Uničenje steklastega telesa
Vsebina članka:
- Dejavniki tveganja in vzroki za uničenje steklastega telesa
- Oblike bolezni
- Simptomi uničenja steklastega telesa
- Diagnostika
- Zdravljenje uničenja steklastega telesa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Uničenje steklovine je delno ali popolno uničenje steklastega očesa zrkla.
Bolezen prizadene predvsem starejše. Enako pogosto jo diagnosticirajo pri moških in ženskah. V mladosti se običajno razvije kot zaplet visoke kratkovidnosti (kratkovidnosti) ali poškodbe oči.
Po statističnih podatkih je v gospodarsko razvitih državah sveta pogosteje opaziti uničenje steklastega telesa. To je posledica znatnega vizualnega stresa, daljše pričakovane življenjske dobe in nekaterih drugih dejavnikov.
Uničenje je uničenje steklastega humorja
Dejavniki tveganja in vzroki za uničenje steklastega telesa
Steklasti humor je gelu podobna snov, ki zapolni notranjo votlino zrkla med lečo in mrežnico. Sestavljen je iz vode (99%), hialuronske kisline in kolagena. Dolgi filamenti kolagena, ki se med seboj prepletajo, se spremenijo v nekakšen okvir, katerega celice so napolnjene z gelom, ki ga tvorita voda in hialuronska kislina.
Običajno je steklasto telo popolnoma prozorno. Vendar pa se pod vplivom negativnih dejavnikov molekule snovi, ki sestavljajo njegovo sestavo, razpadejo v ločene drobce. To vodi k spremembi kvalitativne in kvantitativne sestave gela.
Postopoma se v debelini steklastega telesa kopičijo delci brez optične prosojnosti. Njihovi bolniki z uničenjem steklastega telesa veljajo za "leteče muhe". V nekaterih primerih delci mehansko dražijo mrežnične receptorje, kar zaznamo kot izbruhi svetlih isker, ki bliskajo pred očmi.
Med uničenjem steklastega telesa se v njegovi debelini kopičijo delci brez optične prosojnosti.
Razlogi za uničenje steklastega telesa so lahko:
- Vnetje zrkla, vključno z dakriocistitisom, blefaritisom, keratitisom, endoftalmitisom.
- Bolezni endokrinih žlez, ledvic ali jeter. Disfunkcija teh organov vodi do kršitve fiziološkega razmerja komponent strome, glukozaminov, proteoglikanov in tekočine.
- Kršitev prekrvavitve možganov in mrežnice. V njegovem ozadju se pojavi refleksni krč očesnih mišic, poslabša se prekrvavitev očesnega jabolka kot celote, kar postane vzrok za uničenje steklastega telesa.
- Starejša starost. S starostjo se lastnosti koloidnega gela postopoma spreminjajo. Na obrobju postane gostejša, v osrednjem delu (kjer se kopičijo neprozorni delci) pa se njene reološke lastnosti poslabšajo.
- Visoka kratkovidnost. Na njenem ozadju se kroglasta oblika zrkla postopoma spremeni v elipsoidno. Ta proces spremlja deformacija očesnih struktur, motena presnova v njih, kar je sprožilec destruktivnega procesa v koloidnem gelu steklastega telesa.
- Travmatske poškodbe oči, ki vodijo do razvoja hemoftalma, kršitev primarne strukture molekul kolagena.
- Iatrogeni dejavniki. Poškodba steklastega telesa je lahko zaplet pri operaciji sive mrene.
- Diabetes. Dekompenzacija diabetesa mellitusa povzroči poškodbe krvnih žil mikrovaskularne žile. Posledično pride do kršitev oskrbe s krvjo in presnovnih procesov v očesu.
Oblike bolezni
Glede na razširjenost patološkega procesa ločimo naslednje oblike uničenja steklastega telesa:
- delno - v osrednjem delu steklastega telesa nastane votlina, ki vsebuje uničene delce kolagena in utekočinjen koloidni gel;
- popolna - sčasoma se patološka votlina v osrednjem delu steklastega telesa poveča in zavzame ves prostor med mrežnico in lečo. V njem se oblikujejo vrvice, ki lahko tesno rastejo skupaj z očesnim dnom, kar vodi do deformacije zrkla, tvorbe adhezij in odmika mrežnice.
Glede na vrsto nastalih filmov in pramenov je uničenje steklastega telesa:
- filiformna - opažena predvsem v ozadju progresivne kratkovidnosti ali ateroskleroze;
- zrnat - povzročen z vnetnimi procesi v notranji plasti mrežnice;
- kristalno - poškodbe steklastega telesa nastanejo zaradi odlaganja kristalov tirozina ali holesterola v njem.
Simptomi uničenja steklastega telesa
Glavni simptomi uničenja steklastega telesa:
- fotopsija - vizualni pojav, ki je sestavljen iz videza utripajočih "muh", strele, isker, "pokrova" pred očmi;
- hemophthalmus - krvavitev v debelino steklastega telesa;
- zmanjšana ostrina vida.
