Črne Koze: Simptomi, Zdravljenje, Povzročitelj

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Črne koze

Vsebina članka:

Vzroki
Oblike bolezni
Faze bolezni
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje črnih koz
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje
Video

Črne koze (črne koze) so še posebej nevarna zelo nalezljiva nalezljiva bolezen virusnega izvora. Zanj je značilen prenos v zraku, dvovalna mrzlica, huda zastrupitev, postopni videz na koži in sluznicah gostega vezikularno-pustularnega izpuščaja, po razrešitvi katerega ostanejo značilne globoke brazgotine.

Omenke črnih koz so našli v najstarejših pisnih medicinskih virih Egipta, Indije, Kitajske, podrobno so jo opisali tako izjemni doktorji antike, kot sta Hipokrat in Galen, vendar prva zanesljiva študija velja za delo arabskega znanstvenika Razesa "O črnih koz in ošpicah", ustvarjeno v IX- X stoletja n. e. Ošpice je imel za nekakšne črne koze. Slavni Avicenna je ugotovil razliko med tema dvema boleznima.

Črne kozice so bile znane že v starih časih, v srednjem veku so večkrat prevzele obseg epidemij

Virus črnih koz je zelo nalezljiv, zato je bila pogostost v obliki epidemij. Vsaka tretjina bolnih je umrla, po grobih ocenah pa so črne koze od 5. do 20. stoletja terjale od 400 do 600 milijonov življenj. Preboj v boju proti bolezni je leta 1796 odkril angleški zdravnik Edward Jenner cepivo proti črnim kozam. Ugotovil je, da molznice, ki so imele neposreden stik s kravami s cepljenjem, med epidemijami "človeških" črnih koz ne zbolijo. V podporo svoji teoriji je v 8-letnega dečka javno podrgnil gnojno vsebino pustule črnih koz in ga na ta način cepil s cepljenjem, po mesecu in pol pa ga je poskušal okužiti z črnimi kozami, vendar je deček ostal zdrav - tako so odkrili ne le varno cepivo proti črnim kozam, in sam način cepljenja (ime izhaja iz latinske besede vacca - krava).

Črne kozice veljajo za okužbo, ki je bila po vsem svetu izkoreninjena. 8. maja 1979 je 155 držav članic Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) odobrilo sklepe Globalne komisije in bilo priče odpravljanju bolezni, in sicer:

Izkoreninjenje črnih koz je bilo končano po vsem svetu.
Ni dokazov o možnosti, da bi se črne koze spet pojavile kot epidemična bolezen.

Kasneje, februarja 1979, je svetovna komisija priporočila, da se kultura virusa črnih koz v znanstvene namene hrani v več laboratorijih. Trenutno je shranjen v dveh laboratorijih - v ZDA in v Rusiji.

Vzroki

Glavni povzročitelj črnih koz je Variola major, virus iz družine Poxviridae, ki vsebuje DNA, odlikuje ga velika velikost (210–260 nm). Virus Variola major je odgovoren za najhujšo in najbolj virulentno obliko črnih koz. Tudi bolezen lahko povzroči virus Variola minor (Alastrim), vendar je v tem primeru, čeprav ima vse znake črnih koz, manj huda in manj pogosto usodna (v 1% primerov v primerjavi s 30% smrtnosti Variola major). Ko že govorimo o črnih koz, ponavadi pomenijo njihovo hudo obliko, saj so različico bolezni, ki jo povzroča Variola minor, zabeležili le v Zahodni Afriki in v posameznih primerih v Ameriki.

V celicah kože in sluznice virus tvori grozde, imenovane Guarnierijeva telesa. Virus variole je odporen na temperaturna nihanja, dolgo ohranja svojo vitalno aktivnost pri nizkih temperaturah in približno dve leti živi pri sobni temperaturi. Dobro prenaša sušenje, v tej obliki je odporen na škodljive dejavnike, na primer zdrži vrenje 10 minut. Odporen na antibiotike, inaktiviran v 1 uri s 3% raztopino kloramina.

Vir človeške okužbe je lahko le bolnik ali kultura virusa, ki je pripeljana od zunaj. Oseba je vir okužbe od samega začetka bolezni in dokler se skorje, ki nastanejo po abscesih, popolnoma ne izsušijo. Verjetno je bolnik nalezljiv že v obdobju inkubacije, preden se pojavijo prvi znaki bolezni, in z nastopom izpuščaja postane zelo nalezljiv.

