Poporodna urinska inkontinenca
Poporodna urinska inkontinenca je patološko stanje pri ženskah, pri katerem pride do nehotenega uriniranja. Poporodno nehoteno uriniranje pogosteje imenujemo stresna urinska inkontinenca, kadar pride do izcedka med vadbo, smehom, kihanjem, kašljanjem, spolnim odnosom (v primerih močnega povišanja intraabdominalnega tlaka).
Inkontinenca urina ni bolezen, temveč motnja v normalnem delovanju sečnega sistema. Urinska inkontinenca je poporodni zaplet, ki se pojavi pri 10% žensk med prvo nosečnostjo in porodom ter pri 21% žensk med drugo in vsako naslednjo nosečnostjo. Pri naravnem porodu je verjetnost za nastanek urinske inkontinence nekoliko večja kot pri carskem rezu.
Urinska inkontinenca po porodu ni naravno stanje za ženske in jo je treba popraviti. Funkcija uriniranja se v povprečju obnovi v enem letu. V nekaterih primerih se samoozdravitev ne zgodi. Urinska inkontinenca ne predstavlja pomembne nevarnosti za zdravje ženske (v odsotnosti zapletov v obliki vnetnih in nalezljivih procesov), vendar bistveno zmanjša kakovost življenja. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo se popotna urinska inkontinenca popolnoma odpravi. Če težave ne odkrijemo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za normalizacijo uriniranja, se lahko stanje sčasoma poslabša. Zanemarjene primere je veliko težje popraviti, za njih so značilni pogosti recidivi.
Vzroki urinske inkontinence po porodu
Glavni vzrok urinske inkontinence po porodu je raztezanje in oslabitev mišic medeničnega dna, ki zagotavljajo zadostno oporo maternice skozi celotno nosečnost.
Medenično dno je močna mišično-fascialna plast, ki služi za vzdrževanje notranjih organov, vzdrževanje njihovega normalnega položaja, uravnavanje trebušnega tlaka in prispeva tudi k izgonu ploda med porodom in tvori porodni kanal. Raztezanje mišic medeničnega dna se pojavi pod težo maternice in razvijajočega se ploda v njej. Težaven porod, velik plod, porodne travme so tudi vzroki za oslabitev mišic.
Poporodno urinsko inkontinenco povzročajo:
- Kršitev inervacije mišic medeničnega dna in mehurja;
- Kršitev funkcije zapiranja sečnice in mehurja;
- Patološka gibljivost sečnice;
- Nestabilnost položaja mehurja, nihanje intravesičnega tlaka.
Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence po porodu:
- Dednost (genetska nagnjenost k razvoju motnje);
- Značilnosti anatomske zgradbe medeničnih organov in mišic medeničnega dna;
- Nevrološke motnje (bolezni živčevja, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, pa tudi poškodbe hrbtenice);
- Kirurški posegi med porodom in porodno travmo;
- Veliko sadje;
- Prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo.
Simptomi urinske inkontinence po porodu
V medicinski praksi obstaja 7 glavnih vrst urinske inkontinence:
- Nujna urinska inkontinenca - prostovoljno uriniranje z ostrim, močnim nagonom, neobvladljivo;
- Stresna urinska inkontinenca - uriniranje med katero koli vrsto telesne aktivnosti, povečan intraabdominalni tlak;
- Išurija paradoksne ali prelivne inkontinence - izločanje urina s polnim mehurjem;
- Refleksna inkontinenca - uriniranje, kadar je izpostavljeno izzivalnim dejavnikom (močan krik, prestrašenost, zvok vode);
- Močenje postelje;
- Nehoteno vztrajno uhajanje urina;
- Uhajanje urina po popolnem uriniranju.
Poporodno urinsko inkontinenco pogosto imenujemo stresna inkontinenca (SUI). Za natančno diagnozo je potreben celovit pregled.
Poporodna inkontinenca se diagnosticira, če ima ženska naslednje simptome:
- Redne epizode nehotenega odvajanja urina;
- Pomemben volumen urina z vsako epizodo;
- Povečano izločanje urina med telesno aktivnostjo, stresom, med spolnim odnosom.
V primeru nepravilnih epizod nehotenega uriniranja morate za odpravo stanja obiskati tudi zdravnika. Treba je opozoriti, da so posamezni primeri nehotenega uriniranja v majhnih količinah značilni tudi za zdrav organizem.
Poporodna urinska inkontinenca: zdravljenje in napoved
K zdravljenju motenj sečil je treba pristopiti pravilno. Mnoge ženske težave ignorirajo in, ne da bi šle k zdravniku, poskušajo težavo odpraviti same ali se sprijaznijo s tem patološkim stanjem. Pri urinski inkontinenci po porodu zdravljenje vključuje konzervativne in radikalne metode.
V primeru urinske inkontinence odsvetujemo samozdravljenje, saj je zaradi tega stanja treba skrbno pregledati, da se izključijo morebitna vnetja in nalezljivi vzroki inkontinence.
V primeru urinske inkontinence po porodu zdravljenje ne vključuje uporabe zdravil. Zdravila se predpisujejo v primeru zapletov urinske inkontinence zaradi vnetnega procesa ali okužbe.
Diagnozo urinske inkontinence postavimo z naslednjimi metodami:
- Zbiranje anamneze (subjektivni znaki bolnika, ki označujejo kršitev);
- Pregled na ginekološkem stolu;
- Cistoskopija (endoskopski pregled mehurja);
- Laboratorijski testi;
- Ultrazvok;
- Celovita urodinamična študija (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).
Konzervativni načini zdravljenja urinske inkontinence po porodu so fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna in tako imenovana brezstopenjska terapija, ki vključuje trening mišic z držanjem določenih uteži naraščajoče teže.
Kriterij za oceno učinkovitosti konzervativnih tehnik je popolno izginotje epizod nehotenega uriniranja. V povprečju normalizacija uriniranja traja do 1 leta.
Če so konzervativne metode zdravljenja urinske inkontinence po porodu neučinkovite, se uporabljajo kirurške metode za odpravo težave. Trenutno se izvajajo minimalno invazivne kirurške tehnike.
Glavne metode kirurške korekcije so:
- Uretrocistocervikopeksija je popoln kirurški postopek za pritrditev mehurja, sečnice in maternice. Ta metoda se uporablja izjemno redko s pomembno kršitvijo strukture medeničnih mišic;
- Vnos gela v parauretralni prostor - manipulacija se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Pri tej metodi popravljanja inkontinence tveganje za ponovitev ostaja veliko;
- Kirurški popravki zanke zanke - postavitev sintetične zanke pod sredino sečnice za dodatno podporo.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