Uničenje steklastega telesa se kaže v fotopsiji, hemoftalmosu in zmanjšani ostrini vida
"Muhe" in "tančice" pri bolnikih z uničenjem steklastega telesa se običajno pojavijo ob pogledu v nebo ali beli monitor. Ko poskušate osredotočiti pogled, "muhe" izginejo iz vidnega polja.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze uničenja steklastega telesa se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- Oftalmoskopija. Določene so prazne votline v obliki navpičnih rež; za mejno membrano so jasno vidne belo sive vlaknate strukture. S popolnim uničenjem steklastega telesa se vizualizira ena votlina, ki vsebuje drobce vlaken.
- Ultrazvok zrkla v načinu B-scan. Omogoča zaznavanje kristalnih struktur v steklovini, žarišče krvavitve. Mobilnost opazovanih kristalov in drugih vključkov kaže na utekočinjanje koloidne strukture.
- Biomikroskopija z režami. Razkrite so spremembe v konsistenci gela in prisotnost motnosti v obliki kosmičev. Pri nitasti obliki uničenja se v steklastem telesu nahajajo kolagena vlakna v obliki zankastih struktur. Za granulacijsko uničenje je značilna prisotnost majhnih delcev rjave ali sive barve, ki se v kasnejših fazah držijo skupaj in tvorijo konglomerate.
- Optična koherentna tomografija. Uporablja se v primeru nizke vsebnosti informacij drugih metod. Omogoča prepoznavanje simptomov uničenja steklastega telesa, kot so heterogenost njegove strukture, motnost, sprememba oblike in zmanjšanje velikosti. Kontraindicirano pri masivnem hemoftalmosu.
- Visometrija. Določanje ostrine vida s pomočjo posebnih tabel.
- Tonometrija. Merjenje očesnega tlaka, ki običajno naraste ob uničenju steklovine.
Diagnozo "uničenje steklastega telesa" potrdimo po temeljitem pregledu. Ena od diagnostičnih metod je oftalmoskopija
Zdravljenje uničenja steklastega telesa
Posebnih metod terapije za uničenje steklastega telesa ni, zato je taktika v vsakem posameznem primeru odvisna od stopnje zmanjšanja ostrine vida in sprememb v koloidni strukturi steklastega telesa.
Zdravljenje uničenja steklastega telesa v začetnih fazah je sestavljeno iz korekcije življenjskega sloga in terapije z zdravili. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo dolgotrajnim vizualnim stresom; pri delu za računalnikom je treba vsako uro delati odmore, med katerimi je treba izvajati posebne vaje za oči. Da bi preprečili napredovanje patologije, je treba upoštevati dnevni režim, redno biti na svežem zraku, upoštevati načela pravilne prehrane in se ukvarjati z zmerno telesno aktivnostjo.
Terapija z zdravili se izvaja s pripravki resorpcijskega delovanja, antioksidanti, angioprotektorji, pa tudi s sredstvi, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in pretok krvi v mikrovaskulari.
Konzervativno zdravljenje uničenja steklastega telesa vključuje uporabo absorpcijskih zdravil, angioprotektorjev, antioksidantov
Z znatno škodo na steklastem telesu konzervativna terapija ne more zagotoviti trajnega pozitivnega učinka. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje.
Veliki fragmenti kolagenskih vlaken se običajno odstranijo z YAG laserjem, operacijo, imenovano vitreoliza. Intervencija se izvaja v lokalni anesteziji z obveznim raztezanjem zenic z uporabo kratko delujočih midriatikov. Določene težave lahko opazimo pri znatni stopnji gibljivosti patoloških delcev v debelini koloidnega gela steklastega telesa. Vitreoliza ne vodi do zmanjšanja vidne funkcije.
V primeru večjih poškodb se uporablja kirurško zdravljenje z YAG laserjem
V naprednih stadijih bolezni, ko pride do skoraj popolnega uničenja steklastega telesa, ga je treba odstraniti - vitrektomija. Operacija se izvaja z mikrokirurškimi tehnikami, tako v lokalni kot v splošni anesteziji (odvisno od posameznih indikacij). Kirurg loči koloidni gel na majhna področja in jih nato aspira. Po tem se v votlino zrkla vbrizga plin, silikonsko olje ali uravnotežena raztopina soli, da se normalizira očesni tlak.
Možni zapleti in posledice
Najpogostejši zapleti:
- gubanje steklastega telesa, kar vodi do znatnega zmanjšanja ostrine vida do popolne slepote;
- odcep mrežnice.
Napoved
Obeti so na splošno ugodni. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči ali znatno upočasni napredovanje patologije in poslabšanje vidne funkcije. Tudi s pomembnim uničenjem steklastega telesa lahko kirurška korekcija znatno izboljša ostrino vida in s tem kakovost življenja bolnikov.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja uničenja steklastega telesa je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:
- redni pregledi pri oftalmologu (visometrija, oftalmoskopija in tonometrija);
- zmanjšanje vidnega stresa;
- optimizacija načina dela in počitka;
- redna vadba za oči;
- pravilna prehrana z zadostno količino rastlinske hrane v prehrani in omejitev mastne hrane;
- odprava refrakcijskih napak;
- preprečevanje poškodb oči;
- pravočasno zdravljenje vnetnih očesnih bolezni;
- popravek ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