Izpuščaj črnih koz je gojišče virusa, sprosti se takoj, ko se mehurčki in pustule zlomijo. Zato več ko je izpuščajev, bolj je pacient nevaren za druge. Vsebina elementov črnih koz se pomeša s slino in izpljunkom bolnikov in se med kašljanjem in kihanjem širi. Lahko je tudi vir okužbe, ki ostane na perilu in drugih stvareh bolnih.

Najpomembnejši način širjenja virusa je kapljično po zraku, saj se virus lahko širi po zraku na velike razdalje, daleč preko prostorov, kjer je bolnik. Ker je virus odporen proti izsušitvi, se okužba lahko prenaša tudi s prahom v zraku, torej s prahom. Lahko se okužite tudi prek poškodovane kože, stvari lahko z neposrednim stikom prenesejo žuželke, vključno z muhami, virus.

Oblike bolezni

Oblika	kratek opis
Klasična	Najpogostejša vrsta (90%), za katero so značilni obsežni izpuščaji na koži in sluznicah, je težka.
Hemoragične ali črne norice	Obstaja generaliziran eritem, krvavitve na koži in sluznici, primesi krvi so v elementih črnih koz - potemnijo, kri daje črno barvo koži in sluznici. Tok je močan.
Maligno	Zanj je značilen videz na koži obsežnih ravnih lezij brez nastanka pustul. Potek je hud, pri nekaj preživelih opazimo luščenje (luščenje) povrhnjice.
Alastrim	Blaga oblika, ki jo povzroča Variola minor. Simptomi so podobni klasični obliki, vendar manj izraziti, izpuščaji niso tako intenzivni, potek je blag ali zmeren.
Varioloid	Blaga oblika, ki se včasih razvije pri cepljenih ljudeh. Zanj je značilna dolga inkubacijska doba, zmerno slabo počutje, kratkotrajna vročina ali njena odsotnost, odsotnost izpuščajev ali redki izpuščaji brez nastanka pustul. Ločljivost nastopi v dveh tednih, na koži ne ostanejo brazgotine.

Bolj redke oblike bolezni:

težka: sotočna (Variola confluens); purpura črnih koz (Purpura variolosae);
pljuča: brez izpuščaja (Variola sine exanthemata); z rahlim izpuščajem (Variola afebris).

Faze bolezni

Med naravnimi črnimi kozami ločimo naslednje stopnje:

Inkubacijska doba. Traja od 5 do 17 dni, pogosteje 8-14. To je čas od okužbe do pojava prvih simptomov, med katerimi se virus v telesu razmnoži.
Prodromalno obdobje. Traja 2-3 dni. Pojavijo se prvi, še vedno nespecifični simptomi bolezni (vročina, glavobol, bolečine v križu, hudo slabo počutje, bolečine v trebuhu in bruhanje).
Začetek bolezni. Zanj je značilen pojav izpuščajev, ki so videti kot pike in izbokline (makulopapulozni izpuščaj) na sluznicah in koži.
Visoko je. Izpuščaji na sluznicah se razvijejo v razjede, nato se kožni elementi spremenijo in se najprej spremenijo v vezikule (vezikule), nato pa v okrogle goste pustule (vezikule z gnojno vsebino).
Izhod. V ugodnem primeru se v drugem ali tretjem tednu pustule začnejo sušiti in se prekrijejo s skorjo. Zastrupitev se zmanjša, skorje na mestu pustul odpadejo in ostanejo globoke brazgotine. V primeru neugodnega razvoja množično vnetje in zastrupitev privede do odpovedi več organov, šoka in smrti.

Simptomi

V klasični različici je bolezen akutna: mrzlica, hudo slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih, močne bolečine v ledvenem delu, vročina do 40-41 ° C. Nato temperatura pade na subfebrilne vrednosti in ostane na tej ravni 3-4 dni. V tem času se pojavijo izpuščaji na obrazu, lasišču, rokah, meddigitalnih prostorih rok in stopal. Drugi dan po pojavu izpuščaja se izpuščaj razširi na trup, nato na okončine. Sprva so izpuščaji videti kot majhne (do 3 mm v premeru) zaobljene rožnate lise, ki se po 5-6 urah spremenijo v papule.

Po 1-2 dneh se papule spremenijo v vezikule z motno vsebino. Vezikule so večkomorne, z gostim dnom, podolgovate oblike, obdane s trakom hiperemije.

