Kožna kandidoza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje kandidiaze kože
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Kožna kandidoza je oportunistična mikoza, ki prizadene zgornje plasti kože. Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo je možno širjenje okužbe, kar vodi do razvoja razširjenih oblik bolezni, pri katerih so prizadeti tudi notranji organi (visceralna kandidoza).
Pojavnost glivičnih okužb, vključno s kandidiazo kože, se vsako leto povečuje. To je predvsem posledica široko razširjene neracionalne uporabe antibakterijskih zdravil.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj kandidiaze kože so kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Spadajo v pogojno patogeno mikrofloro in običajno živijo na sluznici nožnice, ust, črevesja in tudi na koži. Aktivacija glivične okužbe in razvoj bolezni se pojavi v primeru zmanjšanja splošne obrambne sposobnosti telesa in kršitve normalne mikrobiocenoze.
Dejavniki tveganja za razvoj kožne kandidiaze so:
- presnovne bolezni (diabetes mellitus, debelost, disproteinemija);
- črevesna disbioza;
- kronične somatske bolezni;
- stanja hipovitaminoze;
- hiperhidroza;
- terapija z antibiotiki, kortikosteroidi ali citostatiki;
- vaginitis;
- jemanje peroralnih kontraceptivov.
Obstajajo tudi številni okoljski dejavniki, katerih vpliv povečuje tveganje za razvoj kožne kandidoze. Sem spadajo predvsem visoka vlažnost in povišane temperature okolice, ki ustvarjajo optimalne pogoje za življenje glivic Candida, pomagajo pri prenosu okužbe v aktivno stanje. Zato kandidozo kože pogosto diagnosticirajo pri pomivalnih strojih, gospodinjah, delavcih v kopelih in bazenih. Podobni pogoji, ki spodbujajo razvoj glivic na koži, nastanejo pri nošenju oblačil iz umetnih tkanin, ki ne prepuščajo zraka.
Kandidiazo kože pogosto odkrijejo pri delavcih slaščičarn. V surovinah, ki se uporabljajo v slaščičarski industriji, so glive prisotne v precejšnjih količinah. V pogojih visokih temperatur okolja se znojenje kože poveča, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj mikotičnih lezij. Predpogoj za njihov pojav je sistematična maceracija kože rok delavcev z organskimi kislinami (jabolčna citronska, mlečna) in sladkimi snovmi.
Oblike bolezni
Glede na lokacijo lezije je kandidoza kože razdeljena na naslednje oblike:
- kandidiaza genitalne kože (praviloma se pojavi v kombinaciji s poškodbami sluznice genitalnih organov);
- kandidoza velikih (dimeljskih, aksilarnih) gub kože (kandidozni intertrigo);
- kandidiaza kože stopal, rok in interdigitalnih prostorov;
- kandidalni folikulitis - mikotična lezija lasnih mešičkov lasišča, pazduhe, brkov in brade (kandidiaza kože obraza);
- plenični dermatitis - pri uporabi plenic prizadene kožo presredka pri dojenčkih in prileganih bolnikih (najpogostejša oblika kožne kandidoze pri otrocih);
- povoj kožne kandidiaze - pojavlja se na hrbtu pri bolnikih, ki ležijo na postelji, pa tudi pod mavčnimi odlitki v pogojih povečane vlažnosti kože (zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo)
Simptomi
Lezije pri kandidiazi kože se na začetku nahajajo v velikih naravnih gubah (v dimljah, pazduhah, med zadnjico in pod mlečnimi žlezami). V prihodnosti se lahko razširijo na druge dele telesa, kar vodi do razvoja kandidoze kože obraza, genitalij.
Na prizadetem območju se na koži pojavijo hiperemični edematozni predeli, katerih površina je prekrita s papulami, pustulami in mehurčki. Po odprtju mehurčkov na njihovem mestu nastane erozija, ki ima jasno začrtane pokrovaste robove. Erozivna površina je gladka in sijoča, prekrita z značilnim belkastim cvetom. Na obrobju lezije so locirane pustule, mehurčki, edematozno-eritematozne lise, papule.
Pri kandidiazi kože na obrazu so majhni mehurjasti izpuščaji večinoma lokalizirani okoli perioralne regije. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad napadi in razpokami v kotih ust, povečano suhostjo kože.
Plenični dermatitis je najpogostejša oblika kožne kandidiaze pri otrocih. Vzrok za njegov nastanek je običajno kršitev pravil higienske nege otroka. Glavni simptom pleničnega dermatitisa je pojav na vneti koži presredka vezikularno-pustularnih izpuščajev ali luskastih izpuščajev, ki jih spremlja močno srbenje.
Kandidiazo kože interdigitalnih prostorov običajno opazimo pri ljudeh, ki so pogosto v stiku s tlemi (prebivalci podeželja, delavci v rastlinjakih in rastlinjakih, lastniki poletnih hišic) in predšolski otroci. Zanj je značilno pordelost kože med prsti in pojav majhnih mehurčkov na njej.
Kandidiaza genitalne kože je v večini primerov kombinirana z glivičnim balanitisom, balanopostitisom pri moških ali kolpitisom, vulvovaginitisom pri ženskah.
