Balanopostitis Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi balanopostitisa pri otroku
Diagnostika
Zdravljenje balanopostitisa pri otroku
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Balanopostitis pri otrocih je vnetni proces, pri katerem sta prizadeta glava penisa in notranji list prepucialne vrečke. Balanopostitis je zabeležen pri približno 6% moških otrok, ki niso bili obrezani. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od 5 let. Kožica v tej starosti še vedno pokriva glavo penisa, kar prispeva k razvoju bolezni.

Balanopostitis je diagnosticiran pri približno 6% dečkov, mlajših od 5 let

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za razvoj balanopostitisa pri otrocih so pomanjkanje ustrezne higienske nege genitalij. To povzroči kopičenje smegme pod kožico (izločanje lojnic prepucija, pomešano s pilingi celic povrhnjice glave penisa), kar je ugodno okolje za razmnoževanje mikroorganizmov z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Otroci, stari 3-5 let, so še posebej dovzetni za balanopostitis, ki imajo fiziološko ali prirojeno zožitev kožice, kar ne omogoča popolne izpostavljenosti glave penisa (fimoza). Prispevajo tudi k nastanku patološkega procesa sinehije kožice (patološkega procesa, pri katerem pride do fuzije med epitelijskimi plastmi penisa in kožice,glava penisa ni izpostavljena ali je le delno izpostavljena).

Najpogostejši nalezljivi povzročitelji balanopostitisa pri otrocih so stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, mikroskopske kvasovke podobne glive iz rodu Candida, virus herpesa.

Razvoj balanopostitisa pri otrocih olajšajo nalezljivi povzročitelji - streptokoki, stafilokoki, Proteus, Escherichia coli itd.

V nekaterih primerih se balanopostitis pri otrocih razvije tudi kot posledica pretirane uporabe higienskih postopkov genitalij - prepogosto umivanje glave penisa z milom povzroči draženje kože in posledično njeno vnetje.

Bolezen se lahko kaže tudi v ozadju alergijskih reakcij na otroško kremo, ostanke pralnega praška na perilu, gospodinjske kemikalije itd.

Balanopostitis pri dojenčkih se lahko razvije z redko menjavo plenic ali z napačno izbiro (pretesne ali prevelike plenice). Pri starejših otrocih lahko bolezen povzroči nošenje pretesnega spodnjega perila, stalne poškodbe kožice s šivi na spodnjem perilu.

Pogosto se balanopostitis pri otrocih razvije v ozadju endokrinih motenj (prekomerna telesna teža, diabetes mellitus), bolezni genitourinarnega sistema (pielonefritis, cistitis, urolitiaza), ciroza jeter, srčno popuščanje. Dejavniki tveganja vključujejo tudi podhladitev in pomanjkanje vitaminov.

Oblike bolezni

Balanopostitis je lahko akutni ali kronični.

V akutnem pa ločimo naslednje oblike:

preprosto (kataralno);
erozivno;
pustulozni in ulcerozni;
gangrenozno.

Simptomi balanopostitisa pri otroku

Balanopostitis v otroštvu se strmo razvije. Otrok se pritožuje zaradi srbenja, pekočega občutka na področju genitalij, težav in bolečine med uriniranjem. Majhni otroci v procesu uriniranja postanejo nemirni, jokajo. Pri pregledu opazimo hiperemijo in otekanje glavice penisa in kožice, medtem ko pod kožico najdemo nakopičeno smegmo z neprijetnim vonjem, je možen obilen serozno-gnojni ali sirast izcedek iz prepucialne vrečke. Na koži in sluznici genitalij pogosto najdemo majhne pikčaste izpuščaje, plenične izpuščaje ali razpoke. Z daljnosežnim vnetnim procesom se razvije erozija, opazimo območja, kjer se površinske plasti kože luščijo.

Poleg lokalnih simptomov obstajajo splošni simptomi balanopostitisa pri otroku zaradi zastrupitve: poslabšanje splošnega stanja, razdražljivost, razpoloženje, zmanjšan apetit, motnje spanja. Telesna temperatura se lahko dvigne na subfebrilne vrednosti (38 ˚С). Zaradi poskusov zadrževanja uriniranja pri otrocih z balanopostitisom pogosto nastane nočna in / ali dnevna enureza.

otroci z balanopostitisom pogosto razvijejo enurezo

Če ni pravočasno ustreznega zdravljenja, balanopostitis pri otrocih postane kroničen, kar lahko povzroči nastanek brazgotin na kožici z možnim razvojem deformacije glave penisa. Hudo vnetje spremlja razvoj dimeljskega limfadenitisa, ki se kaže v povečanju dimeljskih bezgavk.

