Optični nevritis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike optičnega nevritisa
- Simptomi optičnega nevritisa
- Diagnostika
- Zdravljenje optičnega nevritisa
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Vnetje optičnega živca se imenuje optični nevritis ali optični nevritis.
Optični ali optični živec je struktura, ki zagotavlja človekovo vidno zaznavanje. Skozi svoja vlakna se slikovni signali, ki jih prejme mrežnica, prenašajo v možgane, kjer jih interpretirajo. Vsaka poškodba vidnega živca, vključno z vnetjem, vpliva na vidno funkcijo.
Vnetje optičnega živca vodi do okvare vida
Optični nevritis je najpogostejša patologija te strukture, incidenca je ocenjena na približno 1 primer na vsakih 10.000 prebivalcev. Pojavi se lahko v kateri koli starosti in pri osebah katerega koli spola, najpogosteje pa se razvije pri mladih (20–40 let) ženskah (75% primerov).
Vzroki in dejavniki tveganja
Najpogostejši vzrok optičnega nevritisa je demielinizacijski proces, ki ga povzroča multipla skleroza, pri katerem se uniči mielinska ovojnica živčnih končičev. Pogosto je lezija vidnega živca tista, ki služi kot simptom, s katerim se kaže multipla skleroza.
Poleg tega lahko vnetje optičnega živca povzročijo:
- zastrupitev s kemikalijami (arzen, svinčeve soli, metanol) in zdravili (nekateri antibiotiki, etambutol, kinin);
- nalezljive bolezni (meningitis, tuberkuloza, sifilis, borelioza, sinusitis različnih etiologij, vnetje orbite, virusne okužbe);
- optični nevromielitis (optikomijelitis Devik);
- metastaze primarnega tumorja na vidnem živcu;
- druge sistemske (avtoimunske) bolezni;
- Gravesova oftalmopatija (endokrina oftalmopatija);
- diabetes mellitus (redko, pogosteje ne povzroča vnetnih, ampak ishemičnih in degenerativnih poškodb vidnega aparata);
- perniciozna anemija;
- poškodba;
- čebelji strup (čebelji pik).
Dejavniki tveganja vključujejo vsa stanja, ki prispevajo k demielinizaciji živcev, predvsem avtoimunsko patologijo, pa tudi poškodbe sosednjih anatomskih predelov in vnetne procese na njih.
Oblike optičnega nevritisa
Glede na vpletenost bradavičke vidnega živca v vnetni proces ločimo dve obliki te bolezni:
- Intrabulbar ali papillitis - papila vidnega živca je vneta.
- Retrobulbar - papila vidnega živca je nedotaknjena. Ta oblika pa je razdeljena na periferni, aksialni in prečni nevritis, odvisno od stopnje poškodbe živcev. Pojavi se trikrat pogosteje kot papillitis.
Optični nevritis je odvisen od tega, kje se je vnetni proces razvil:
- orbitalna;
- intrakanalikularno;
- intrakranialna.
Po naravi poteka ločimo akutni optični nevritis in kronični nevritis.
Simptomi optičnega nevritisa
Kršitev zaznavanja barv je glavni in stalni znak optičnega nevritisa. Hkrati barve niso dovolj intenzivne, zaznane so utišane, nekatere barve so lahko zaznane popačene ali pa jih sploh ne zaznajo.
