Cardiket
Cardiket: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Cardiket
Koda ATX: C01DA08
Učinkovina: izosorbid dinitrat (izosorbid dinitrat)
Proizvajalec: AG Schwartz Pharma (Nemčija)
Opis in fotografija posodobljeni: 16.08.2019
Cene v lekarnah: od 56 rubljev.
Nakup
Cardiket je zdravilo, ki se uporablja za lajšanje in preprečevanje napadov angine pektoris ter za zdravljenje drugih manifestacij koronarne insuficience pri koronarni srčni bolezni.
Oblika in sestava izdaje
Cardiket se proizvaja v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem: bele, okrogle, na eni strani konveksne, z napisom "SCHWARZ PHARMA", na drugi strani - ravne, s črto, poševno in vgravirane: pod črto (odvisno od odmerka) - "20" "40" ali "60", nad črto - "IR" (10 kosov. V pretisnih omotih, 2 ali 5 pretisnih omotov v kartonski škatli).
Sestava 1 tablete vključuje:
- Učinkovina: izosorbid dinitrat - 20, 40 ali 60 mg;
- Pomožne komponente: laktoza monohidrat, smukec, magnezijev stearat, krompirjev škrob, polivinil acetat.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Izosorbid dinitrat je periferni vazodilatator, ki deluje predvsem na venske žile. Razlikuje se v antianginalnih in hipotenzivnih učinkih. Mehanizem delovanja je posledica glavnega sproščujočega endotelijskega faktorja - sproščanja dušikovega oksida v vaskularnem endoteliju, zaradi česar se aktivira znotrajcelična gvanilat-ciklaza in poveča raven cikličnega gvanozin-monofosfata (mediator vazodilatacije). Ciklični gvanozin monofosfat stimulira od cGMP odvisne protein kinazo, ki moti fosforilacijo nekaterih beljakovin gladkih mišičnih celic (vključno z lahko verigo miozina). Ta učinek vodi do zmanjšanja kontraktilnosti in sprostitve žilnih gladkih mišic.
Izosorbid dinitrat deluje na periferne vene in arterije. Z sprostitvijo ven se venski povratek v srce (predobremenitev) zmanjša, kar vodi do zmanjšanja tlaka polnjenja levega prekata. V manjši meri pride do širjenja arterijskih žil, kar vodi do znižanja krvnega tlaka in zmanjšanja celotnega perifernega žilnega upora (naknadne obremenitve).
Zaradi zmanjšanja pred in po obremenitvi se poraba kisika v miokardu zmanjša.
Zdravilo prerazporedi koronarni pretok krvi v korist subendokardialnih con, zlasti pri aterosklerozi koronarnih arterij (večinoma velikih). Zaradi vazodilatacije kolateralnih arterij se lahko izboljša oskrba miokarda s krvjo. Zdravilo zmanjša porabo kisika v miokardu, izboljša prenos kisika na ishemična območja in zmanjša območje poškodbe miokarda.
Pri kroničnem srčnem popuščanju izosorbid dinitrat izboljša hemodinamiko tako med vadbo kot v mirovanju.
Po jemanju zdravila Kardiket se zmanjša pretok krvi v desni atrij, kar pomaga zmanjšati tlak v pljučnem obtoku, pa tudi nazadovanje simptomov, opaženih pri pljučnem edemu.
Izosorbid dinitrat spodbuja vazodilatacijo možganov in možganske ovojnice, zaradi česar lahko opazimo glavobole.
Uporaba te snovi vodi do sprostitve gladkih mišic bronhijev, sečil in žolčnika ter prebavil.
Kot pri drugih nitratih se tudi do izosorbid dinitrata razvije navzkrižna toleranca. Občutljivost za zdravilo Kardiket se po prekinitvi in prekinitvi zdravljenja hitro obnovi. Da bi preprečili nastanek tolerance, je treba 8-12 ur upoštevati dnevni, po možnosti nočni, "interval brez nitratov". Za večino bolnikov je to zdravljenje bolj učinkovito kot neprekinjeno zdravljenje.
Farmakokinetika
Če se jemlje peroralno, se izosorbid dinitrat hitro absorbira. V primerjavi z običajnimi tabletami je relativna biološka uporabnost zdravila s podaljšanim sproščanjem več kot 80%. Učinek se pokaže v 0,25-0,5 ure, čas doseganja največje koncentracije v krvni plazmi pa je od 15 minut do 1-2 ur. Kot rezultat presnove v jetrih nastaneta dva glavna aktivna presnovka: izosorbid-2-mononitrat z razpolovno dobo 1,5 do 2 uri in izosorbid-5-mononitrat z razpolovno dobo od 4 do 6 ur. Izloča se skozi ledvice (predvsem v obliki presnovkov).