V redkih primerih kandidiaza kože dobi kronični potek. Najpogosteje to olajšajo okvare v T-limfocitih, torej nezadosten imunski sistem. Poslabšanje bolezni se pojavi večkrat na leto, z vsakim poslabšanjem se prizadeto območje nekoliko poveča. V najhujših primerih se na koži pojavijo infiltrati, ki imajo nejasno začrtane konture, katerih površina je v času poslabšanja prekrita s serozno-krvavimi skorjicami, prebodenimi z micelijimi filamenti.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze se z lezije vzame strganje za nadaljnjo neposredno mikroskopijo (odkrivanje celic ovalne oblike z glivičnim psevdomicelijem je diagnostični znak kandidiaze).
Vir: likar.info
Za določitev patogena lahko uporabimo tudi metode encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA), imunofluorescenčne reakcije (RIF) in PCR diagnostiko.
Kvantitativno določanje gliv Candida je večjega diagnostičnega pomena, saj so prisotne na koži in sluznicah osebe v normalnih pogojih. V ta namen se opravi bakteriološka študija strgalnega materiala (inokulacija na Sabouraudov medij). Poleg tega ta analiza omogoča natančno identifikacijo patogena in, kar je najpomembneje, določitev njegove občutljivosti na protiglivična sredstva.
Za prepoznavanje sočasnih bolezni, ki bi lahko povzročile razvoj kožne kandidiaze, so dodatno predpisani naslednji laboratorijski testi:
- določanje protiteles proti virusu HIV;
- imunogram;
- določanje koncentracije glukoze v krvnem serumu;
- klinični test krvi.
Kožna kandidoza zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:
- eritematozni lupus;
- ponavljajoči se genitalni herpes;
- favus (volčji lišaj, krasta);
- luskavica kožnih gub;
- seboroični dermatitis;
- ekcem.
Zdravljenje kandidiaze kože
Terapija za kandidiazo kože je sestavljena iz jemanja protiglivičnih sredstev:
- pripravki iz skupine azolov (flukonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol, izokonazol, ketokonazol);
- protiglivični antibiotiki (Levorin, Natamicin, Amfotericin B, Nistatin);
- druga antimikotična zdravila (pripravki undecilenske kisline, Naftifin, Terbinafin, Ciklopiroks, Dekvalinijev klorid, Flucitozin).
V primeru posameznih lezij se lokalno uporabljajo protiglivična sredstva v obliki mazil.
Vir: napalce.ru
Z razširjenim postopkom se lokalno zdravljenje kombinira s sistemskim, to pomeni, da uporabo protiglivičnih mazil spremlja vnos zdravil z enakim delovanjem znotraj. Trajanje tečaja, pogostost jemanja zdravil in njihov odmerek v vsakem primeru določi dermatolog.
Samozdravljenje je nesprejemljivo! Prekoračitev zahtevanega odmerka lahko privede do razvoja toksičnega učinka, ki je izrazito izražen pri protiglivičnih antibiotikih, nezadosten odmerek pa bo prispeval k prehodu bolezni v kronično obliko in razvoju odpornosti patogena na tradicionalno zdravljenje.
Zdravljenje kandidiaze v črevesju je poleg odstranjevanja patogena namenjeno tudi ponovni vzpostavitvi njegovih funkcij, krepitvi obrambe pacientovega telesa in zdravljenju sočasnih bolezni.
Kompleksna terapija kožne kandidiaze vključuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zlasti lahko prebavljivih (sladkor, slaščice, med).
Med zdravljenjem mora biti koža na lezijah čista in suha.
Potencialne posledice in zapleti
Brez potrebnega zdravljenja lahko kožna kandidoza postane kronična, odporna na standardno terapijo. Z vsakim ponovitvijo se patološki proces širi in prizadene nova področja kože.
Z znatno oslabitvijo imunskega sistema lahko kandidiaza kože preide v navadno hudo obliko z razvojem poškodb ledvic, možganov, srca, oči in jeter, anemije, osteoporoze, glivične pljučnice. Življenjsko nevarni zapleti so kandidalni meningitis in endokarditis.
Zaužitje glivic Candida v sistemski obtok v kombinaciji z imunsko pomanjkljivostjo ogroža razvoj mikotične sepse, ki se v večini primerov konča s smrtjo.
Erozija, ki nastane na koži, je vhodna vrata za sekundarno bakterijsko okužbo, zaradi česar lahko kandidozo kože zaplete razvoj gnojnih bolezni (furuncle, flegmon).
Napoved
Napoved je ob natančni diagnozi, pravočasnem in popolnem zdravljenju ugodna. Napoved je nekoliko slabša pri bolnikih z zmanjšano imunostjo in prisotnostjo sočasnih bolezni. V tem primeru lahko kandidoza kože postane kronična, kar povzroči razvoj zapletov.
Preprečevanje
Preprečevanje kožne kandidiaze vključuje:
- uporaba antibiotikov le ob strogih indikacijah v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik;
- normalizacija telesne teže;
- popravek ravni glukoze v serumu;
- zavrnitev nošenja tesnih oblačil iz tkanin s slabimi higroskopskimi lastnostmi;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje drugih oblik glivične okužbe (kandidiaza ustne votline, sluznice, nohtne plošče).
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