Izbruhi črnih koz na gosto pokrivajo kožo in sluznico

Po 1-2 dneh vsebina veziklov postane gnojna, nastanejo pustule, temperatura spet doseže vročinske vrednosti in nato visoka temperatura spremlja celotno obdobje obstoja pustul. Mehurčki počijo, iz njih teče gnoj, ki povzroča draženje kože in močno srbenje. Bolnikovo stanje je v tem obdobju izredno težko. Vsi telesni sistemi trpijo zaradi zastrupitve, še posebej kardiovaskularni sistem, srbenje kože povzroča nespečnost. Pogosto se ga poskušajo znebiti, bolniki sami prebodejo gnojne vezikle in s tem širijo izpuščaj na zdrava področja kože.

Postopoma se pustule, iz katerih je odtekel gnoj, prekrijejo s suhimi rjavimi skorjami, ki začnejo padati 3-4 tedne od začetka bolezni, brazgotine ostanejo na svojem mestu.

Za krvno sliko so značilne levkopenija, limfocitoza, trombocitopenija.

Diagnostika

Prej so bolezen diagnosticirali na podlagi epidemioloških razmer in značilne klinične slike. V XX. Stoletju je bila za potrditev diagnoze izvedena študija biološkega materiala (strganje iz papul, vsebina veziklov in pustul) za določen antigen patogena, ki je sprožil reakcijo nasprotne difuzije in obarjanja v gelu. Za nujno diagnostiko je bila uporabljena pasivna reakcija hemaglutinacije. Potrditev diagnoze je bila rezultat preučevanja parnih krvnih serumov v reakciji zaviranja hemaglutinacije in odkrivanja virusa z elektronsko mikroskopijo.

Trenutno sta pri sumu črnih koz priporočljivi PCR (verižna reakcija s polimerazo) in elektronska mikroskopija.

Zdravljenje črnih koz

Vsi bolniki so v bolnišnici strogo izolirani. Etiotropno zdravljenje so izvajali z uporabo metisazona, vendar je bila njegova učinkovitost zanemarljiva. Glavno zdravljenje je patogenetsko. Od nastanka pustul so jih zdravili z vatirano palčko, namočeno v 2% raztopini kalijevega permanganata. Kožo vek smo obdelali z 1% raztopino borove kisline, v oči vkapali natrijev sulfacil in vsak drugi dan mazali tetraciklinsko mazilo. Ustno sluznico smo zdravili s 3% raztopino natrijevega tetraborata v glicerinu. Uporabljali so antipiretična in analgetična zdravila, uspavalne tablete, izvajali vitaminsko terapijo, razstrupljanje in vzdrževanje kardiovaskularnega sistema (intravenska infuzija solnih raztopin, plazmafereza). Oslabljeni bolniki so prestali antibiotično terapijo, da bi preprečili sekundarno okužbo.

Med zdravljenjem je treba dosledno upoštevati sanitarne in higienske zahteve za spodnje perilo in posteljnino ter prostor, v katerem je bolnik.

Leta 2018 je bilo ustvarjeno učinkovito zdravilo za učinkovito zdravljenje črnih koz - tecovirimat (TPOXX®). Terapevtski učinek je posledica zaviranja funkcije glavne beljakovine virusne ovojnice, ki je potrebna za preživetje virusov zunaj celic. Namen zdravila je preprečiti možnost bioterorizma in ponovne indukcije virusa v naravnih pogojih.

Možni zapleti in posledice

Zapleti črnih koz so lahko encefalitis, meningitis, pljučnica, hude poškodbe oči (keratitis, iritis, panophthalmitis), do slepote, sepse. Pri črnih koz so običajno nastale nepopravljive kožne okvare, ki so nastale zaradi brazgotin, ki so ostale na mestu pustul.

Črne koze lahko povzročijo znatne kožne okvare in nepopravljive poškodbe oči.

Napoved

Napoved za črne koz je vedno zelo resna, v 30% primerov se bolezen konča s smrtjo.

Preprečevanje

Glavni ukrep preprečevanja bolezni je cepljenje. Odkar je napovedano izkoreninjenje virusa črnih koz, obvezno cepljenje ni več potrebno za vse otroke. Trenutno so cepljeni samo ljudje, katerih poklicna dejavnost je povezana s tveganjem za nastanek velikih koz (zaposleni v bakterioloških laboratorijih, v katerih se ohranja virusna kultura).

Sekundarna preventiva vključuje hospitalizacijo in izolacijo bolnikov, karantenske ukrepe, izolacijo ljudi v stiku z bolniki 17 dni. Medicinsko osebje, ki pride v stik s pacientom, mora nositi dvojno medicinsko uniformo, medicinske maske in kirurške rokavice.