Nevroma
Splošne značilnosti bolezni
Nevrom (ali švannom) je benigni tumor, ki nastane v Schwannovih celicah hrbteničnega, lobanjskega in perifernega živca. Tako je nevrom novotvorba v celicah, ki pokrivajo živce. So zaobljene, včasih lobularne, kapsule podobne tvorbe. Pojavijo se najpogosteje v korenu slušnega živca (vestibularni del), napredujejo v možganskem pontinskem kotu (obrazni in slušni živci), redkeje v korenu V živca (maksilarni in mandibularni, orbitalni živci). In zelo redko se nevromi pojavijo v koreninah glosofaringealnega in vagusnega živca.
Odstotek bolezni nevrinoma je razmeroma majhen in znaša približno 8% vseh intrakranialnih novotvorb in približno 20% vseh primarnih hrbteničnih tvorb. Srednje in starejši ljudje so dovzetni za to bolezen, ženske pa pogosteje zbolijo. Ker nevrom je benigna s počasi rastočimi novotvorbami, nato le redko preraste v maligni tumor.
Najpogostejše vrste nevromov so:
1. Mortonov nevrom. Ta benigni tumor nastane v območju plantarnega živca stopala. V večini primerov se pojavi na mestu prehoda živca tretjega in četrtega prsta, včasih med drugim in tretjim prstom. Večinoma prizadene eno nogo, zelo redko obe.
2. Nevroma slušnega živca (imenovan tudi vestibularni švannom). V večini primerov se tak tumor pojavi v vestibularni veji slušnega živca in njegova rast se nadaljuje v kotu cerebelarnega mostu. Nevrom se širi in povzroča pritisk na mali možgani in možgansko deblo. Neposreden stik tvorbe z obraznimi živci včasih prizadene celo spodnje lobanjske in trigeminalne živce.
Ločite med enostranskim nevromom slušnega živca (približno 95%) in dvostranskim (5%). Slednjo običajno povzroči nevrofibromatoza, njeni prvi pojavi pa so možni že v drugem desetletju življenja, v nasprotju z enostransko, ki najpogosteje prizadene ljudi, starih od 40 do 50 let.
3. Nevrom hrbtenice. Povzroča ga tumor korenin hrbteničnih živcev, v večini primerov pa se pojavi v prsnem in vratnem delu hrbtenice, redkeje v ledvenem delu. Velja za najpogostejšo primarno novotvorbo v hrbtenjači. Razvija se kot ekstramedularno-intraduralni tumor v Schwannovih celicah.
Nevromi korenin hrbteničnega živca se lahko širijo ekstraduralno skozi medvretenčne odprtine. Ta oblika nevroma spada v vrsto "peščene ure" in je značilna za vratno hrbtenico. Posledice nevroma hrbtenice so spremembe kosti, ki jih diagnosticiramo s konvencionalno spondilografijo.
Nevrom trigeminalnega in drugih živcev je posledica tumorja slušnega živca in tak tip, kot je mediastinalni nevrom, je podtip tumorja na hrbtenici.
Vzroki nevrinoma
Histološko je nevrom posledica benigne proliferacije Schwannovih celic (od tod tudi drugo ime bolezni "Schwannoma"), ki tvorijo mielinsko ovojnico živcev, in kaj vpliva na ta proces, ni popolnoma razumljeno.
Simptomi nevroma
Prvi opazni simptomi akustičnega nevroma zazvenijo v ušesih, približno 60% vseh bolnikov se pritožuje nad njim, pa tudi zaradi izgube sluha, še posebej opazne med telefonskim pogovorom. V večini primerov se delo slušne funkcije spreminja postopoma, vendar v 10-20% pride do takojšnje izgube sluha. Poškodbe vestibularnega živca se lahko pojavijo z ostrim zasukom glave ali telesa, z neprijetnim občutkom nestabilnosti ali izgube ravnotežja. V primeru, da je tvorba precej velika, se lahko pojavi hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih). V tem primeru je kot sočasni simptom možna komaj opazna paraliza obraza.
Glavni simptom nevroma hrbtenice je radikularna bolečina, ki jo povzroča razvoj bolezni v zadnjih senzoričnih koreninah. Spinalni nevromi se razvijajo počasi. Zato je pravilna diagnoza postavljena šele po nekaj letih bolečine, če je lokalizacija vidna v širokem lumbosakralnem predelu. Ozek vratni del hrbtenice omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, ker obstajajo znaki pritiska na hrbtenjačo. Če obstaja tumor v stranskem trikotniku vratu in v supraklavikularnem predelu (ki se običajno pojavi v koreninah cervikalnega ali brahialnega pleksusa), so možne bolečine v vratu ali ramenskem obroču.
Ker so periferni nevromi dolgoročni in asimptomatski, tumor odkrijemo kot podkožno maso brez bolečih simptomov.
Zdravljenje nevrinoma
Zdravljenje nevrinoma lahko poteka na več načinov, ne glede na mesto nastanka tumorja.
1. Konzervativna metoda zdravljenja v tem primeru vključuje imenovanje zdravil, kot so: manitol v kombinaciji z glukokortikoidi, pa tudi nadzor ravnovesja vode in elektrolitov ter diurezo. Predpisana tudi zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.
2. Najpogostejša metoda je kirurško odstranjevanje nevroma.
Pri tej metodi gre za radikalno odstranitev. Zdravljenje zgodnjega nevroma je možno z mikrokirurškim posegom. S to odstranitvijo nevroma slušnega živca se ohrani funkcija obraznega živca in morda sluha. V takih primerih se uporablja translabirintinski pristop k zdravljenju, vendar je ohranitev sluha možna, če tumor ne presega 2 cm.
3. Metoda stereotaktične radiokirurgije je alternativa odstranjevanju nevroma, ker je v tem primeru nadzorovana rast samega tumorja, negativni rezultati pa so nizki.
Radiokirurško zdravljenje je indicirano za starejše ob prisotnosti somatske patologije, ki ne omogoča kirurškega zdravljenja nevroma, in v primeru zavrnitve bolnika od operacije. Ta metoda je predmet tumorja, ki ni daljši od 30 mm;
4. V primeru počasne rasti izobrazbe, ki je še posebej značilna za starejše ljudi ali s hudimi sočasnimi boleznimi, je treba uporabiti taktiko čakanja, ki vključuje CT ali MRI in stalno spremljanje stanja. Tu se uporablja paliativna metoda zdravljenja nevroma, tj. obvodna operacija za odpravo hidrocefalusa.
Nevrinoma ni maligni tumor, a če na simptome ne boste pozorni pravočasno, je lahko zelo nevaren za zdravje ljudi in njegovo zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
