Razširitev atrija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Obrazci
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Atrijska dilatacija je razširitev votline levega in (ali) desnega atrija, hkrati pa ohranja normalno debelino sten, ki jih tvorijo. Ta bolezen ni neodvisna bolezen in velja za enega od simptomov, značilnih za številne prirojene ali pridobljene patologije kardiovaskularnega ali dihalnega sistema.
Širjenje votline je znak dilatacije atrija
Vzroki
Patološki mehanizem razvoja dilatacije atrija temelji na oviranju pretoka krvi skozi atrioventrikularne odprtine, skozi katere poteka komunikacija votlin prekatov in preddvorov.
Razlog za razširitev votline levega preddvora je najpogosteje vztrajen visok pritisk v sistemskem obtoku zaradi sistematičnih pomembnih fizičnih naporov. Drug razlog za dilatacijo desnega atrija je lahko atrijska fibrilacija, čeprav se v mnogih primerih razvije že kot zaplet patološkega širjenja srčne komore.
Atrijska fibrilacija lahko privede do dilatacije desnega atrija
Povišanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku vodi do dilatacije desnega atrija, kar je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
- kronične bronhopulmonalne bolezni, za katere je značilen krč bronhialnih mišic;
- prirojene in pridobljene patologije krvnih žil pljuč;
- nalezljive lezije srčne mišice;
- pljučna hipertenzija;
- prirojene ali pridobljene srčne napake.
Obrazci
Glede na značilnosti patogeneze ločimo dve obliki dilatacije atrija:
- tonogen - razvije se kot posledica povišanja tlaka v preddvorni votlini zaradi povečanja njihove oskrbe s krvjo;
- miogeni - se razvije pod vplivom patologij srčne mišice.
Znaki
Manjša ali zmerna dilatacija preddvorov se pojavi brez kakršnih koli kliničnih simptomov in jo običajno odkrijemo naključno, kadar opravimo pregled iz drugega razloga, in je v svojem bistvu diagnostična ugotovitev.
Glavni simptom atrijske dilatacije so aritmije
Pomembno razširitev atrijev spremlja poslabšanje njihove črpalne funkcije, kar vodi do pojava aritmij in razvoja kroničnega srčnega popuščanja. Simptomi:
- kršitev srčnega ritma;
- dispneja;
- povečana utrujenost;
- otekanje okončin.
Diagnostika
Glavna metoda za diagnosticiranje atrijske dilatacije je ultrazvočni pregled srca. Omogoča vam, da ocenite prostornino srčnih komor, debelino miokardnih sten in značilnosti njihovega krčenja, ugotovite morebitno patologijo perikarda, krvne strdke v srčnih votlinah, znake poškodb ventilnega aparata. Podatki, pridobljeni med študijo, se primerjajo z normo ob upoštevanju višine in teže pacienta. Diagnoza dilatacije se postavi, ko se prostornina ene ali več srčnih komor poveča za več kot 5%.
Glavna diagnostična metoda za atrijsko dilatacijo je ultrazvok srca
Za diagnozo atrijske dilatacije se uporabljajo druge instrumentalne metode:
- elektrokardiografija. Omogoča vam ugotavljanje kršitev ritma krčenja, pa tudi diferencialno diagnostiko med razširitvijo preddvorov in drugimi srčnimi boleznimi;
- radiografija. Znaki dilatacije so kardiomegalija (povečanje velikosti srčne sence), sferična oblika srca, simptomi pljučne hipertenzije, širjenje korenin pljuč;
- angiokoronarska angiografija. Omogoča vam razjasnitev strukturnih značilnosti srca, ki se običajno izvaja, da se izbere taktika kirurškega zdravljenja.
Atrijska dilatacija zahteva diferencialno diagnozo z dednimi kardiomiopatijami, miokarditisom, ishemično boleznijo, prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami ter secirajočimi anevrizmami.
Zdravljenje
V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka, ki je povzročil razvoj atrijske dilatacije, zato je zdravljenje namenjeno boju proti kroničnemu srčnemu popuščanju. V ta namen so bolnikom predpisani:
- diuretiki;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
- antiaritmična zdravila;
- Zaviralci ACE;
- srčni glikozidi;
- antiagregacijska sredstva.
Z neučinkovitostjo konzervativne terapije za atrijsko dilatacijo in povečanjem simptomov kroničnega srčnega popuščanja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Sestoji iz namestitve srčnega spodbujevalnika, ki izboljša hemodinamske procese.
Namestitev srčnega spodbujevalnika je indicirana v primeru neučinkovitega konzervativnega zdravljenja atrijske dilatacije
Pri hudem srčnem popuščanju je presaditev srca edino zdravljenje. Vendar pa je ta operacija izjemno redka zaradi visokih stroškov in zapletenosti.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja dilatacije atrija je sestavljeno iz ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni srca in ožilja ter dihal. Tej vključujejo:
- Uravnotežena prehrana;
- prenehanje zlorabe alkohola in kajenja;
- spoštovanje režima dela in počitka;
- redna zmerna telesna aktivnost.
Posledice in zapleti
Če je mogoče odpraviti vzrok za dilatacijo atrij, se lahko njihov volumen postopoma zmanjšuje in vrne na normalne vrednosti. V vseh drugih primerih se srčne komore postopoma povečujejo, kar vodi v povečano srčno popuščanje.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