Indikacije za uporabo
- Kronično srčno popuščanje (sočasno s srčnimi glikozidi, diuretiki in / ali zaviralci angiotenzinske konvertaze);
- Dolgotrajno zdravljenje ishemične bolezni srca: preprečevanje napadov angine;
- Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in zdravljenje obstojne angine pektoris (sočasno z drugimi zdravili).
Kontraindikacije
- Hemoragična (apoplektična) kap;
- Akutna vaskularna insuficienca (vaskularni kolaps, šok);
- Huda stenoza (mitralna in / ali aortna);
- Akutni miokardni infarkt, ki ga spremlja huda arterijska hipotenzija;
- Huda arterijska hipotenzija (s sistoličnim tlakom manj kot 90 mm Hg);
- DrDeramus z zaprtim kotom, ki ga spremlja visok očesni tlak;
- Travmatska poškodba možganov;
- Hipovolemija;
- Sočasna uporaba z zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (kot so sildenafil, tadalafil ali vardenafil), saj ta zdravila okrepijo hipotenzivni učinek nitratov;
- Starost do 18 let (učinkovitost in varnost jemanja zdravila Kardiket za to starostno skupino bolnikov nista bili dokazani);
- Preobčutljivost za sestavine zdravil.
Relativne kontraindikacije za zdravljenje so:
- Huda anemija;
- Toksični pljučni edem;
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (zaradi možnega tveganja za povečano pogostnost napadov angine);
- Tamponada srca;
- Možganska krvavitev;
- Konstriktivni perikarditis.
V skladu z navodili je treba zdravilo Cardiket jemati previdno in pod strogim zdravniškim nadzorom: starejši bolniki, pa tudi bolniki s težnjo k neurejenosti krvnega obtoka zaradi nizkega krvnega tlaka (z ortostatskimi motnjami pri uravnavanju krvnega obtoka), s hudo odpovedjo jeter (zaradi tveganja za razvoj methemoglobinemija), huda ledvična odpoved, hipertiroza, povečana peristaltika prebavil, sindrom malabsorpcije, bolezni, ki jih spremlja povišanje intrakranialnega tlaka.
Doječe in nosečnice lahko zdravilo Cardiket jemljejo samo v primerih, ko so predvidene koristi za zdravje matere večje od možnega tveganja za otroka in / ali plod.
Navodila za uporabo zdravila Kardiket: način in odmerjanje
Cardiket se jemlje peroralno z majhno količino tekočine. Ne žvečite tablet. Zdravilo lahko jemljete ne glede na čas obroka.
Režim odmerjanja določajo indikacije in oblika odmerjanja:
- 20 mg: 2-krat na dan po 1 tableta. Po potrebi je mogoče pogostnost jemanja zdravila povečati do 3-krat na dan;
- 40 mg: 1 tableta enkrat na dan ali 1/2 tablete 2-krat na dan. Po potrebi lahko zdravilo Kardiket vzamete 2-krat na dan po 1 tableto (drugo tableto je priporočljivo vzeti v 8 urah po zaužitju prve);
- 60 mg: 1 tableta enkrat na dan. Po potrebi je mogoče povečati pogostnost jemanja zdravila do 2-krat na dan (drugo tableto je priporočljivo vzeti v 8 urah po zaužitju prve).
Zdravljenje je treba začeti z minimalnimi odmerki. Odmerek postopoma povečujte do najučinkovitejšega. Trajanje terapije določi zdravnik posebej. Zdravilo Kardiket je namenjeno dolgotrajnemu zdravljenju in ne smete nenadoma prenehati jemati zdravila Kardiket brez navodil zdravnika.
