Vročina
Vročina je akutna nalezljiva bolezen. Povzročitelji ponovitve vročine so uši (epidemična vročina) ali klopi (endemična vročina). Bolezen poteka z izmenjavo napadov vročine in obdobij remisije.
Vročina se lahko ponovi v vseh regijah, razen v Avstraliji. Največja verjetnost okužbe s tifusom in v najhujših oblikah je v Afriki. Torej je v Sudanu po prvi svetovni vojni v desetih letih zaradi te bolezni umrlo približno 100 tisoč ljudi.
Vnovična vročina je pogosta v Indiji, Rusiji in državah Balkanskega polotoka. V Iranu, Indiji in jugovzhodni Aziji je pogostejša epidemija vročine zaradi prenatrpanega življenja ljudi v nehigienskih razmerah. V državah Evrope, Azije, Afrike, Južne Amerike so uši iz rodu Pediculus, ki parazitizirajo na ljudeh, prenašalci ponovitve vročine.
Klopna vročina se pojavlja v Evropi, Aziji, Afriki, Severni in Srednji Ameriki. Vnovično vročino nosijo klopi iz rodu Ornithodorus.
Kateri dejavniki sprožijo ponovitveno vročino?
Povzročitelji ponovitve vročine so spirohete iz rodu borelij. Klopna vročinska vročina je zoonotska vektorska bolezen, ki jo povzročajo različne vrste borelij: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Po svojih bioloških, morfoloških lastnostih so te borelije podobne povzročiteljem epidemičnega tifusa.
Nosilci ponovitve vročine
Prenašalci ponovitve vročine, ki se prenašajo s klopi, so klopi iz družine Argas persicus, Argasidae, ki so rezervoarji gostitelji spirohet. Poleg tega so lahko različne vrste glodalcev rezervoar borelije. Klopi so nalezljivi skozi celotno življenjsko dobo (približno 10 let). Praviloma se človeška okužba pojavi zaradi ugriza klopa. Najpogosteje se to zgodi v topli sezoni med aktiviranjem vitalne aktivnosti klopov.
Uši P. humanus humanus (oblačila), Pediculus humanus capitis (glava) in Phtirius pubis (sramnica) so nosilci epidemične recidivne vročine. Samo ljudje lahko zbolijo za epidemično vročino.
Patogeneza ponovitve vročine
Ko borelija vstopi v človeško telo, se vnesejo celice limfoidno-makrofagnega sistema, kjer se začnejo množiti in vstopati v krvni obtok v veliko večjih količinah. Pod vplivom baktericidnih lastnosti krvi se začnejo delno razgrajevati s sproščanjem endotoksina, ki vpliva na centralni živčni in krvožilni sistem. Poraz sistemov spremlja vročina, žarišča nekroze pa se pojavijo v jetrih in vranici. Borelije, ki se zadržujejo v kapilarah notranjih organov, motijo lokalno oskrbo s krvjo, zaradi česar se razvije hemoragični infarkt.
Prvo obdobje bolezni, ki ga spremlja vročina, se konča s tvorbo protiteles v telesu proti prvi generaciji borelije. Posledično večina borelij odmre, kar se klinično odraža v nastopu obdobja remisije. Vendar nekatere borelije spremenijo svoje antigene lastnosti in postanejo odporne na protitelesa. Spet se začnejo razmnoževati in ko se spustijo v kri, povzročijo nov napad vročine. Tudi protitelesa proti drugi generaciji borelije jih večino uničijo, vendar ne vseh. To spet povzroči ponovitev bolezni. Popolno okrevanje nastopi šele, ko se v krvi pojavi celoten spekter protiteles, ki uničijo vse mutacije sodov. Hkrati po okrevanju trajna imunost na to bolezen ne nastane, saj protitelesa ostanejo v telesu kratek čas.
Simptomi ponovitve vročine
Prvi napad ponovitve vročine se začne nenadoma. Pacient občuti kratkotrajno mrzlico, ki jo nadomesti povišanje temperature. Pojavijo se glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bruhanje, slabost. Temperatura hitro naraste, koža se posuši, utrip se pospeši in nastopi delirij. Vrhunec napada spremlja izpuščaj na koži, razvoj zlatenice ter povečana jetra in vranica. Med zvišano telesno temperaturo se lahko razvije pljučnica ali bronhitis in opazijo znaki srčne okvare. Prvi napad traja 2-6 dni. Nato pride obdobje remisije, bolnikovo počutje se izboljša. Toda po nekaj dneh se razvije drugi napad bolezni, ki ima podobne simptome.
Za epidemično vročinsko vročino je značilnih več podobnih napadov, ki se praviloma končajo s popolnim okrevanjem in nastopom začasne imunosti na bolezen. Za klopno vročinsko vročino so značilni štirje ali celo več podobnih napadov, ki pa imajo blažje simptome in trajajo manj. Toda zgodi se, da je drugi napad veliko težji od prvega.
Ponovna vročina je preobremenjena z razvojem zapletov: uveitis, meningitis, sinovitis, ruptura vranice, iridociklitis, iritis.
Diagnoza ponovitve vročine
Diagnoza bolezni temelji na epidemioloških podatkih in kliničnih manifestacijah. Študija periferne krvi igra pomembno vlogo pri diagnozi ponovitve vročine. Med napadom je povsem enostavno odkriti patogena v pacientovi krvi.
Zdravljenje vročinske vročine
Zdravljenje epidemične vročinske vročine je sestavljeno iz uporabe antibiotikov (kloramfenikol, penicilin, klortetraciklin) in pripravkov iz arzena (novarsenol).
Za zdravljenje endemične recidivne vročine se uporabljajo antibiotiki iz skupine tetraciklinov, ampicilin, kloramfenikol.
Preprečevanje ponovitve vročine
Preprečevanje bolezni se zmanjša na boj proti patogenom. Izogibati se je treba stikom z bolniki, ki jih prenašajo uši. Trenutno je pri nas in v številnih drugih državah epidemični tifus dokaj redka bolezen.
Preprečevanje endemične ponovitve vročine je zaščita ljudi pred stiki s klopi, pa tudi pred uničenjem glodalcev in drugih prenašalcev v naravnih žariščih.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