Drugi simptomi:
|
Podpiši |
Opis |
| Zmanjšan vid |
Razvije se na enem očesu ali na obeh, začne se nenadoma in zraste v nekaj dneh. Glede na stopnjo vnetja se lahko okvara vida kaže na različne načine, od izgube enega centralnega ali v bližini središča vidnega polja (skotoma) do nastopa absolutne slepote. Globina zaznavanja slik je kršena, konture so zamegljene. |
| Bolečina v prizadetem očesu | Pojavi se skupaj s poslabšanjem vida, poveča se z gibanjem oči, poveča se prvi dan, doseže največ za en in pol (medtem ko ostane zmeren) in se začne zmanjševati po drugem ali tretjem dnevu. |
| Fotopsija | Videz v vidnem polju premikajočih se predmetov (svetleče točke, črte, brezoblične figure); se pojavi pri tretjini bolnikov. |
| Uthoffov pojav |
Simptomi se poslabšajo pri gibanju ali temperaturnih spremembah (na primer po vroči kopeli ali prhi). To je neugoden znak, ki ga opazimo pri približno polovici bolnikov in kaže na znatno škodo na možganskih strukturah. |
Diagnostika
Očesne bolečine, ki se poslabšajo z gibanjem oči, v kombinaciji s poslabšanjem zaznavanja barv in zmanjšanjem ostrine vida pri pacientih, zlasti pri mladih, so sumljivi na optični nevritis. Osnovne diagnostične metode:
- testi, ki določajo ostrino vida, polja, periferni in kromatični vid;
- pregled očesnega dna (diska in bradavičke očesnega živca);
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) z gadolinijem, ki omogoča tudi diagnosticiranje multiple skleroze.
MRI je predpisan za optični nevritis, vključno z diagnozo multiple skleroze
Glede na rezultate pregleda so lahko prikazana posvetovanja sorodnih strokovnjakov - terapevta, otolaringologa (za vnetje sinusitisa), revmatologa (če obstaja sum na demielinizirajočo bolezen), endokrinologa, nalezljivega strokovnjaka, onkologa itd.
Zdravljenje optičnega nevritisa
Priporočljiva je uporaba kortikosteroidov, ki so nujno potrebni pri sumu na optiko nevromielitisa ali multiplo sklerozo, kortikosteroide pa je priporočljivo jemati intravensko - ugotovljeno je bilo, da lahko tak režim upočasni napredovanje multiple skleroze za vsaj 2 leti. Običajno se uporablja režim, ki vključuje metilprednizolon intravensko tri dni, čemur sledi 11 dni peroralnega prednizolona. Deksametazon se lahko daje v obliki parabulbarne injekcije.
Da bi zmanjšali edem papilar (z intrabulbarno obliko bolezni), se lahko predpišejo diuretiki. Pri bakterijskem izvoru vnetja so indicirani antibiotiki (ampicilin, cefrtiakson). Lahko se uporabljajo tudi imunoglobulini, plazmafereza, vitaminska terapija.
Metastatska lezija vidnega živca zahteva protitumorsko terapijo in / ali operacijo. Intoksikacija - razstrupljevalna terapija. Glavno zdravljenje optičnega nevritisa, ki ga povzroča multipla skleroza ali druga avtoimunska patologija, je zdravljenje osnovne motnje.
Možni zapleti in posledice
Optični nevritis se lahko reši spontano, brez zdravljenja, toda v tem primeru obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, poleg tega pa lahko zaradi zavrnitve obiska zdravnika manjka razvoj multiple skleroze ali druge bolezni.
Zaplet akutnega nevritisa je lahko njegova kroničnost, to je razvoj kroničnega vnetja očesnega živca, ki je polno postopnega poslabšanja vida. Dolgotrajno vnetje lahko privede do smrti vidnega živca z nastopom popolne in nepopravljive slepote na prizadetem očesu.
Napoved
V večini primerov lahko optični nevritis ozdravimo, bolečina in huda okvara vida izginejo v nekaj dneh, vidna funkcija pa se v celoti povrne v dveh do treh mesecih. Vendar pa pri 25% bolnikov opazimo ponovitve bolezni, ne samo v predhodno prizadetem očesu, ampak tudi v drugem, pa tudi vnetje drugih živcev. Običajno je to posledica prisotnosti osnovne kronične (avtoimunske, demielinizirajoče) bolezni.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za optični nevritis:
- preprečevanje poškodb glave;
- preprečevanje zastrupitve, če do nje pride, takojšnja in ustrezna razstrupitev;
- preprečevanje nalezljivih bolezni;
- pravočasno zdravljenje ENT patologije (sinusitis).
Na žalost učinkovito preprečevanje Devikovega optikomijelitisa, multiple skleroze in drugih avtoimunskih bolezni ne obstaja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