Stranski učinki
Med jemanjem zdravila Cardiket lahko opazimo naslednje kršitve:
- Kardiovaskularni sistem: Na začetku zdravljenja se lahko pojavi "nitratni" glavobol, ki običajno izgine sam v nekaj dneh. Včasih pri prvem zaužitju zdravila Kardiket ali s povečanjem odmerka opazimo izrazito znižanje krvnega tlaka, zlasti ko bolnik vstane iz postelje, kar lahko spremlja letargija, tahikardija in občutek šibkosti in omotice. V redkih primerih se lahko ob izrazitem znižanju krvnega tlaka znaki angine pektoris povečajo (paradoksalno povečanje napadov angine). V izjemno redkih primerih opazimo kolaptoidne razmere, ki jih spremlja sinkopa (nenadna izguba zavesti) in bradikardija;
- Osrednji živčni sistem: otrdelost, zamegljen vid, zaspanost, zmanjšana sposobnost hitrih motoričnih in duševnih reakcij (zlasti na začetku zdravljenja); redko - cerebralna ishemija;
- Prebavni sistem: redko - riganje, slabost, suha usta, bruhanje, bolečine v trebuhu;
- Alergijske reakcije: kožni izpuščaj;
- Drugi: eksfoliativni dermatitis, razvoj tolerance (vključno s prehodom na druge nitrate), zardevanje obraza.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka z vazodilatacijo, glavobol, refleksna tahikardija. Možen je pojav bledice, "nitnega" pulza, povečanega znojenja, šibkosti, omotice (vključno s posturalno), slabosti, bruhanja, zardevanja kože, driske. Pri jemanju v velikih odmerkih (več kot 20 mg na 1 kg telesne teže) obstaja tveganje za cianozo, methemoglobinemijo, tahipnejo, dispnejo (zaradi tvorbe nitritnih ionov zaradi presnove izosorbid mononitrata), tesnobe, izgube zavesti, zastoja srca. Verjetno so ti simptomi lahko posledica prevelikega odmerjanja izosorbid dinitrata. V primeru jemanja zelo visokih odmerkov zdravila Kardiket je možno zvišanje intrakranialnega tlaka s cerebralnimi simptomi. Kronično preveliko odmerjanje lahko povzroči zvišanje methemoglobina.
Terapija: ob simptomih prevelikega odmerjanja je treba ukiniti peroralno dajanje zdravila Kardiket, predpisati izpiranje želodca in aktivno oglje.
V primeru šoka in / ali izrazitega znižanja krvnega tlaka je treba pacienta postaviti v vodoravni položaj, dvigniti noge in zagotoviti, da se sprejmejo ukrepi za obnovo količine obtočne krvi (BCC). Za izboljšanje krvnega obtoka je v izjemnih primerih dovoljeno infundirati dopamin in / ali noradrenalin (noradrenalin). Uporaba adrenalina (epinefrina) in analogov je kontraindicirana.
Pri methemoglobinemiji so predpisani:
- askorbinska kislina - peroralno (1 g) ali intravensko v obliki natrijeve soli [od 0,1 do 0,15 ml / kg 1% raztopine (do 50 ml)];
- hemodializa, kisikova terapija, izmenjava transfuzije krvi.
Posebna navodila
Za zaustavitev napadov angine pektoris se zdravila Cardiket ne sme uporabljati.
V obdobju terapije je treba spremljati krvni tlak in srčni utrip.
Pri dolgotrajni neprekinjeni uporabi zdravila Kardiket je možen razvoj tolerance, pa tudi razvoj navzkrižne tolerance za druga zdravila iz skupine nitratov. Da bi preprečili zmanjšanje njegove učinkovitosti, se je treba izogibati stalnemu zdravljenju z velikimi odmerki.
Pri akutnem srčnem popuščanju ali akutnem miokardnem infarktu je treba zdravilo Cardiket jemati le ob natančnem kliničnem opazovanju bolnika.
Pri bolnikih s primarno pljučno boleznijo se lahko med zdravljenjem razvije začasna hipoksemija. Pri ishemični bolezni srca lahko to povzroči prehodno miokardno ishemijo.
Da bi se izognili povečanju pogostosti napadov angine, je priporočljivo, da se izognemo nenadni prekinitvi zdravljenja.
V primeru napada angine pektoris je treba za zaustavitev dodatno uporabiti hitro delujoče nitrate.
Da bi preprečili neželeno zniževanje krvnega tlaka, je treba odmerek zdravila Kardiket izbrati individualno.
Med terapijo lahko pride do znižanja krvnega tlaka in razvoja vrtoglavice z ostrim prehodom iz "ležečega" ali "sedečega" položaja v pokončni položaj, v ozadju uporabe etanola, med vadbo in v vročem vremenu, kot tudi zvišanje angine pektoris z močnim znižanjem krvnega tlaka, ishemija do miokardnega infarkta in nenadne smrti (paradoksalne "nitratne reakcije").
Intenzivnost glavobola lahko zmanjšamo z znižanjem odmerka zdravila Kardiket in / ali s hkratnim jemanjem zdravil, ki vsebujejo mentol (npr. Validol).
