Urinska inkontinenca
Urinska inkontinenca je pretok urina, ki ga oseba ne nadzira, in ga zaznamo vizualno.
Po statističnih podatkih se urinska inkontinenca pojavi v 14-56% primerov. Toda ti kazalniki so zelo protislovni, saj je povpraševanje po zdravstveni oskrbi za to bolezen zelo majhno.
Razvrstitev urinske inkontinence
Urinska inkontinenca je razvrščena kot resnična ali napačna.
Lažna urinska inkontinenca je nehoteni pretok urina, v katerem oseba ne čuti želje po uriniranju. Vzroki za lažno urinsko inkontinenco so lahko prirojene ali pridobljene okvare sečevoda, sečnice ali mehurja. Pridobljene napake so praviloma posledica travme, ki moti celovitost sečil.
Prava urinska inkontinenca je nehoteni pretok urina, ki ga vizualno opazimo in povzroča higienske in socialne težave.
Resnično urinsko inkontinenco delimo na:
- stresna inkontinenca, ki se pojavi pri prekomernem naporu;
- Nujna inkontinenca - nehoteno uriniranje s predhodno nujo;
- mešana inkontinenca - kombinacija nujne in stresne inkontinence;
- enureza - kakršna koli nenadzorovana izguba urina;
- Močenje postelje;
- obstojna enureza;
- situacijska urinska inkontinenca (z močnim smehom ali spolnim odnosom).
Vzroki za resnično urinsko inkontinenco so lahko številni dejavniki. Ta simptom opazimo pri poškodbah hrbtenjače, napredovalem cistitisu, kili hrbtenice, zapletenem krčenju mehurja.
Stresno urinsko inkontinenco povzroča oslabelost sfinkterjev mehurja in šibek tonus mišic medeničnega dna. Pri moških se urinska inkontinenca pogosto pojavi po operaciji vratu mehurja, semenskega tuberkuluma ali prostate. Pri ženskah med menopavzo urinsko inkontinenco povzročata disfunkcija zapiralnega aparata mehurja ali slabši tonus detruzorja zaradi pomanjkanja estrogena.
Glavni vzroki urinske inkontinence so:
- starejša starost;
- pomanjkanje estrogena pri ženskah v menopavzi;
- motnje krvnega obtoka;
- ovira izstop mehurja;
- senzorična okvara;
- učinek serotonina in prostaglandinov;
- anatomske spremembe v položaju mehurja in sečnice;
- miogene motnje.
Nočno močenje se pojavlja predvsem pri otrocih, čeprav se pojavlja tudi pri odraslih. Najpogostejši vzrok za mokrenje v postelji je strah ali hude travme.
Diagnoza urinske inkontinence
Določene težave pri diagnozi urinske inkontinence predstavljajo različne ektopije odprtine sečevoda. Ektopično odprtino praviloma določimo z instrumentalnim pregledom (pregled nožnice skozi spekulum, uretrosistoskopija, rektoskopija). Včasih je priporočljivo uporabiti indigo karminski test za ugotavljanje vzroka urinske inkontinence. Za to se intravensko vbrizga raztopina 0, 4% indigo karmina v količini 5 ml in opazi se, kako se bo skupaj z urinom izločal iz ektopičnih ust.
Tudi pri diagnozi urinske inkontinence se uporabljajo naslednje metode:
- Pregled na ginekološkem stolu. S to diagnostično metodo je mogoče ugotoviti prisotnost in stopnjo prolapsa sten vagine, cistocele, maternice.
- Test kašlja, ki daje vizualne dokaze o stresni urinski inkontinenci.
- Preskus sloja.
- Rentgenske raziskovalne metode, kot je uretrocistografija. S pomočjo teh metod je mogoče določiti obliko mehurja, položaj njegovega vratu in dinamiko sprememb pod napetostjo in v mirovanju.
- Metode ultrazvočne diagnostike. Pravilno opravljen ultrazvok presredka daje enake informacije kot uretrocistografija, le da bolnik ni izpostavljen sevanju.
Za izbiro ustreznega zdravljenja urinske inkontinence je osnova urodinamični pregled bolnika, dopolnjen z dnevnikom uriniranja. Urodinamične raziskave se izvajajo za določitev parametrov funkcij evakuacije in shranjevanja mehurja.
V zadnjem času se je metoda MRI zelo razširila pri preiskovanju žensk s stresno urinsko inkontinenco.
Zdravljenje urinske inkontinence
Glede na vzrok bolezni je zdravljenje urinske inkontinence lahko:
- konzervativni;
- kirurški (operacija za urinsko inkontinenco).
Konzervativne metode so indicirane za bolnike z blago stresno inkontinenco, urgentno inkontinenco, ki jo povzroča prekomerno aktivna sečnica ali detrusor. Zdravljenje stresne urinske inkontinence ima dve smeri: zaviranje aktivnosti detruzorja in povečanje tona aparata za zapiranje mehurja.
Menijo, da je nujnost in stres urinske inkontinence pri ženskah v menopavzi posledica pomanjkanja estrogena, zato jim predpišejo zdravila, ki vsebujejo estrogen. Praviloma to vodi do precej pozitivnih rezultatov.
S konzervativnim zdravljenjem urinske inkontinence zdravnik normalizira bolnikovo prehrano, poveča njegovo telesno aktivnost. Tradicionalno zdravljenje urinske inkontinence mora vključevati predvsem fizioterapevtske vaje. Pomaga izboljšati prekrvavitev medeničnih organov, poveča kompenzacijsko funkcijo dihal in kardiovaskularnega sistema, krepi mišično-ligamentni aparat in pomaga normalizirati duševno stanje bolnikov.
Pri blagi inkontinenci lahko pomagajo tradicionalni načini zdravljenja urinske inkontinence, kot so pesari. Vzroka bolezni seveda ne odpravijo, lahko pa bolniku pomagajo, da se izogne zadregi. Opozoriti je treba, da je bolniku občutno neprijetno, ker mora odstraniti pesar pred uriniranjem in njegovo nadaljnjo vzpostavitev. Poleg tega nekateri bolniki ugotavljajo, da se pri uporabi pesarja lahko pojavijo rane na pritisku.
Pozitiven učinek pri zdravljenju urinske inkontinence opazimo po električni stimulaciji tkiv in organov medenice. In z blago stopnjo urinske inkontinence so nekateri bolniki opazili pozitiven učinek akupunkture.
Minimalno invazivne operacije urinske inkontinence vključujejo injekcijsko zdravljenje pri ženskah s hudim prolapsom mehurja in vaginalnih sten ter z nevrogenimi motnjami v uriniranju. Pri izvajanju injekcijske terapije se uporabljajo teflonska pasta, kolagen, homogenizirane maščobe in druge snovi.
Opozoriti je treba tudi na transvaginalno operacijo urinske inkontinence 1-2 vrst - uretrocervikopeksijo. V zadnjem času so zelo razširjene operacije zanke ali zanke za urinsko inkontinenco. Kot prosta zanka se uporablja loputa s sprednje stene nožnice, mišično-aponeurotična zavihka, kožna zavihka ali sintetični materiali. Končni rezultat kirurškega zdravljenja je mogoče presoditi po vsaj treh letih po posegu.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
