Črne koze
Splošne značilnosti bolezni
Črne koze so nalezljiva virusna okužba, ki lahko prizadene samo ljudi.
Za to bolezen je značilna splošna zastrupitev in nekakšen izpuščaj na sluznicah in koži, po katerem skoraj vedno ostanejo številne brazgotine. To okužbo povzročata dve vrsti virusov: povzročitelj črnih koz (stopnja umrljivosti okuženih je 20-40%, po nekaterih poročilih pa približno 90%) in povzročitelj Alastrim (stopnja umrljivosti približno 1-3%).
Naravni virus črnih koz je zelo odporen: več dni lahko vztraja na perilu in v prahu prostorov, več kot eno leto ostaja aktiven v bolnikovih skorjah po pilingu, v temi in na svetlobi približno 2,5 meseca.
Virus črnih koz umre po pol ure, ko je segret na 60 0 C, po 1-5 minutah - do 70-100 0 C in po 6 urah od izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. V pol ure lahko alkohol, klorovodikova kislina, aceton in eter nevtralizirajo virus črnih koz.
Epidemiologija
Bolna oseba je vir okužbe od zadnjih dni inkubacije virusa do trenutka, ko skorje odpadejo.
Največjo nevarnost predstavljajo bolniki, pri katerih imajo simptomi črnih koz črne oblike, zaradi česar je bolezen težko prepoznati, zaradi česar se izolacija bolnikov pogosto zavleče.
Vendar nevarnost ni samo bolnik, ampak tudi stvari, s katerimi je bil v stiku. Okužba se lahko prenaša s kapljicami v zraku in prahom v zraku, stikom in gospodinjstvom. Možen je tudi mehanski prenos črnih koz z muhami. Dovzetnost za okužbe pri ljudeh, ki nanjo nimajo imunosti, je skoraj stoodstotna. Otroci so najbolj dovzetni za okužbo z črnimi kozami. Oseba, ki si je opomogla od te okužbe, dolgo časa pridobi močno imuniteto, vendar ne za vse življenje. Cepljenje proti črnim kozam zagotavlja imunost na bolezen 3-5 let, nato pa je potrebno ponovno cepljenje.
Virus črnih koz je bil razširjen na vseh celinah, danes pa je bila ta bolezen poražena s pomočjo množičnega cepljenja v državah svetovne skupnosti. Leta 1980 je bilo uradno napovedano izkoreninjenje črnih koz. Do danes je virus variole v dveh laboratorijih v lasti ZDA in Rusije; WHO je vprašanje njegovega dokončnega uničenja odložila do leta 2014.
Simptomi črnih koz
Inkubacijsko obdobje pri tipičnem poteku bolezni traja približno 8-12 dni.
Za začetno obdobje so značilni simptomi črnih koz, kot so mrzlica, zvišana telesna temperatura, močna žeja, solzenje močne bolečine v križnici, križu in okončinah, glavobol, omotica, bruhanje. V nekaterih primerih lahko pride do blagega pojava bolezni z izbrisanimi manifestacijami okužbe.
Na 2. do 4. dan se zgoraj navedenim simptomom črnih koz pridruži začetni kožni izpuščaj ali hemoragični izpuščaj, ki je lokaliziran na obeh straneh prsnega koša do pazduh, na notranjih površinah stegen in v gubah pod popkom. Pegasti izpuščaj običajno traja več ur, hemoragični pa nekoliko dlje.
4. dan klinični simptomi črnih koz začnejo slabeti, temperatura se znižuje, vendar se na koži pojavijo mehurčki - tipična manifestacija te bolezni. Poksini začnejo obstajati v obliki pik, nato pa se spremenijo v papule, ki pa postanejo mehurčki, ki se nato spremenijo v pustule (suppuration). Zadnje faze, skozi katere pocmarkki gredo, so nastajanje skorj, njihovo zavrnitev in nastanek brazgotin. Poleg kože se izpuščaji črnih koz, ki se nato spremenijo v erozijo, pojavijo tudi na sluznici nosu, grlu, orofarinksu, bronhijih, ženskih spolnih organih, na danki, veznici in drugih organih.
Za 8-9 dni bolezni je značilna stopnja suppuration mehurčkov, ki jo spremlja poslabšanje počutja bolnikov, pojav znakov toksične encefalopatije (vznemirjenost, delirij, oslabljena zavest).
Za črne koze pri otrocih na tej stopnji so lahko značilni napadi. Traja 1-2 tedna, da se madeži posušijo in odpadejo, nato pa na lasišču in obrazu ostanejo številne brazgotine. S posebno hudim potekom bolezni lahko okuženi umrejo še pred fazo pojava izpuščaja.
Cepljenje proti črnim kozam v primeru okužbe omogoča prenos bolezni enostavno in brez zapletov. Pri cepljenih bolnikih opazimo zmerno slabo počutje, ne izrazite znake zastrupitve, obilen izpuščaj črnih koz, pustule ne nastanejo, zaradi česar brazgotine na koži ne ostanejo. Možne so tudi lažje oblike črnih koz, za katere je značilna kratkotrajna zvišana telesna temperatura, odsotnost hudih motenj in izpuščaji. Značilnost cepljenih bolnikov je tudi trajanje inkubacijske dobe, ki je 15-17 dni. Okrevanje običajno nastopi v dveh tednih.
Zapleti črnih koz so lahko sepsa, iritis, keratitis, panophthalmitis, pljučnica, meningoencefalitis, encefalitis.
Zdravljenje črnih koz
Simptomi črnih koz so osnova za posebne študije, na podlagi katerih bo postavljena končna diagnoza.
Črne kozice pri otrocih in odraslih imajo v večini primerov tipično klinično sliko, zato je zdravljenje teh starostnih skupin podobno.
Ker dolgo časa ni bilo učinkovitih sredstev za zdravljenje črnih koz, so se pogosto uporabljale čarovniške in "ljudske" metode za odpravo okužbe. Danes se za zdravljenje črnih koz lahko po potrebi uporabljajo protivirusna zdravila in imunoglobulin proti črnim kozam, ki se injicira intramuskularno v odmerku 3-6 ml. Da bi preprečili dodajanje bakterijske okužbe, je priporočljivo na prizadeta območja nanesti antiseptična zdravila. V primeru bakterijskih zapletov so za zdravljenje črnih koz primerni antibiotiki, kot so cefalosporini, makrolidi in polsintetični penicilini. Pri tej bolezni so potrebni ukrepi za razstrupljanje telesa.
Dr. Hubert V. O. konec 19. stoletja je za zdravljenje bolezni uporabljal cepljenje proti črnim kozam. Okuženi ljudje so dnevno dobivali cepivo proti tej okužbi, kar je znatno ublažilo simptome črnih koz. Danes je nemogoče z gotovostjo trditi, zakaj se ta način zdravljenja ni razširil.
Preprečevanje črnih koz
Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo zgodnjo diagnozo okužbe, izolacijo bolnikov, karanteno, dezinfekcijo in preprečevanje uvoza iz drugih držav. Kot kaže medicinska praksa in svetovna zgodovina, je cepljenje proti črnim kozam najpomembnejši in najučinkovitejši način za preprečevanje bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