S pogosto uporabo Kardiketa brez prekinitve se lahko razvije odvisnost, ki zahteva povečanje odmerka. Da bi preprečili razvoj tolerance, je priporočljivo upoštevati "interval brez nitratov" vsak dan 8-12 ur, najbolje ponoči. Pri večini bolnikov je ta način jemanja zdravila učinkovitejši od neprekinjenega zdravljenja.
Če med jemanjem zdravila Kardiket suha usta ali zamegljen vid ostajajo ali so resni, je treba zdravljenje prekiniti.
Med zdravljenjem je treba izključiti uživanje alkohola.
Kadar uporabljate Kardiket za vožnjo vozil in opravljate potencialno nevarna dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije, se morate vzdržati.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk je treba zdravilo uporabljati previdno.
Ker klinične študije uporabe zdravila Kardiket med nosečnostjo niso bile izvedene, je uporaba zdravila med nosečnostjo dovoljena le v primerih, ko je potencialno tveganje za plod manjše od predvidene koristi za mater. V tem primeru je treba skrbno spremljati stanje nosečnice in ploda.
Obstajajo podatki o izločanju nitratov v materino mleko, vendar natančna koncentracija izosorbid dinitrata in njegovih presnovkov v materino mleko ni določena. Obstajajo dokazi o možnosti razvoja methemoglobinemije pri dojenčkih, zato je treba jemanje zdravila Kardiket med dojenjem izvajati previdno.
Pediatrična uporaba
Zdravila Kardiket je prepovedano uporabljati za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri hudi ledvični odpovedi je treba zdravilo uporabljati previdno.
Za kršitve delovanja jeter
Pri hudi jetrni okvari je treba zdravilo Cardiket uporabljati previdno.
Uporaba pri starejših
Pri zdravljenju starejših bolnikov prilagoditev odmerka zdravila Kardiket ni potrebna.
Interakcije z zdravili
Ob hkratni uporabi zdravila Kardiket z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki:
- Beta-blokatorji, drugi vazodilatatorji (vazodilatatorji), antihipertenzivi, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci fosfodiesteraze 5, ki se uporabljajo pri zdravljenju erektilne disfunkcije, triciklični antidepresivi in antipsihotiki, kinidin, novokainamid in etoksibenzivin;
- Dihidroergotamin: povečanje njegove koncentracije v krvi in s tem povečanje hipotenzivnega učinka;
- Simpatomimetiki, zaviralci alfa: zmanjšanje antianginalnega delovanja izosorbid dinitrata;
- M-antiholinergiki (atropin): povečanje verjetnosti zvišanega očesnega tlaka;
- Adstringenti, adsorbenti in sredstva za prevleko: zmanjšujejo absorpcijo izosorbid dinitrata v prebavila.
Pri zdravljenju koronarne srčne bolezni je smiselno uporabljati zdravilo Kardiket sočasno z amiodaronom in drugimi zdravili, kot so zaviralci počasnih kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamil) in propranolol.
Kombinirana uporaba zdravila Kardiket in acetilsalicilne kisline prispeva k izboljšanju koronarne cirkulacije.
Analogi
Analogi Kardiketa so: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.
Rok uporabnosti je 5 let.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Cardiketu
Mnenja o Kardiketu so večinoma pozitivna: zdravilo hitro izboljša delo srčne mišice. Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli z različno intenzivnostjo.
Cena Cardiketa v lekarnah
Približna cena za Cardiket je: 20 tablet 20 mg - 70 rubljev, 50 tablet 20 mg - 130 rubljev, 20 tablet 40 mg - 115 rubljev, 50 tablet 40 mg - 225 rubljev.
Cardiket: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Kardiket tablete podaljšanega delovanja 20 mg 20 kosov. 56 RUB Nakup |
|
Cardiket 20 mg tablete s podaljšanim sproščanjem 20 kosov. 56 RUB Nakup |
|
Cardiket tablete s podaljšanim delovanjem 40 mg 20 kosov. 84 rub. Nakup |
|
Cardiket 40 mg tablete s podaljšanim sproščanjem 20 kosov. 84 rub. Nakup |
|
Cardiket 20 mg tablete s podaljšanim sproščanjem 50 kosov. 108 RUB Nakup |
|
Cardiket tablete podaljšanega delovanja 20 mg 50 kosov. 131 r Nakup |
|
Cardiket 40 mg tablete s podaljšanim sproščanjem 50 kosov. 183 r Nakup |
|
Cardiket tablete s podaljšanim delovanjem 40 mg 50 kosov. 193 r Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
