnega učinka perindoprila; aditivni učinek na zvišanje kalija v serumu, ki lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic (običajno reverzibilno); v redkih primerih opazimo razvoj akutne ledvične odpovedi, zlasti pri obstoječih motnjah delovanja ledvic, na primer v ozadju dehidracije ali pri starejših bolnikih;
- hipoglikemična sredstva: povečan hipoglikemični učinek do razvoja hipoglikemije (običajno opažen v prvih tednih kombiniranega zdravljenja pri bolnikih z ledvično odpovedjo);
- etanol, druga antihipertenzivna zdravila, antipsihotična zdravila, triciklični antidepresivi, sredstva za splošno anestezijo: povečanje antihipertenzivnega učinka perindoprila;
- nitroglicerin in drugi nitrati ali vazodilatatorji: verjetnost dodatnega hipotenzivnega učinka;
- prokainamid, alopurinol, sistemski glukokortikosteroidi, imunosupresivi, citostatiki: povečano tveganje za levkopenijo;
- simpatomimetiki: oslabitev hipotenzivnega učinka perindoprila (pri kombinirani uporabi je potrebna redna ocena učinkovitosti terapije).
Analogi
Analogi perindoprila so: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturah do 25 ali 30 ° C (obložene tablete / tablete). Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 2 leti.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Perindoprilu
Glede na ocene je Perindopril cenovno ugodno in učinkovito zdravilo. Poleg glavnega učinka pomaga tudi pri izboljšanju trofizma in pozitivno vpliva na splošno počutje. Možen je razvoj neželenih učinkov, ki jih v večini primerov zlahka ustavimo.
Cena perindoprila v lekarnah
Približna cena zdravila Perindopril (30 tablet v pakiranju) je:
- filmsko obložene tablete (4 ali 8 mg): 225 ali 260-300 rubljev;
- tablete (4 ali 8 mg): 80-149 ali 130-150 rubljev.
Perindopril: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Perindopril 4 mg tablete 30 kosov. 109 RUB Nakup |
|
Perindopril 4 mg tablete 30 kosov. 139 RUB Nakup |
|
Perindopril tablete 4 mg 30 kosov. Pranapharm 145 RUB Nakup |
|
Perindopril 4 mg tablete 30 kosov. 161 r Nakup |
|
Perindopril 8 mg tablete 30 kosov. 172 r Nakup |
|
Perindopril Avexima 4 mg tablete 30 kosov 176 RUB Nakup |
|
Perindopril 8 mg tablete 30 kosov. 188 r Nakup |
|
Perindopril tablete 8 mg 30 kosov. Pranapharm 192 RUB Nakup |
|
Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 197 RUB Nakup |
|
Zavihek perindopril. 4 mg n30 216 r Nakup |
|
Perindopril 4 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 230 RUB Nakup |
|
Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablete 30 kosov. 252 RUB Nakup |
|
Perindopril tablete p.o. 4mg 30 kosov 274 r Nakup |
|
Perindopril plus tablete 1,25 mg + 4 mg 30 kosov. 291 RUB Nakup |
|
Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 kosov 296 r Nakup |
|
Perindopril 8 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 297 r Nakup |
|
Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 325 RUB Nakup |
|
Perindopril 4 mg tablete 90 kosov. 349 r Nakup |
|
Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 362 r Nakup |
|
Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kosov. 374 r Nakup |
|
Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kosov. 405 RUB Nakup |
|
Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 kosov 442 r Nakup |
|
Perindopril 8 mg tablete 90 kosov. 549 r Nakup |
|
Perindopril 8 mg tablete 90 kosov. 549 r Nakup |
|
Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 kosov 573 r Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