Klinična slika bolezni se razlikuje glede na obliko balanopostitisa. Pri kataralnem vnetju opazimo površinske erozije različnih velikosti, ki so z razvojem patološkega procesa nagnjene k medsebojnemu spajanju, maceraciji kože glave penisa in kožice, gnojnim izcedkom.

Pri erozivni obliki balanopostitisa na prizadetem območju najdemo področja odmrlega epitelija bele barve, na katerih se nato oblikujejo boleče rdeče erozije z izrazitim robom maceracije ob robu. Ta proces spremlja vročina in lahko se pojavijo ostre bolečine v dimeljskih bezgavkah.

Pri pustulozno-ulcerozni obliki se na kožici in glavi penisa oblikujejo pustule, ki nato preidejo v globoko razjedo.

Z gangrenozno obliko se izrazi zastrupitev telesa, telesna temperatura se dvigne, na mestu erozije se pojavijo globoke razjede, prekrite z gnojnim cvetom. V tem primeru je kožica lahko perforirana, poškodbe krvnih žil lahko povzročijo krvavitev.

Diagnostika

Če sumite na balanopostitis, je potreben pregled otroka s strani otroškega kirurga ali otroškega urologa. V večini primerov instrumentalni pregled ni potreben, diagnoza se postavi na podlagi podatkov, pridobljenih s preučevanjem pritožb in anamneze, objektivnega pregleda bolnika in laboratorijskih preiskav:

splošna analiza urina (odkrije se levkocitoza in bakteriurija);
bakteriološki pregled urina in izcedka iz prepucialne vrečke, da se identificira patogen;
raziskava encimskega imunskega testa in verižne reakcije s polimerazo tudi za določitev patogena (če obstaja sum na virusno okužbo).

V splošni analizi urina z balanopostitisom se odkrijejo levkocitoza in bakteriurija

Zdravljenje balanopostitisa pri otroku

V primeru samoodpiranja prepucialne votline in čiščenja iz patoloških vsebin je možno samozdravljenje bolnika.

V večini primerov lokalna terapija zadostuje za zdravljenje balanopostitisa pri otrocih. Uporabljajo se kopeli z antiseptičnimi raztopinami (furacilin, kalijev permanganat) ali decokcije zdravilnih zelišč, vkapavanje antiseptičnih raztopin pod kožico. V primeru, da je glave penisa nemogoče razgaljeti sami, postopek opravi otroški kirurg ali urolog.

Za lajšanje bolečin in lajšanje zabuhlosti so v notranjosti predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. V hudih primerih infekcijskega balanopostitisa pri otrocih bo morda potrebna splošna terapija s sulfonamidi, antibiotiki, protivirusnimi ali antimikotičnimi zdravili.

Z balanopostitisom pri otrocih so prikazane terapevtske kopeli s furacilinom

S prehodom bolezni v kronično obliko in z razvojem fimoze bo morda potrebna kirurška ekscizija kožice (obrezovanje, obrezovanje). Operacija se izvaja ambulantno, v lokalni ali splošni anesteziji. Včasih se kožica razširi z uporabo objemke. Ta postopek izvaja urolog v lokalni anesteziji. Kontraindikacija za operacijo je fuzija prepucija s penisom.

Pri zdravljenju balanopostitisa pri otroku je pomembno pravilno stranišče genitalij.

Po ozdravitvi preproste in erozivne oblike bolezni na genitalijah ni brazgotin; v primeru gangrenoznega in pustulozno-ulceroznega balanopostitisa lahko po zaceljenju ostanejo globoke brazgotine in razvije se deformacija penisa.

Možni zapleti in posledice

Ko se infekcijski proces razširi na sečnico, se razvije uretritis. Poleg tega so možni limfadenitis (vnetje bezgavk), limfangitis (vnetje limfnih žil), urosepsa itd.

Najresnejši zapleti bolezni vključujejo parafimozo, pri kateri pride do kršitve glave penisa s patološko zoženo kožico.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim režimom zdravljenja je napoved ugoden. Nekatere oblike bolezni pri oslabljenih otrocih se lahko ponovijo ali postanejo kronične.

Preprečevanje

Da bi preprečili balanopostitis pri otrocih, je priporočljivo:

izvajati redno in pravilno stranišče genitalij mladih fantov;
naučite otroka, da se samo drži pravil osebne higiene;
takoj zdravite bolezni, ki lahko povzročijo vnetje glavice penisa ali kožice ali dejavnik tveganja za to;
skrbno izberite in pravočasno zamenjajte plenice za dojenčke;
pravilno izberite spodnje perilo za otroka, spremljajte njegovo pravočasno spremembo;
vzdrževati normalno telesno težo.

YouTube video, povezan s člankom: